franja ocular 77

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OcularREVISTA DE OFTALMOLOGÍA

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EdiciónEdición

ZonaAndinaZona

Andina

EducacionNo es una obligacione s u n d e b e r

EducacionNo es una obligacione s u n d e b e r

NUEVO

Cálculo de LIO para cirugía postrefractiva

Soporte de IOL Tórico

Análisis cuantitativo de la calidad óptica

Análisis sencillo de la variación corneal a largo plazo

Manejo simple con pantalla reclinable y sensible al tacto

Pupilometría

Autorefracción

Queratometría

Topografía

Frentes de onda

OPTÓMETRASOFTALMÓLOGOS

OTORRINOLARINGÓLOGOS

Dr. Héctor H. GonzálezDirector Científico

í

VENEZUELAECUADOR

AV. AMAZONAS

COLOMBIAá

en BOGOTÁ

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OPTÓMETRASOFTALMÓLOGOS

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Dr. Héctor H. GonzálezDirector Científico

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en BOGOTÁ

DIRECTOR: Alberto Calle Vásquez, MD. FACS.EDITOR: Javier A Oviedo P, OD.

[email protected]• CONSEJO EDITORIAL:

Borish Bajaire, M.D. , Jorge R. Barrera, M.D. ,Carlos Alberto Calle V., M.D. , Fernando Gómez, M.D. ,

Emilio Méndez, M.D. , Felipe Escallón, M.D.,David Medina, M.D.

• GERENTE ADMINISTRATIVA: María del Pilar Clavijo B.

[email protected] • COORDINADORA EDITORIAL:

Martha Yanneth González S, OD. [email protected]

• PERIODISTA: Camilo Andrés Ríos G. [email protected]

• DIRECTORA CREATIVA: Luz Erika González V. [email protected]

DEPARTAMENTO WEB: Ángela R Olaya V [email protected]

• FRANJA VIRTUAL: Tatiana Bejarano M. [email protected]

• E-LEARNING: Luís Palomá M. [email protected]

• GERENTE COMERCIAL E.U., CENTROAMÉRICA Y EL CARIBE: Diana Amparo Rojas P. [email protected]

• GERENTE COMERCIAL MÉXICO: Salvador Gonzá[email protected] • GERENTE COMERCIAL SURAMÉRICA:

Claudia Jimena Sánchez P. [email protected] • GERENTE DE VENTAS COLOMBIA:

Andrés Martínez Arevalo. [email protected]

• GERENTE COMERCIAL CHILE:Sergio De La Fuente

[email protected] • FRANJA VISUAL RADIO: Fredy Rubio Carvajal.

[email protected] Segovia, OD

[email protected] • DEPARTAMENTO CONTABLE: Fanny Oviedo Perdomo.

[email protected] • DISTRIBUCIÓN Y MERCADEO:

[email protected]• COORDINACIÓN DE SIMPOSIOS DE MARKETING:

Diana M. Márquez V. [email protected]

• SERVICIO AL CLIENTE: Alejandra Ochoa [email protected]

[email protected]• PORTADA: Franja Publicaciones Ltda.

• EDICIÓN: Franja Publicaciones Ltda. • IMPRESIÓN: D’vinni

® Impresos

DISTRIBUIDORESBOLIVIA • Sofar Ltda. Gustavo Adolfo Posada. Bogotá, Colombia. Telefax: (571) 211 7053; [email protected] • Franja Publicaciones Ltda. Bogotá. Tel: (571) 253 2222; [email protected] • Laboratorios Ophtha. Medellín. PBX: 414 1918; www.ophtha.com.coCOSTA RICA • Insumed Inc. S.A. P.O. Box 12718-1000 San José. Tel: (506) 2296 7422; [email protected] • Corvisual. Alfonso Mojica. Quito. Tel: 227 5037 [email protected] SALVADOR • R.G.D. S.A. de C.V. René Durán Plaza Novocentro, Local 28 B. 2da. Planta, Santa Tecla. Tel: 2517 7019; [email protected] UNIDOS • Franja Corp. Diana Rojas Telefax: 954 659 1950; [email protected]

GUATEMALA • Laboratorios Ópticos RyR S.A. Alfonso Ramos. Tel: (502) 251 4123 [email protected]• Proamsa 7 Ave 14 - 44 Z. 9 P.A.; No. 22 Guatemala. Tel: (502) 2331 4704; [email protected] Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmoló-gico Santa Lucía - Helena Rueda Boulevard, La Hacienda, Tegucigalpa. Tel: (504) 239 2077; cel: (504) 9992 3701 [email protected]ÉXICO • Salvador González. Tel: 5255 5262 4180; [email protected] • Munkel Lentes de Nicaragua S. A. Reparto San Juan, Esquina Cl. El Carmen detrás de la UCA, Managua. Tel: (505) 278 4350; Telefax: (505) 278 4352; [email protected]Á • C. G. de Haseth, S. A. Antonio Chan. De Haseth Plaza, Vía Cincuentenario final, por Villa Gabriela, Panamá.

A.A. 0816 07723. Tel. (507) 224 7000; [email protected]Ú • Franja Publicaciones Ltda. Bogotá. Tel: (571) 253 2222; [email protected] PUERTO RICO • MGM Optical Laboratory Inc. Gregory Santiago. 621 De Diego Av. San Juan, PR 00920. Tel: 787 781 6299; fax 787 781 6499 [email protected]ÚBLICA DOMINICANA • Distribuidora Marmolejos. Daniel Marmolejos; Santo Domingo. Tel: 809 473 4845; [email protected] • Carl Zeiss Vision. Washington Calvache. Centro Empresarial Caribe, B-3 Parque Comercial Industrial Castillitos Av. Este - Oeste L4 cruce con Av. Norte-Sur L3; Municipio San Diego, Valencia, Edo. Carabobo. Tel. (58) 241 8718112

FRANJA OCULAR es una publicación bimestral del Grupo Franja, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos a publicar: Dos a cuatro páginas tamaño carta doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas bibliográficas relacionadas inmediatamente después de mencionarse. Toda figura, tabla o foto debe relacionarse dentro del texto e incluir título y explicación breve. La información se entrega en un CD o vía e-mail. las imágenes deben entregarse en formato aparte, con alta resolución (300 dpi). Reservados todos los derechos. Se prohibe el uso parcial o total de los artículos aquí publicados, sin previa autorización. Las opiniones dadas en los artículos son responsabilidad de los autores. La

información presentada en espacios comerciales (anuncios y publirreportajes) es responsabilidad de los anunciantes. El Grupo Franja se reserva el derecho de publicación de las notas de prensa enviadas por empresas, asociaciones y otras entidades. El Grupo Franja presume la veracidad y la buena intención de las notas de prensa enviadas por terceros. Derechos Reservados 2012.

