fraturas da patela - · pdf filefraturas do platô tibial . introdução...

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  • Fraturas da Patela

  • Introduo

    Maior osso sesamide do corpo. Origem do ligamento patelar. Vascularizao. Importncia no aparelho extensor do joelho. 1% de todas as fraturas. Comum em indivduos dos 20 aos 50 anos.

  • Fraturas da Patela

  • Fraturas de Patela

    Mecanismo de Trauma Trauma direto Trauma indireto

    Classificao

  • Classificao

  • Diagnstico

    Trauma Quadro clnico Avaliao da funo do mecanismo

    extensor. Radiografia TC, RNM e Artrografia

  • Tratamento

    Objetivos

    Tratamento conservador desvio < 2-4 mm Se hemartrose - puncionar Imobilizao 4 a 6 semanas

  • Tratamento

    Tratamento Cirrgico desvio articular > 2 mm Osteossntese Patelectomia parcial Patelectomia Total

  • Tratamento

    Osteossntese Fios de Kirschner ou parafusos associados a

    cerclagem (banda de tenso) Fixao interfragmentria simples Resseco da cominuio central e

    osteossntese

  • Tratamento

  • Tratamento Patelectomia parcial

    cominuio parcial presena de pequenos fragmentos impossibilidade de reduo da superfcie

    articular. Patelectomia total

    Cominuio com desvio, sem fragmento maior que permite osteossntese ou patelectomia parcial

  • Tratamento

  • Complicaes

    Dficit de funo do joelho Necrose avascular Alteraes osteo-artrticas. Infeco Pseudoartrose

  • Fraturas do plat tibial

  • Introduo

    1 a 8 % das fraturas Mais frequentes em planalto lateral Aspectos Anatmicos Leso ligamentar no comum.

  • Fraturas do plat tibial

    Mecanismo de trauma

    Classificao Hohl

    Schatzker

  • Classificao - Hohl -

  • Classificao - Schatzker -

  • Diagnstico

    Dor, edema e incapacidadde funcional Deformidades e instabilidade articular Hemartrose com gotculas de gordura Radiografias TC e RNM.

  • Tratamento

    Fatores relacionados

    Tratamento conservador desvio < 4 mm Imobilizao por 6 semanas Sem carga (2 a 3 meses)

  • Tratamento

    Tratamento cirrgico Fixao com parafusos convencionais,

    canulados ou com porcas e arruelas. Placas de apoio.

    Vias de acesso Enxerto sseo (depresses importantes) Ps-operatrio.

  • Tratamento

    Fraturas bicondilares com cominuio maior

    Reduo aberta e fixao com placas Trao longitudinal. Osteossntese mnima

  • Tratamento

  • Tratamento