Fratura da Cabea do Rdio

FRATURAS DA patela e leses do aparelho extensor Oberdan ribeiro Gonalves de oliveiraResidente ortopedia-traumatologia (hospital dom helder cmara)Cabo de santo Agostinho, 29 de AGOSTO de 2013

introduoSculo XIX Tratamento conservador

1877 Primeira RAFI (sir hector cameron)

1950 Banda de tenso de pauwel2EPIDEMIOLOGIA1% das fraturas do corpo

Homens 2: 1 mulheres

Faixa etria: 20 50 anos

Leses bilaterais so incomuns

A maiorias das fraturas tendem a ser cominutas e transversas

anatomiaA patela est inserida no interior do mecanismo extensor do Joelho sendo inserido no seu polo superior pelo tendo do quadrceps e no polo inferior pelo Tendo patelarAnatomia sseaMaior osso sesamidepossui 7 facetasFuno de alavancaProtege os cndilos

5Anatomia ligamentarTendo quadrceps

Tendo patelar

Retinculo medial

Retinculo lateral

RX AP E PERFIL DE FEMUR SUFICIENTEPESQUISAR COLO FEMORALTC RARAMENTE NECESSRIA6ANATOMIA

Mecanismo da leso

trauma direto:

queda de joelhos, acidentes automoblisticos Trauma indireto: trao da musculatura e tendes ( mais comum)

Trauma combinado

OBS: investigar fraturas do fmur e colo de fmur e luxao com leses do quadril.

Avaliao clnicaHemartrose graveImpotncia FuncionalDorDeformidade Impotncia de extenso perna e joelho

Diagnstico por Imagem

classificao

classificao

tratamentoNo cirrgico: FRATURAS transversas com pouco desvio e pouco COMINUTAS

Gesso e Fisioterapia

Tratamento cirrgico

Tratamento cirrgico

Tratamento cirrgico

Banda de tenso

Tratamento cirrgicoFraturas verticais:

Parafuso de compresso

Fraturas muito cominutas:

Patelectomia total

complicaesPseudo artrose

Infeco Ps operatria

Retardo de consolidao

Perda da mobilidade

Osteoartrite Patelar

Diminuio da fora do aparelho extensorLuxao da patelaCrianas e adolescentes - desalinhamento - frouxido ligamentar

Fcil reduo - fora dista e medial - joelho em extenso

Tratamento - joelho em extenso 4 a 6 sem. - fisioterapia

Obs: Recorrncia de 50 %

Ruptura do quadrcepsLeso rara

Fatores de risco -Pessoas > 40 anos -Usurios de esterides -Insuficincia renal -Diabticos

QC: Dor e edema acima da patela + dificuldade de extensoRaio x : patela baixaRnm: rupturas parciais / dvida diagnstica

tratamentoLeses Agudas: reaproximao cirrgica + reparo direto

Quadros crnicos: transferncia do tendo semitendinoso

Ruptura do tendo patelarAcomete < 40 anos

Contrao excntricaTendinite crnica( joelho do saltador)Injees locais de corticoide

qc: defcit de extenso+ dor em pice da patelaRaio x: patela alta

tratamentoLeses parciais: tto conservador com imobilizao

Leses completas: tto cirrgico precoce

brigaduuuu!!!