FRANJA OCULAR • FRANJA PUBLICACIONES LTDA. • Carrera 63 No. 98-55 • Bogotá D.C., Colombia. • PBX: (571) 253 22 22 • [email protected] • www.franjapublicaciones.com

SumarioEDITORIAL

ACTUALIDAD

PORTADA

Albinismo oculocutáneo

Guía de productos

Queratomileusis sub Bowman en ESCRS

MUNDO FRANJA

AGENDA

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EDITORIAL

ACTUALIDAD

PORTADA


Guía de productos


MUNDO FRANJA

AGENDA

EDITORIAL

ACTUALIDAD

PORTADA


Guía de productos


MUNDO FRANJA

AGENDA

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FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77

Editorial

Alberto Calle Vásquez. MD. FACS..as respuestas que

encontrará son abun-dantes y variadas.

Nuestro planeta está atravesando un cambio. Mejor dicho el universo entero, solo revisemos los diarios del año 2011 por hablar mediáticamente, ¡ni

qué hablar de años recientes! Los cambios en el universo son constantes… Esa es la realidad.

Por ejemplo, para Colombia, con res-pecto a la tan anhelada salud, le esperan cambios e incertidumbres con la puesta en marcha de la reforma… Incluso unos dicen que es insuficiente y otros ineficiente. Me pregunto, ¿qué será suficiente y eficiente hablando de salud?, ¿prevención más que tratamientos? En fin, dejemos que se implemente y hablaremos sobre ella.

Pero volviendo a nuestro tema, con-sidero que la Tierra está pasando por un

ciclo, una era, como ya habían predicho los Mayas, quienes lo denominaron Katun. Ahora, nuestros científicos han descubierto que al parecer lo que hasta ahora no era creíble, está empezando a serlo. Los radiotelescopios están mostran-do cosas increíbles. Siempre nos dijeron que nuestro sistema solar pertenecía a la Vía Láctea… pues ahora se dan cuenta que no es así. Al parecer pertenecemos todavía a Sagitario y estamos entrando o fusionándonos con la Vía Láctea. De ahí se deduce también el por qué de tantos cambios.

El Universo es electromagnético, y eso también es algo nuevo para los cien-tíficos, pero no para quienes creemos sin ver. Si el Universo cambia constantemen-te, también nosotros porque en definitiva, también estamos hechos de energía, de esa energía que tanto necesitamos para gozar de una buena salud. El universo entero es energía.

Lo importante es no tener miedo sino estudiar todo lo que pasa, llegar al fondo de las verdades.

L Sabemos que la mayoría de los descubrimientos se ocultan. Entonces, no aprenderemos nada viendo televisión o radio, porque allí la información está filtrada y es escasa y en muchas ocasiones errada e incompleta, de ahí la importancia de buscar cultura general y médica, en congresos, seminarios, cursos y revistas con profundo análisis y crítica.

Estamos cumpliendo un ciclo plane-tario. ¡Estamos pasando por una era de cambios! Esto se hará más evidente hacia el año 2012. Y a partir de allí continuará por una decena de años más hasta llegar a la estabilización nuevamente.

Realmente no es el fin de los tiempos... Más bien, es el principio de una nueva era planetaria.

Comience a informarse. La nueva era nos está esperando, aprovechemos los momentos que la vida nos ofrece y de esta manera lograremos una mejor armonía con el universo.

Y tenga presente en el año que comienza, que entre todos podamos hacer de nuestro ejercicio médico una compe-tencia amistosa y en armonía con nuestros colegas y pacientes.

Feliz Año 2012

¿Qué pasará en el año 2012?

6


ActualidadVI Curso de faco

Con el fin de apor-tar al crecimiento académico del sec-tor Salud Visual, el Instituto de Estu-dios Oftalmológi-cos, de Argentina, realizará entre mayo y diciembre de 2012, el VI Cur-so Anual “Práctica

de la cirugía de facoemulsificación”.El encuentro, dirigido a oftalmólogos y residentes

de la especialidad, comprende la evaluación exhaustiva de todo el recorrido del paciente, desde la admisión y el diagnóstico, pasando por el acto quirúrgico, resolución de complicaciones y casos especiales, postoperatorio y seguimiento, desde un punto de vista médico, técnico, ético y quirúrgico. Desde el 1 de febrero de 2012 serán las inscripciones en: [email protected]

Bascom Palmer cumple50 años El Bascom Palmer Eye Institute (Miller School

of Medicine, University of Miami) es una institución reconocida en todo el mundo

por la calidad de sus especialistas. Así, en 2012 cumple 50 años de servicio, que celebrará durante el Congreso Científico que se llevará a cabo del 2 al 4 de febrero en el Biltmore Hotel de

Coral Gables. Este evento concluirá con un banquete de aniversario en el mismo

hotel. Se cubrirán todas las especialidades de la Oftalmología, por lo cual

se ha invitado a más de 180 conferencistas. Este encuentro combina tres de los congresos anuales del Bascom Palmer más apreciados: simposio de glaucoma de invierno, congreso de catarata y cirugía refractiva, y Angiogenesis, exudación y degeneración.

Reconocido en el U.S. News and World Report como el primer hos-pital de Estados Unidos en Oftalmología durante los últimos ocho años, el Bascom Palmer continua con su tradición de cinco décadas de exce-lencia. Inf. www.bascompalmer.org

Fabricamos y tenemos a su disposición todo tipo de instrumental quirúrgico

3222 Phoenixville Pk.Malvern PA 19355 USATel: 1800-979-2020(484) 329 2296 / (610) 766 0262FAX (610) 889-3233 [email protected]

DISTRIBUIDORESMéxico: Accutronics

Venezuela: Alliance SaludArgentina: Advance Vision

Perú • MediNetBrasil: OPTO Electronica

Chile: Comercial AmedophColombia: •Laboratorios Retina: equipos de ultrasonido • Vision Optical: bisturíes e instrumental quirúrgicoCosta Rica: Distribuidora ÓpticaEcuador: Representación y ComercioRepública Dominicana: Ariza Batlle

