fratturas da pelve e acetabulo marco

8/12/2019 Fratturas Da Pelve e Acetabulo Marco

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FRATURAS DAPELVE EACETBULO

Dr. Marco Pedroni


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FRATURA DE PELVE

Trauma de alta energia Representa 5- 20 % de mortalidade

Acomete mais adulto por trauma dealta energia e idosos

Geralmente so politraumatizados


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Leses Associadas TCE

Leses abdominais Leses torcicas

Traumas de extremidades 60 a 80% Leses urogenitais 8 a 12%

Leses plexo lombossacral 8% Instabilidade hemodinmica 20%

Morte 15%


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FRATURA DE PELVE

Tratamento realizado em conjunto pelaequipe multidisciplinar de trauma emhospital de referncia- ( trauma 1 )

Decises imediatas para salvar a vidadevido ao risco de sangramento e

hipovolemia Tratamento secundrias 5 a 8 dias aps.


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EstabilidadeLigamentos Sacroilacos


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Instabilidade, com hemorragia eou fratura exposta da pelve

Tratamento imediato de

Estabilzao e Fixao


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Causas de Sangramento

Plexo Venoso Lombarretroperitoneal ( maior causa )

Leso arterial plvica ( 20%) Osso esponjoso

Aumento do volume da pelve


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Fraturas Expostas

Exposta: maior risco de mortalidade eou morbidade ( sepsis)

Oculta: exposio para dentro do reto e

ou vagina. Maior porcentagem infeco ( sepsis)

Exame fsico ( toque retal e vaginal)


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FRATURAS EXPOSTAS DA

PELVE COM LESOVESICAL


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Procedimentos deEmergncia

Parada do sangramento Minimizar sequelas spticas

Estabilizao da fratura mobilizao precoce do paciente

Lavado peritoneal


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Mecanismo do Trauma

Trauma antero posterior Trauma latero lateral

Trauma em cisalhamentovertical

Combinados


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Trauma Antero Posterior


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Compresso Latero-lateral


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Cisalhamento Vertical


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Sinais de Gravidade noExame Fsico

Hipotenso, taquicardia, palidez Edema de grandes lbios ou escrotal e

equimose perineal

Posio anormal das extremidadesinferiores

Movimento anormal da pelve ao exame Respostas dolorosas ou instabilidades nas

manobras de compresso da pelve


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Exame de Imagem

Rx da pelveAP, Inlet e Outlet

TAC Leso arterial - angiografia


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In Let


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Out Let


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Classificao de Tile

Tile A: no compromete anel Tile B: livro aberto

Tile C: cisalhamento vertical


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Avulso da EIAI


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Tratamento

Estabilizao da pelve na fase agudade sangramento o mais rapido

possivel fixador externo Tratamento secundrio

estabilizao da pelve com placas eparafusos e fixadores e xternos


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FIXADOR EXTERNO


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FIXADOR EXTERNO


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Luxao do quadril

Trauma direto no joelho ou GT Leso grave, devido ao risco a

cartilagem e vascularizao dacabea do fmur Leses associadas:

nervo citico, trato urinrio


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Luxao do quadril

Complicaes:necrose da cabea e condrlise

Classificao

anterior, posterior ou inferior,fratura luxao


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Fraturas do Acetbulo

Trauma direto no quadril oujoelho

Fraturas das paredes e colunasdo acetbulo


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Fraturas articulares com desviomaiores de 2 mm, necessitam dereduo e fixao cirrgica

Complicaes:

artrose ps traumticacondrlise

diminuio da mobilidade


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