fraturas conceitos gerais

Click here to load reader

Post on 24-Jun-2015

3.409 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Fraturas e LuxaesConceitos Gerais

DefiniesFratura Fratura a soluo de continuidade de um osso

DefiniesLuxao Luxao a perda permanente das relaes sseas de uma determinada articulao

Epidemiologia TRAUMA: doena negligenciada Principal causa de morte 19 => 44 anos Independe de raa ou nvel scio-econmico

EUA anualmente 100 mil mortes 500 mil desabilitados permanentes 5,6 milhes de fraturas 14 mil leses medulares

EpidemiologiaMasc./1.000/ano Noruega EUA Inglaterra Inglaterra 22.9 26 23.5 10.0 10.0 11.67 Fem./1.000/ano 21.3 16 18.8 8.1 8.0 10.65 Combinedo/1.000/ano 22.8 21 21.1 9.0 9.0 11.13

Malta

Esccia

Epidemiologia

Epidemiologia

EpidemiologiaTa a Mo alidade E pe i a

Fai a E ia

Descrio das Fraturas Localizao Proximal, mdio, distal Colo, supracondiliana, subtrocantrica

Direo do trao de fratura Transversa, oblqua, espiral

Simples ou cominutiva Completa ou incompleta

Descrio das Fraturas Com ou sem desvio Expostas (abertas) ou no expostas (fechadas) Traum ticas ou no traum ticas Patolgicas, estresse

Classificao das FraturasNomear Validao e reproduo no requerida Descrever Guiar Tratamento Prever resultados Validao e reproduo recomendada

Classificao das Fraturas

Classificao das Fraturas

Classificao GustiloTipoI II III A B C > 10 cm* > 10 cm* > 10 cm* Alta Alta Alta Importante Cir. Pl stica Cir. Vascular Cominuio Cominuio Cominuio

Ferimento< 1 cm > 1 cm

ContaminaoLimpa Moderada

Partes MolesMnima Moderada

Trauma sseoSimples Moderada

Aspectos Clnicos das Fraturas Dor Perda da funo Deformidade Atitude Crepitao e mobilidade anormal Leso v sculo-nervosa

Aspectos Radiolgicos das Fraturas Imprescindvel: Incidncias corretas Geralmente duas Incluir articulao acima e abaixo

Aspectos Clnicos e Radiolgicos das Luxaes Dor Perda do contorno normal Perda do movimento Atitude Leso neuro-vascular Achados radiolgicos Pesquisar possveis fraturas

Tratamento Emergencial das Fraturas consolidao no pode ser imposta mas sim encorajadaGirdlestone 1932

ATLS Personalidade da fratura

Tratamento Emergencial das Luxaes Imobilizao provisria Improvisados Convencionais Imobilizao inflvel Imobilizao de alumnio

Fraturas associadas (s/n) Reduo Imobilizao

Tratamento Definitivo das Fraturas Tratamento Conservador Reduo Trao ssea Cutnea

Mecanismo reverso Alinhamento controlvel

Tratamento Definitivo das Fraturas Tratamento Conservador Imobilizao Talas gessadas Gesso circular Gesso sinttico Trao contnua ssea Cutnea

Tratamento Definitivo das Fraturas

Tratamento Definitivo das Fraturas Tratamento Conservador Complicaes do gesso e/ou trao Escaras Compresso Queimaduras Posies viciosas Sndrome do Gesso Infees secundrias Reaes alrgicas Complicaes trao Rigidez articular

Tratamento Definitivo das Fraturas Tratamento Conservador

Tratamento Definitivo das Fraturas Fixao Externa Processo de manipulao, alinhamento e estabilizao das estruturas sseas com pinos, fios e outros meios que fixam o osso a uma montagem externa Indicaes Fraturas complexas associadas a extensas leses de partes moles Alguns tipos de fraturas articulares Estabilizao temporria

Tratamento Definitivo das Fraturas Fixao Externa

Tratamento Definitivo das Fraturas Fixao Externa Tipos Simples, juntas, anel

Complicaes Infeo, afrouxamento, fraturas Perda de mobilidade articular, leso neurovascular, sndrome de compartimento Desalinhamentos, consolidaes viciosas Retardos e pseudoartroses

Tratamento Definitivo das Fraturas Fixao Externa

Tratamento Definitivo das Fraturas Fixao Interna Implantes Cerclagens, parafusos, placas, grampos, fios, hastes Composto

Indicaes Melhores resultados Diminui complicaes em politraumatizados Fraturas articulares

Tratamento Definitivo das Fraturas Fixao Interna

Tratamento Definitivo das Fraturas Aspectos Gerais Reduo Angulao Rotao Translao

Tratamento Definitivo das Fraturas Aspectos Gerais Infeo Cuidados partes moles O fator isolado mais importante no tratamento das fraturas o tratamento das partes moles Curativos que previnam ressecamento e ofeream barreiras infeo Cirurgia plstica Cobertura Enxertias Oxignio hiperbrico

Tratamento Definitivo das Fraturas Aspectos Gerais Infeo Os fatores mais importantes so a presena de tecidos desvitalizados, hematomas, espaos mortos e corpos estranhos

Tratamento Definitivo das Fraturas Aspectos Gerais Infeo Antibiticos profilticos Fixao estvel Nutrio Perfil Imunolgico

Anestesia no Tratamento das Fraturas Local Regional Bloqueio plexos Diazepan intravenoso Geral Controle ps-operatrio da dor Escolha do agente anestsico Lidocaina, bupivacana

Reabilitao aps as Fraturas Manuteno do movimento articular Movimento Contnuo Passivo (CPM)

Exerccios musculares Fora muscular Calor Amparo na deambulao Massagens rtoses

Aspectos Legais Relatrio mdico Histria, exame clnico Avaliao mdica

Questes trabalhistas