La nueva generación en tonometría portátil

Sonda de alta frecuenciay SCAN UBM

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• Lente intraocular (LIO) asférico C-flex 970C de Rayner IOL Ltd. Es un LIO hidrofílico y de bordes cuadrados para reducir la opacificación capsular posterior, tiene hápticas especiales para mejorar su fijación dentro de la bolsa capsular, fortalecer su centrado y reducir su deformación. Poderes: +18 D a +30 D en pasos de 0.50 D.• RTVue, tomógrafo de coherencia óptica de dominio espectral (OCT) de Optovue, para medir las caracterís-ticas de la córnea. Usa un algoritmo de segmentación corneana de la compañía para poder medir el poder de la córnea, indicó Optovue, antes y después de cualquier cirugía.• Sirolimus (DE-109) de Santen como medicamento huérfano* para tratar la uveítis y panuveítis no infecciosa crónica. El Sirolimus se aisló del Streptomyces hygroscopicus en los años 70 y se conoció como rapamicina, un agente inmunosupresor y antiproliferativo. Sirolimus es el agente activo de dos productos aprobados por la Agencia Europea de Medica-mentos y la FDA, como agente inmunosupresor (Rapamune) para pacientes con trasplante renal y con stent de arteria coronaria (Cypher) para pacientes con isquemia sintomática. *Un medicamento huérfano sirve para tratar enfermedades que afectan a menos de 200.000 en E.U., aunque no se espera que se recupere el costo de la fabricación y mercadeo. • Autorización 510(k) para Orbtex, implante orbitario de cerámica bioinerte de Ceramisys Ltd. para pacientes con enucleación y evisceración. Medidas desde 14 mm hasta 22 mm.• Dispensa de la FDA para TearLab Corp. bajo la Ley CLlA (mejoría de laboratorios clínicos) para el sistema de osmolaridad de Tear-Lab, que tiene una técnica con chips que necesita menos de 50 nL de lágrima para medir la osmolaridad lagrimal en menos de 30 segundos.


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Nueva cuchilla para Lasik

Moria SA ofrece una nueva cuchilla para retoques de Lasik (Ref. 20010) desarrollado por la compañía junto con Laurent Gauthier-Fournet, MD (Saint-Jean de Luz, Francia). Es una espátula/cuchilla (Cleaver) de doble punta. Una punta fina se introduce debajo de un plano existente del flap y la otra punta, de bordes laterales semi-afilados, sirve para cortar puentes de tejido sin cortar estroma y así minimizar el riesgo de crecimiento epitelial en la interface.

Así mismo, Moria amplió la gama de microquerátomos One Use-Plus con uno de cabeza de corte grande (110 Large-Cut) para la creación de flaps uniformes de 110-120 micras de espesor, que de acuerdo con Moria, son mejores cuando se requieren zonas de ablación más amplias en hipermetropía, presbicia y tratamientos guiados por frentes de onda.

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La nueva generación en tonometría portátil

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Restaurando la visión La sociedad Max Planck y Fovea Pharmaceuticals, división oftalmo-lógica de Sanofi, se unieron para identificar y desarrollar nuevas soluciones para restaurar la visión de pacientes con enfermedades de la retina. Durante tres años, el grupo de Fovea trabajará con el Instituto de Biofísica de Max Planck, dirigido por el profesor Ernst Bamberg, pionero de la comprensión de la aplicación de la adhe-rencia de los canales de rodopsina de la retina (optogenética).

Este acuerdo complementa las colaboraciones de Fovea con el Instituto de Visión, dirigido por el Prof. José Sahel en París, Francia, para investigar la proteína retiniana ChR2. Además, marca el com-promiso de Fovea para desarrollar la optogenética como una he-rramienta para la conversión de algunos tipos de células retinianas en los fotorreceptores. En caso de resultar, se avanzaría para res-taurar la función visual en pacientes con baja visión o ceguera.

El Instituto Max Planck recibirá € 450.000 euros y Sanofi tendrá acceso priorita-rio a la tecnología, in-venciones y derivados de las actividades del instituto con respecto al ChR2.

8


Actualidad

El Banco Standard Chartered anunció en septiembre, du-rante la conferencia Clinton Global Initiative (CGI) en NYC, su compromiso para conseguir U$100 millones de dólares hasta el año 2020, para ayudar a acabar con la ceguera

prevenible o corregible, a través del programa Seeing is Believing (www.iapb.org). Desde que el banco inició

el proyecto en 2003, se han conseguido U$37 millo-nes y se han podido realizar varios proyectos de

salud visual alrededor del mundo. El Standard Chartered (www.standard-

chartered.com) indicó que el programa ha tocado las fibras y vidas no solo

de quienes ha ayudado sino de sus empleados y clientes, que han

aprendido acerca de la preven-ción de la ceguera. En estos

ocho años, se planea inver-tir U$63 millones en 35

proyectos de un millón de dólares cada uno

y en cinco de sa-lud visual infantil que recibirán cin-

co millones de dólares. Hay

proyectos l o c a l e s

y un fon-

TrueVision® 3D Surgical

Leica Microsystems y TrueVision 3D Surgical anunciaron que Leica ha incorpo-rado algunos componentes importantes de la plataforma de guía y visualización digital 3D de TrueVision a algunos productos quirúrgicos de Leica Microsystems bajo la marca Leica.

Para poder comercializar estos productos, las dos compañías realizarán algunos proyectos para poder

integrar sus respectivas tecnologías ópticas y digitales para mejorar los resultados de las microci-rugías en Oftalmología y Neurocirugía. Inf. http://truevi-sionsys.com Opti Comfort Ultra

La compañía farmacéutica Wasser Chemical presenta un nuevo lubricante ocular llamado Opti Comfort Ultra. El nuevo lubricante combina D-Panthenol (Vitamina B5) con polietilenglicol + propilenglicol, razón por la cual

tiene una viscosidad de 15 cps, la cual permite una mayor permanencia y humectación de la superficie ocular, indicó Cesar Augusto Padilla, gerente comercial de Wasser Chemical S.A.S. D-Panthenol se utiliza desde hace décadas como estimu-

lante para la cicatrización de heridas, porque su ciclo metabólico ha demostrado que es especialmente intenso en las células sujetas a regeneración constante, añadió Padilla. Por estas características, Opti Comfort Ultra es una solución especialmente

formulada para aliviar la sintomatología presente en en el ojo seco y en pacientes con Lasik. Inf. www.wasser.com.co

Para colaborar a luchar contra la ceguera en el mundo

Fundada en 1957

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Con la tecnología de Carl Zeiss Meditec se cumplen las máximas exigencias:

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Actualidad

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aprendido acerca de la preven-ción de la ceguera. En estos

ocho años, se planea inver-tir U$63 millones en 35

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Fundada en 1957











Basta una minúscula incisión, más pequeña que la bisagra de flap convencional, para retirar el lentí-culo refractivo prácticamente sin alterar la integridad de las capas corneanas superiores y mantener la estabilidad biomecánica de la córnea. Esto es ReLEx de Carl Zeiss Meditec, que revolucionó la cirugía refractiva. Con ReLEx smile se seccionan menos nervios corneanos, se reduce considerablemente el síndrome de ojo seco y la incidencia de infecciones, el cre-cimiento epitelial interno y las complicaciones de flap, por lo cual el epitelio cicatriza más rápido.

