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03/05/2012
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Fraturas do esqueleto
apendicular
Severino Aires NetoMédico Imaginologista
Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia
Mestre e Doutor pela FCM UNICAMP
Prof. Adjunto de Medicina da UFPB
IMAGINOLOGIA NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Métodos de Imagem
�Radiografias: osso cortical > osso medular
�TC: osso cortical > osso medular
�US: partes moles
�RM: partes moles e osso medular
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Radiografias
• Principais Atributos:
�Osso: Cortical > Medular
• Ruim para partes moles
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Radiografias
• Principais Aplicações:
�Fraturas
�Tumores
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Estrutura Macroscópica
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Epífise
Metáfise
Diáfise
Úmero em AP
Estrutura Macroscópica
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Diáfise
Cortical Medular
Radiografia do úmero em AP
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Amplitude articular
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Quadril
Duas incidências: triangulação (“3D”)
8Joelho AP e perfil
Mãos: PA e oblíqua
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Caso pp
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Membro superior: ombro
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Ombro AP
Outras regiões com oblícuas
�Bacia
�Quadril
�Pé
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Fraturas
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Investigação das Fraturas
�Confirmar que há fratura;
�Confirmar a extensão do acometimento;
�Caracterizar o aspecto da fratura:
�Deduzir o mecanismo de trauma;
�Planejar o tratamento;
�Determinar prognóstico
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Aspecto das fraturas
Tipos
Aspecto das fraturas
Tipos
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Aspecto das fraturas
AP do Úmero
Importância de duas incidências
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Caso pp
Obliqua do pé
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Caso pp
Importância de duas incidências
AP do pé
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Importância de duas incidências
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Caso pp
AP do cotovelo Perfil do cotovelo
Fratura de Colles
21Punho AP e perfil
Caso nt
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Fratura do boxeador
22Caso nt.
Obliqua da mão
Fratura em “galho verde”
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Antebraço de perfil: 12 anos, controle de fratura do rádio
Caso ext.
Fratura cominutiva
PA da mão
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Fratura cominutiva de fíbula
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Caso pp
Perfil da perna
Fratura do colo femoral
Caso ext.
Obliqua do quadril
Fratura do escafóide – RP
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Fratura de Malgaigne
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AP da bacia
Fratura patológica
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AP do úmero
Linfoma
TC
�Principais Atributos:
�Osso: Cortical > Medular
�Anatomia óssea complexa: bacia, ombro,
coluna:
• Integridade Cortical
• Superfícies ósseas articulares
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Anatomia ComplexaTC executa cortes axiais
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TC de bacia axial
Rx de bacia em AP
Caso pp
Anatomia ComplexaReconstruções em cortes multiplanares
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Rx de bacia em AP
Caso pp
Bacia – reconstrução coronal
Outro caso pp
Anatomia ComplexasReconstruções 3D: Ombro
www.lineadiagnosticos.com.br
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Vista de CimaVista de Frente
Caso pp
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Reconstruções 3D: Tornozelo
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Caso pp
Papel da TC: Fraturas em estruturas complexas
35Radiografia em AP do quadril D
Caso pp
Papel da TC: Fraturas em estruturas complexas
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Radiografia em AP do quadril DTC: corte transversal
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Reconstrução multiplanar:Estudo da superfície articular
37Reconstrução coronal do punho
Fratura de Malgaigne
39Caso nt
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Fratura de Malgaigne
40Outro Caso pp
Fratura de Malgaigne
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Outro Caso pp
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Fratura por avulsão
Tensão do LCA com avulsão da eminência intercondiliana
TC: reconstrução coronalTC: reconstrução sagital
LCA
Caso pp
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Luxação do Ombro
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Caso nt
Rx AP do ombro Rx axilar do ombro
Lesões de Hill Sachs e Bankart
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Caso pp
Consolidação da Fratura
Formação do Calo Ósseo
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Não Consolidação da Fratura
• Ausência de Calo Ósseo
• Separação > 2mm entre os fragmentos ósseos