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Fraturas da Patela

Introduo

Maior osso sesamide do corpo. Origem do ligamento patelar. Vascularizao. Importncia no aparelho extensor do joelho. 1% de todas as fraturas. Comum em indivduos dos 20 aos 50 anos.

Fraturas da Patela

Fraturas de Patela

Mecanismo de Trauma Trauma direto Trauma indireto

Classificao

Classificao

Diagnstico

Trauma Quadro clnico Avaliao da funo do mecanismo

extensor. Radiografia TC, RNM e Artrografia

Tratamento

Objetivos

Tratamento conservador desvio < 2-4 mm Se hemartrose - puncionar Imobilizao 4 a 6 semanas

Tratamento

Tratamento Cirrgico desvio articular > 2 mm Osteossntese Patelectomia parcial Patelectomia Total

Tratamento

Osteossntese Fios de Kirschner ou parafusos associados a

cerclagem (banda de tenso) Fixao interfragmentria simples Resseco da cominuio central e

osteossntese

Tratamento

Tratamento Patelectomia parcial

cominuio parcial presena de pequenos fragmentos impossibilidade de reduo da superfcie

articular. Patelectomia total

Cominuio com desvio, sem fragmento maior que permite osteossntese ou patelectomia parcial

Tratamento

Complicaes

Dficit de funo do joelho Necrose avascular Alteraes osteo-artrticas. Infeco Pseudoartrose

Fraturas do plat tibial

Introduo

1 a 8 % das fraturas Mais frequentes em planalto lateral Aspectos Anatmicos Leso ligamentar no comum.

Fraturas do plat tibial

Mecanismo de trauma

Classificao Hohl

Schatzker

Classificao - Hohl -

Classificao - Schatzker -

Diagnstico

Dor, edema e incapacidadde funcional Deformidades e instabilidade articular Hemartrose com gotculas de gordura Radiografias TC e RNM.

Tratamento

Fatores relacionados

Tratamento conservador desvio < 4 mm Imobilizao por 6 semanas Sem carga (2 a 3 meses)

Tratamento

Tratamento cirrgico Fixao com parafusos convencionais,

canulados ou com porcas e arruelas. Placas de apoio.

Vias de acesso Enxerto sseo (depresses importantes) Ps-operatrio.

Tratamento

Fraturas bicondilares com cominuio maior

Reduo aberta e fixao com placas Trao longitudinal. Osteossntese mnima

Tratamento

Tratamento