Todo con FemtoReLEx se basa íntegramente en la tecnología de femtosegundo, sin nomogramas com-plejos ni pruebas de fluencia. Ni las condiciones intraoperativas del entorno ni las propie-dades individuales de la córnea inciden en la reproducibilidad de la incisión del lentículo con femtosegundos. VisuMax crea la incisión del lentículo precalculado con altísima precisión y predictibilidad en la córnea. Un fascinante bisturí de luzReLEx es la combinación perfecta, sin microqueratótomo y sin productos de la ablación. Con la óptica de alta precisión de Carl Zeiss Meditec se enfoca el rayo láser con extrema exactitud para aplicar energía mínima en los impulsos de láser y a la vez una alta frecuencia de impulsos, lográndose guiar el corte con una perfección nunca antes alcanzada. Todo ello a la profun-didad deseada en la córnea y también en incisiones curvadas y 3D.

El lentículo y la incisión de acceso se crean en un único paso íntegramente en el láser de femtosegundo de VisuMax. Por ello, no es necesario tener en cuenta ninguna tolerancia para el centrado, quedando in-tacta la máxima porción posible de la córnea. ReLEx viene en dos versiones: ReLEx smile y ReLEx flex. Como perfeccionamiento de ReLEx flex, ReLEx smile se destaca por prescindir del flap y por primera vez hace posible realizar una completa corrección refractiva mínimamente invasiva.

ReLEx revolucionóla cirugía refractivaPU

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sino un deber

PORTADAPORTADA

sino un deber


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tecnológicos y saber a qué nos enfren-tamos, de lo contrario no tendremos resultados óptimos”.

Por otro lado, la Dra. Charlotte Brieke, residente de tercer año de la Fundación Oftalmológica Nacional (Colombia) afirmó que un oftalmólogo debe capacitarse constantemente, debe mostrarse interesa-do y demostrar que está actualizado.

Así mismo, el oftalmólogo mexicano Oscar Mazabel, MD, afirmó que a partir del nivel de capacitación de los espe-cialistas, se puede evaluar su nivel de profesionalismo, “un oftalmólogo que tenga interés constante de capacitarse, es un profesional que está en condiciones de prestar un buen servicio” culminó Mazabel.

Relación Congresos y CapacitaciónEn muchos sectores profesionales se desarrollan diferentes congresos y

encuentros gremiales cuyo propósito es trasmitir conocimien-tos a los asistentes. La pregunta sería, ¿qué tanto se aprende en los congresos?

La Dra. Brieke afir-mó que los congresos son una buena herra-mienta de aprendizaje, aunque no es la única ni la mejor opción, sino que prefiere los cursos específicos de las diferentes subespe-cialidades, porque en estos permiten obtener conocimientos precisos y acertados”.

Algunos profesio-nales creen que hay

congresos o seminarios más enfocados al desarrollo comercial del sector que al crecimiento intelectual, piensan que aportan más al crecimiento gremial y que la academia no es el objetivo primordial de estos encuentros, en especial cuando se desarrollan en lugares turísticos o de diversión. El Dr. Acevedo coincide con la Dra. Brieke, en que un congreso puede aportar al conocimiento, y más cuando se trata de congresos específicos para cada subespecialidad, los cuales aportan cono-cimiento específico del área de interés.

Relación Agremiación y CapacitaciónLes preguntamos a los oftalmólogos consultados acerca del papel de las agremiaciones en el momento de las capacitaciones y si apoyan al especialista para que siempre esté capacitado. Gran número de encuestados (75%) afirmó que

las agremiaciones sí están pendientes de la constante capacitación de los profesio-nales y los invitan a cursos, seminarios, etc. “Antes no era así, pero ahora sí se preocupan. Existe un límite de horas créditos que deben cumplirse para poder permanecer activo y tener un respal-do,” afirmó el doctor Acevedo, desde Guatemala.

Por otro lado, el departamento editorial revisó los sitios web de varias asociaciones latinoamericanas y de la Organización Panamericana de Oftalmo-logía.

Si bien es cierto que cada asociación maneja diseños propios en sus sitios web y que unos son más interactivos que otros, destacándose algunos por sus atractivos diseños, en general, todos presentan un listado de cursos, intercam-bios, subespecializaciones, convenios con instituciones y otros eventos, como portafolio de actividades académicas para los oftalmólogos, como sucede con la Sociedad Argentina de Oftalmología, que constantemente envía boletines de noti-cias y actualiza su página con opciones de educación continuada.

Los más interesadosen estudiarPartiendo del hecho de que la mayoría de oftalmólogos considera importante capacitarse, nos preguntamos, ¿qué perfil de oftalmólogos está más interesado en estudiar?

En general, los oftalmólogos más jóvenes son los más receptivos a los congresos y a los cursos.

A medida que pasan los años, “el médico puede llegar a acostumbrarse a que si algo le ha salido bien durante un tiempo determinado, puede continuar así”, como señaló el Dr. Acevedo, quien

Departamento EditorialFranja Publicaciones Ltda.

No es una obligación, sino un deber sino un deber

10


Introducciónace pocos días, importantes medios mundiales informa-ban acerca de una rara enfermedad renal que está azotando a trabaja-dores hombres de zonas rurales de Latinoamérica, con-

virtiéndose en El Salvador en la segunda causa de mortalidad y en Nicaragua, en una causa de muerte más alta que el VIH y la diabetes combinadas

1. Para esa

enfermedad, de acuerdo con los informes de prensa, de inmediato especialistas iniciaron investigaciones con el propósito de encontrar algún tratamiento y sus res-pectivas causas, así mismo, la Organiza-ción Panamericana de la Salud (OPS) tomó cartas en el asunto.

Este caso es tan solo un ejemplo de los fuertes cambios a los que se enfrenta el mundo y por los cuales, el ser huma-no debe estar preparado y capacitado constantemente para poder actuar. Todos los días, las exigencias laborales, sociales, familiares y personales son diferentes, y hay que estar preparado, independiente-mente del campo de acción en el que nos desempeñemos.

Por ello, Franja Ocular se contactó con diferentes oftalmólogos de América Latina para saber qué tanto se capacitan, con qué frecuencia y cuál es el interés por estar actualizado en nuevas técnicas que día a día surgen a un campo laboral tan exigente como lo es el de la salud.

