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Fraturas da Patela
Introduo
Maior osso sesamide do corpo. Origem do ligamento patelar. Vascularizao. Importncia no aparelho extensor do joelho. 1% de todas as fraturas. Comum em indivduos dos 20 aos 50 anos.
Fraturas da Patela
Fraturas de Patela
Mecanismo de Trauma Trauma direto Trauma indireto
Classificao
Classificao
Diagnstico
Trauma Quadro clnico Avaliao da funo do mecanismo
extensor. Radiografia TC, RNM e Artrografia
Tratamento
Objetivos
Tratamento conservador desvio < 2-4 mm Se hemartrose - puncionar Imobilizao 4 a 6 semanas
Tratamento
Tratamento Cirrgico desvio articular > 2 mm Osteossntese Patelectomia parcial Patelectomia Total
Tratamento
Osteossntese Fios de Kirschner ou parafusos associados a
cerclagem (banda de tenso) Fixao interfragmentria simples Resseco da cominuio central e
osteossntese
Tratamento
Tratamento Patelectomia parcial
cominuio parcial presena de pequenos fragmentos impossibilidade de reduo da superfcie
articular. Patelectomia total
Cominuio com desvio, sem fragmento maior que permite osteossntese ou patelectomia parcial
Tratamento
Complicaes
Dficit de funo do joelho Necrose avascular Alteraes osteo-artrticas. Infeco Pseudoartrose
Fraturas do plat tibial
Introduo
1 a 8 % das fraturas Mais frequentes em planalto lateral Aspectos Anatmicos Leso ligamentar no comum.
Fraturas do plat tibial
Mecanismo de trauma
Classificao Hohl
Schatzker
Classificao - Hohl -
Classificao - Schatzker -
Diagnstico
Dor, edema e incapacidadde funcional Deformidades e instabilidade articular Hemartrose com gotculas de gordura Radiografias TC e RNM.
Tratamento
Fatores relacionados
Tratamento conservador desvio < 4 mm Imobilizao por 6 semanas Sem carga (2 a 3 meses)
Tratamento
Tratamento cirrgico Fixao com parafusos convencionais,
canulados ou com porcas e arruelas. Placas de apoio.
Vias de acesso Enxerto sseo (depresses importantes) Ps-operatrio.
Tratamento
Fraturas bicondilares com cominuio maior
Reduo aberta e fixao com placas Trao longitudinal. Osteossntese mnima
Tratamento
Tratamento