H ¿Por qué capacitarse?Otro ejemplo de los constantes cambios que se presentan es el calentamiento global que ha afectado fuer-temente el clima mun-dial, dejando desastres en todos los rincones del mundo, ya sea por inundaciones, sequías o huracanes, cada vez de más fuerza.

En el área de la salud, la teoría de los cambios genéticos aborda el tema del acortamiento pro-gresivo de una zona de los cromosomas que está generando cada vez más, enfermedades relacionadas con la edad: cáncer, alzheimer, infartos, etc. Así mismo, las epidemias son tema de gran preocupación, porque cada vez llegan a poblaciones distantes en cuestión de horas (pandemias) por los avances en los medios de transporte y de comunicación.

Por estas y otras razones, es fun-damental que el ser humano esté en constante procesos de capacitación, en especial el profesional de la Salud, que debe estudiar nuevas y posibles teorías para poder enfrentar todos los problemas que afectan el bienestar de la población.

El pensamiento del oftalmólogo hispanoFranja Ocular entrevistó a diferentes oftalmólogos de América Latina para

conocer su opinión sobre la necesidad de estar en constante capacitación y el tiempo que debería haber entre un curso y otro, para poder dibujar la realidad.

Todos los entrevistados (100%) afirmaron que es importante que los oftalmólogos se estén capacitando, todos coincidieron en que las condiciones y los estilos de vida actuales hacen que día a día surjan nuevos retos para los especia-listas convirtiéndose en una obligación de éstos, dar respuesta a todas las necesida-des visuales de la población.

El Dr. Cristian Acevedo, oftalmólogo guatemalteco subespecialista en segmen-to anterior, cirugía refractiva y córnea, y quien labora en el Centro de Cirugía Ocular, considera que “la tecnología cambia rápidamente y con ella trae consecuencias positivas y negativas para el hombre, así que para poder brindar un mejor servicio a nuestros pacientes, es necesario conocer todos esos cambios

agregó: “el oftalmólogo joven es más innovador y su nivel de competencia para entrar al mercado comercial debe ser mucho más amplio, esto lo obliga a ofre-cer cosas nuevas, además que por haber salido del entrenamiento recientemente, tiene la costumbre de actualizarse,” terminó Acevedo.

Otro asunto que se debe tener en cuenta es que las exigencias de la vida moderna son diferentes y son los mismos avances tecnológicos en las comuni-caciones los que permiten que los más jóvenes se sientan más cómodos para actualizarse.

Por ejemplo, varios oftalmólogos llevan en sus teléfonos inteligentes y tablets, aplicaciones como Epocrates y el Eye Handbook, por solo mencionar dos, con las cuales se puede conocer los últi-mos estudios comparativos sobre medica-mentos y terapias, así como información comercial que es posible que el paciente conozca.

Además de mantener actualizado al oftalmólogo, este tipo de aplicacio-nes para sistemas como Ipad, Iphone, Blackberry, Android, entre otros, tiene herramientas para interactuar con los pacientes y explicarles las enfermeda-des de forma didáctica con imágenes, videos, etc. en el momento de la consulta oftalmológica.

Lo anterior lo resume el Dr. Mazabel (México), quien indicó que las actuales y futuras generaciones han vivido cosas diferentes a las pasadas, por lo cual son más curiosos y más activos académica-mente, por lo cual su interés por estar innovando siempre va ser muchos más grande que el de las pasadas generacio-nes.

Relación Industria y CapacitaciónFranja Ocular realizó un recorrido por la industria del sector en América Latina para analizar su papel en la formación continuada de los espe-cialistas. Fue muy alentador encontrar que laboratorios farmacéuticos y casas comerciales desarrollan planes de edu-

cación para los especialistas, motivando de manera directa las capacitaciones, la participación en cursos y seminarios, las investigaciones y subespecialidades.

En algunos casos, los laboratorios desarrollan actividades específicas de formación para pequeños o grandes grupos de oftalmólogos y en otros casos, la industria apoya económicamente al especialista para que pueda asistir a los congresos que organiza el sector. Valga aclarar, que aunque los laboratorios necesitan comercializar sus productos, su mejor herramienta para esto es la educa-ción, apoyando todo tipo de evento que contribuya al crecimiento del profesional.

Relación Academiay CapacitaciónLas instituciones educativas cumplen un gran papel en el momento de motivar a los estudiantes en la educación continua-da. De las estrategias que éstas desarro-llen depende gran parte la continuidad académica de las personas.

Es importante que las instituciones desarrollen planes atractivos en Oftal-mología, acordes con la realidad y los avances diagnósticos y terapéuticos, para ofrecer un mundo de oportunidades que les permite ampliar el campo laboral de las personas.

Conclusiones Aunque las agremiaciones apoyan al médico oftalmólogo para que se capacite,

y existan diferentes alternativas para que este pueda hacerlo, es más una obligación personal, pues el profesional de la salud –independientemente del área- debe estar preparado para enfrentar los nuevos retos que llegan en compañía de los cambios naturales, tecnológicos y sociales.

Así mismo, el estar actualizado y el ofrecer valores agregados en su currí-culum vitae le permite al profesional acceder a más oportunidades laborales, siendo mucho más útil para las institucio-nes prestadoras de servicios de salud.

No podemos finalizar sin felicitar a los profesionales que constantemen-te están interesados en capacitarse, aquellos que siempre tiene dudas y que no pierden oportunidad para investigar y aportar al crecimiento de la profesión. No importa la edad ni las ocupaciones que existan, es deber del buen médico mantenerse actualizado siempre.

Esperamos que aquellos profesionales que por diferentes motivos no han podi-do actualizarse, y se han alejado tempo-ralmente de las aulas de clases, en este año que inicia puedan organizar mejor su tiempo y retomen los hábitos académicos.

Referencias 1. Sheehy Kate. La misteriosa enfermedad que azota a Centroamérica. The World y Public Radio International. www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2011/12/111213_enfermedad_renal_centroamerica_men.shtml Leído en internet: 13 de diciembre de 2011.

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16


albinismo oculocutá-

neo2, diatesis

hemorrágica (asociada con

alteración pla-quetaria, presencia

de cuerpos densos3,4

y complicaciones sistémicas

severas relacionadas con la deposición ceroide en tejidos como

la fibrosis pulmonar y la enfermedad intestinal inflamatoria.

5,6

Los estudios clínicos muestran que más de 70% de los pacientes con HPS mueren a causa del síndrome, entre los 30 y 50 años, especialmente por fibrosis pulmonar (50% de los casos), episodios he-morrágicos (15%) y colitis granulomatosa (15%). Así mismo, presentan enfermedades de la piel como pecas (80%), queratosis solar, células escamosas y carcinoma de células basales.

Introducción Hermansky y Pudlak

1 fueron los primeros

en reportar dos pacientes con albinismo oculocutáneo con predisposi-

ción al sangrado. Los pacientes con el sín-

drome de Hermansky-Pu-dlak (HPS) tenían una triada de hallazgos clínicos como:

albinismo oculocutáneo2, dia-

tesis hemorrágica (asociada con alteración plaquetaria, presencia de cuerpos densos

3,4

ermansky y Pudlak1 fueron

los primeros en reportar dos pacientes con albinismo oculocutáneo con predispo-sición al sangrado.

Los pacientes con el síndrome de Hermansky-Pudlak (HPS) te-nían una triada de hallazgos clínicos como:

y complicaciones sistémicas severas relacionadas con la deposición ceroide en tejidos como la fibrosis pulmonar y la enfermedad intestinal inflamatoria.

5,6

Los estudios clínicos muestran que más de 70% de los pacientes con HPS mueren a causa del síndrome, entre los 30 y 50 años, especialmente por fibrosis pulmonar (50% de los casos), episodios he-morrágicos (15%) y colitis granulomatosa (15%). Así mismo, presentan enfermedades de la piel como pecas (80%), queratosis solar, células escamosas y carcinoma de células basales.

No existe una predilección sexual entre las personas con HPS, porque es una enfermedad autosómica recesiva.

Se han podido describir varios tipos de síndrome de Hermansky-Pudlak

7,8, desde

las mutaciones que causan el síndrome. Por ejemplo, en Puerto Rico se han encon-trado los tipos HPS-1 y HPS-3.

7,9

La mayoría de los pacientes con este síndrome son legalmente ciegos, con una agudeza visual corregida de 20/60 a 20/400.

Por ello, los investigadores explicarán a continuación los hallazgos oculares de los pacientes con esta enfermedad (tipos 1 y 3) frente al albinismo oculocutáneo (AOC) sin síndrome de Hermansky-Pudlak.

Método Entre enero de 1999 y diciembre de 2009 se revisaron las historias clínicas de 84 pa-cientes con AOC que asistieron a consulta

Hallazgos ocularesAlbinismo oculocutáneo

Síndrome de Hermansky-Pudlak

Javier Jardón, MD, Natalio J. Izquier-do, MD, Omar García Rodríguez, Jessica Y Renta, Carmen Cadilla, PhD Río Piedras, Puerto Rico

HPalabras C

lav

e

Palabras Cla

ve

Retina, genética, baja visión


17


de Oftalmología en Puerto Rico. A todos los pacientes se les hizo un examen com-pleto incluyendo prueba de mejor agudeza visual con un lente de +5.00 D en el otro ojo, examen con lámpara de hendidura

y de segmento anterior; oftalmoscopía indirecta para evaluar la transparencia macular de acuerdo con la clasificación de Summers

9, evaluación con el tomógrafo de

coherencia óptica Stratus (OCT) y prueba

de visión cromática HRR. Así mismo, se hizo un análisis genético para determinar la mutación que causó el síndrome en los pacientes. Luego, con un análisis estadís-tico no paramétrico se compararon los

Tabla 1. Hallazgos visuales en pacientes con albinismo (n=84).

Mejor agudeza visual con corrección

Equivalente esférico

Cilindro

Eje del cilindro

Nistagmus

Estrabismo

Transiluminación del iris

Mácula

Edad promedio (y desviación estándar)

Hombres/MujeresMediana OD Mínima-MáximaPacientes

Mediana OI Mínima-MáximaPacientes

Mediana OD Mínimo-Máximo

Mediana OIMínimo-Máximo

Mediana OD Mínimo-MáximoPacientes

Mediana OI Mínimo-MáximoPacientes

Mediana OD Mínimo-MáximoMediana OI Mínimo-Máximo

Alternante periódico y giratorio

Endotropia y exotropia

Mínima, dispersa, total

Transparente, translú-cida, opaca

24 ±16,6 años

16/2920/40020/80-20/130039

20/40020/40-20/100084

+0.50 D esf.-10.00 D a +4.25 D

+0.50 D esf.-8.50 D a +8.75 D

+2.00 D cil +0.50 a +6.5033

+2.25 D cil +0.50 D a +5.75 D84

90 70-120 9060-103 44/1

16 /9

10/10/25

10/32/3

22,7 ±16,8 años

11/820/20020/30-20/40017

20/20020/25-20/40084

+1.70 D esf.-3.00 D a +4.25 D

+ 1.75 D esf.-3.00 D a +5.50 D

+2.75 D cil +0.50 a +5.0016

+3.00 D cil + 0.25 D a 5.50 D 84

9080-120 9075-100 16/0

1/9

15/1/3

1/8/10

22,2 ±23,4 años

8/1220/20020/20-20/40017

20/20020/20-20/40084

+1.50 D esf.-16.5 D a +8.00 D

+3.00 D esf. -3.75 D a +19.5 D

+2.25 cil +0.75 D a +4.50 D17

+2.50 D cil +1.00 D a +3.50 D84

5075-105 9070-105 16/4

4/7

12/3/5

5/9/6

χ²df = 2 22,636;p<0,001

χ²df = 2 20,567 p<0,001

χ²df = 2 =5,18; p=0,075 y HPS-1 vs HPS-3 z=-2,105; p=0,0353

χ2df=2=8.231; p=0,0163 y HPS-1 vs HPS-3 z=-1.980; p=0,0477

χ² df=8,0584; p=0,018 χ² df=4; 20,3660; p<0,001

χ² df=4; 18,3431;p<0,001

Hallazgo visual HPS 1 (n=45) HPS 3 (n=19) Otro albinismo Valor P oculocutáneo (n=20)

CLÍNICACLÍNICA

18


Tabla 2. Valor de OCT promedio en ojos derecho e izquierdo de pacientes con el síndrome de Hermansky-Pudlak HPS-1, HPS-3 y albinismo oculocutáneo de otro tipo.

hallazgos y diagnósticos oftalmológicos de albinismo oculocutáneo.

Resultados Se examinaron 84 pacientes, cuyos resultados se encuentran en las tablas 1 y 2. Los análisis genéticos demostraron que 45 pacientes (53,6%) tenían la mutación del HPS-1, mientras que la mutación HPS-3 fue vista en 19 (22,6%) sujetos. Por su parte, veinte sujetos (23,8%) tenían otras mutaciones causantes de albinismo oculocutáneo, diferentes a HPS-1 o HPS-3.

Discusión y conclusiones El grupo de HPS-1 tuvo peor agudeza visual que los otros grupos, además se en-contraron más miopes en esta población, aunque en general, entre los defectos refractivos hubo diferencias marginales estadísticamente significativas. Además, todos los pacientes tenían astigmatismo

con la regla. En la literatura hay reportes de estrabismo en los pacientes con HPS-1.

10

En este estudio puertorriqueño, hubo más endotropias que exotropias.

También hubo más transiluminación total, mientras que el grupo con HPS-3 tuvo menor transiluminación mínima y se halló más transiluminación dispersa entre los pacientes con AOC.

Fue más frecuente la presencia de cataratas de inicio temprano en el grupo de HPS-1 que en los demás. También hubo diferencias significativas con respecto a la visualización de la mácula y el grupo de HPS-3 presentó una mácula más opaca y mayor espesor foveal.

Los autores consideran que los resultados de este estudio son importantes porque es la primera vez que se estudia una numerosa población con albinismo oculocutáneo causado por el síndrome de Hermansky-Pudlak (tipos 1 y 3) y por ello

se pudieron comparar los hallazgos oculares en los pacientes con HPS-1 y HPS-3.

Referencias1. Hermansky F, Pudlak

P. Albinism associated with Hemorrhagic Diathesis and Unusual Pigmented Reticular Cells in the bone Marrow: Report of Two

Cases with Histochemical Studies. Blood 1959:14:162-169.

2. Davies BH, Tuddenham EGD. Familial Pul-monary Fibrosis associated with Oculocutaneous Albinism and Platelet Function Defect: A New Syndrome. Quart J Med 1976;45:219-232.

3. Logan LJ, Rapaport SI, Maher I. Albinism and Abnormal Platelet Function. New Eng J Med 1971;284:1340-1345.

4. Weiss HJ, Witte LD, Kaplan KL, et al. Heterogeneity in Storage Pool Deficiency: Studies in Granule-Bound Substances in 18 Patients including Variants Deficient in Alpha-Granules, Platelet Factor 4, Beta-Thromboglobin, and Platelet-Derived Growth Factor. Blood 1979;54:1296-1319.

5. Garay SM, Gardella JE, Fazzini EP, Goldring RM. Hermansky-Pudlak Syndrome: Pulmonary Manifestations of a Ceroid Storage Disorder. Am J Med 1979;66:737-747.

6. Sandberg-Gertzen H, Eid R, Jarnerot G. Hermansky-Pudlak Syndrome with Colitis and Pulmonary Fibrosis. Scand J Gastroent 1999;34:1055-1056.

7. Anikster Y, Huizing M, White J, et al. Mutation of a New Gene Causes a Unique Form of Hermansky-Pudlak Syndrome in a Genetic Isolate of Central Puerto Rico. Nature Genet 2001;28:376-380.

8. Suzuki T, Li W, Zhang Q, Karim A, et al. Hermansky-Pudlak Syndrome is caused by Mutations in HPS4, the Human Homolog of the Mouse Light-Ear Gene. Nature Genet 2002;30:321-324.

9. Santiago Borrero PJ, Rodríguez Pérez Y, Renta JY, et al. Genetic Testing for Oculocuta-neous Albinism Type 1 and 2 and Hermansky-Pudlak Syndrome Type 1 and 3 Mutations in Puerto Rico. J Invest Dermatol. 2006;126:85-90.

10. Izquierdo NJ, Townsend W, Hussels IE. Ocular Findings in the Hermansky-Pudlak Syn-drome. Trans Am Ophthalmol Soc 1995;93:191-200; discussion 200-2.

11. Grønskov K, Ek J, Brondum-Nielsen K. Oculocutaneous albinism. Orphanet J Rare Dis 2007(Nov 2)2:43.

Espesor foveal mínimo (micras) Espesor foveal promedio (micras)Volumen foveal (mm3) Volumen macular total (mm3)

OD

275,8278,80,2197,68

OI

215,5213,20,1686,28

OD

236,3235

0,2076,37

OI

243,7244,70,196,33

OD

209,25209,250,1686,529

OI

205,75211,750,1665,691

Parámetro del OCT HPS-1 (n=6) HPS-3 (n=3) OCA (n=4)

Foto 1. Corte de una tomografía de coherencia óptica (OCT) del área foveal (entre las flechas blancas) que muestra que no hay un adelgazamiento foveal, sino que en lugar de ello hay varias capas (seis a siete) de células ganglionares, lo cual explica la falta de reflejo foveolar. Tomado de: www.atlaso-phthalmology.com (McCuen, Brooks, M.D., Duke University Eye Center, Durham, NC, USA).

CLÍNICACLÍNICA

AVANCES TECNOLÓGICOS EN ENUEVO 2012NUEVO 2012Guía Desde Japón, la compañía Nidek Co., Ltd. presenta el tomógrafo de coherencia óptica RS-3000 Lite con el cual se obtienen imágenes el fondo de ojo de alta calidad, con una excelente relación coste/beneficio.

El RS-3000 Lite alcanza una velocidad de hasta 53000 escaneos en modo A y trabaja con una base de datos normativa para hacer análisis múltiples con los cuales se pueden obtener diagnósticos acertados de las patologías de la retina gracias a los mapas de cuatro patrones de escaneo, línea macular, mapa macular, del disco y multi mácula, principalmente.

El RS-3000 Lite utiliza un método diferente denominado fase de fondo para OCT, diferente a a la tecnología SLO para ver la superficie de la retina. Esta es la razón por la cual el precio del RS-3000 Lite es más económico, indicó Nidek.

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El Scan UBM Plus tiene un software que puede actualizarse con facilidad, agregó Accuto-me para obtener siempre imágenes con tecnología de punta.

La sonda mide 18 cm de largo por 3,2 de diámetro y pesa 6 onzas, con una resolución axial/lateral de 0,015 mm / 0,05 mm. El ángulo de escaneo es de 30 grados y la profundidad del campo de visión es de 32 mm, para tomar 256 vectores por marco, son algunas de las características del UBM Plus.


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Una refrescante visiónpara sus pacientes...


24


uando surge una nueva tecnología en cirugía refrac-tiva, como la queratomileusis sub Bowman (SBK) de la compañía Moria, se reali-zan muchas investigacio-

nes para analizar la exactitud y seguridad del procedimiento.

Así, en el último congreso anual de la Sociedad Europea de Catarata y Cirugía Refractiva (ESCRS), realizado del 17 al 21 de septiembre de 2011, en Viena, Austria, se presentaron los resultados de varios estudios sobre la queratomileusis sub Bowman, no todos patrocinados por el fabricante. A continuación, se presenta el resumen de 15 estudios que incluyeron

tecnología de femtosegundos está bien establecida, no obstante los oftalmólogos aún enfrentan algunas complicaciones in-esperadas con los flaps durante la cirugía y en el período postoperatorio.

Información de los estudios presentados en ASCRS 2011

1. Patel J. Thin Flaps using the One Use-Plus SBK Blade.

Queratomileusis sub Bowman

ESCRS 2011


Cel microquerátomo One Use-Plus SBK de la compañía Moria así como el láser de femtosegundo para cirugía refractiva SBK.

1,2;4,5,9

De acuerdo con la compañía Moria, los investigadores que utilizaron el microquerátomo One Use-Plus SBK no tienen ningún interés financiero en este producto y no son consultores pagados por Moria. Los resultados indican que la

100

90

80

70

60

50

Eda

d (

%)

Bal JI Bal JI H Jordatal

91,5

87

64

Autor

Día 1

Resultados clínicos

Gráfica 1. Comparación de la recuperación visual con el One Use-Plus SBK y láseres de femtosegundos.

3;15 Primer día postoperatorio.

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uando surge una nueva tecnología en cirugía refrac-tiva, como la queratomileusis sub Bowman (SBK) de la compañía Moria, se reali-zan muchas investigacio-

nes para analizar la exactitud y seguridad del procedimiento.

Así, en el último congreso anual de la Sociedad Europea de Catarata y Cirugía Refractiva (ESCRS), realizado del 17 al 21 de septiembre de 2011, en Viena, Austria, se presentaron los resultados de varios estudios sobre la queratomileusis sub Bowman, no todos patrocinados por el fabricante. A continuación, se presenta el resumen de 15 estudios que incluyeron

tecnología de femtosegundos está bien establecida, no obstante los oftalmólogos aún enfrentan algunas complicaciones in-esperadas con los flaps durante la cirugía y en el período postoperatorio.

Información de los estudios presentados en ASCRS 2011

1. Patel J. Thin Flaps using the One Use-Plus SBK Blade.

Queratomileusis sub Bowman

ESCRS 2011


Cel microquerátomo One Use-Plus SBK de la compañía Moria así como el láser de femtosegundo para cirugía refractiva SBK.

1,2;4,5,9

De acuerdo con la compañía Moria, los investigadores que utilizaron el microquerátomo One Use-Plus SBK no tienen ningún interés financiero en este producto y no son consultores pagados por Moria. Los resultados indican que la

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60

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Eda

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%)


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Autor

Día 1

Resultados clínicos

Gráfica 1. Comparación de la recuperación visual con el One Use-Plus SBK y láseres de femtosegundos.

3;15 Primer día postoperatorio.


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2. Villada J, Bilbao R, Acebal M, De La Llama A. Clinical comparison of Moria One Use-Plus & LSK One in achieving Thin Flaps for Laser Sub-Bowman Keratomileusis.

3. Neves R. One Use-Plus SBK: The Evo-lution of Microkeratomes: Thinner, Safer and more Predictable.

4. Bai Ji, Zhang G, Kan Q, Zhang Y. Cornea Flaps Individualized with Precise Mechanical Microkeratome.

5. El-Massry A. Comparison between SBK Flaps and Femto Flaps.

6. Fengju Z, Shijing D, Ning G, Yuehua Z., Xuguang S. Femtosecond assisted Lasik and One Use-Plus SBK by Confocal Microscopy.

7. Mehta S, Shetty R. Predictability of FS-200 Flap Thickness with Hand OCT.

8. Rosman M, Mehta J, Hall R, Chan C, Tan D. Comparison of Lasik Flap Thickness created with Two Different Femtosecond Platforms in Contralateral Eyes of Myopic Patients.

9. Bai Ji, Zhang G, Liu L, Kan Q, Zhang Y. Clinical Result Observing of High Myopia and Astigmatism Patients treated with Thin-Flap Lasik Surgery Guided with Corneal Topography.

10. Mathur D, Shroff N, Dutta R. A Retrospective Analysis and Comparison of Flap Complications in 1203 Eyes after Lasik using a Mechanical Microkeratome versus a Femtosecond Laser.

11. Pozharitskiy M, Trubilin V. Comparative

Grupo investigador

Patel et al.1

Villada et al.2

Neves et al.3

Bai Ji et al.4

Tecnología de medición para el flap

AS-OCT (Visante®) (1 mes postopoperatorio)

Ultrasonido (método substractivo)

AS-OCT (Visante®)(1 semana postoperatorio)

Ultrasonido (método substractivo) Asia

Número de ojos/pacientes

160/80

57/57

200/100

Round flap: 214/214

Oval flap: 214/214

Grosor (micras)promedio del flap y desviación estándar

OD: 93 ± 4,0OI: 88 ± 3,0

83 ± 12,0

105,6 ± 7,8

96 ± 8,5

101 ± 8,9

Flap (micras)mínimo/máximo

83 - 120

65 - 109

83 - 125

N/A

N/A

Tabla 1. Resumen de los resultados acerca del rendimiento en el logro de colgajos o flaps delgados presentados con el microquerátomo One Use-Plus SBK de Moria. Estudios no comparativos.

Evaluation of FemtoLasik Intra- and Postop Complications using Ziemer LDV and IntraLase FS Femtosecond Lasers.

12. Marinho A. Lasik Flaps with LDV Femtosecond Laser: 3 Years Experience.

13. Lee J, Kim N, Lee S. Sterile Peripheral Corneal Infiltrates after IntraLasik.

14. Ibarz M, Garcia-Gonzalez M. Early

Bilateral Flap Necrosis after Uneventful Femto-second Lasik: Case Report.

15. Ivarsen A, Vestergaard A, Asp S, Hjordtal J. Uncorrected Distance Visual Acuity (UDVA), Predictability, and Efficacy after Refractive Lenticule Extraction (ReLEx) and Femtosecond Laser In-Situ Keratomileusis (FS-Lasik) for Moderate to High Myopia.

INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

100

90

80

70

60

50

Tres meses

Eda

d %


95,393,4

67

Autor

Gráfica 2. Comparación de la recuperación visual con el One Use-Plus SBK y láseres de femtosegundos.3;15

Tercer mes postoperatorio.

26


Grupo investigador

El-Massry et al.5

Fengju et al.6

Mehta et al.7

Rosman et al.8



Microscopía confocal in vivo (HRT II®) (1 mes postoperatorio)

OCT Bioptigen SDOIS® (intraoperatorio)

AS-OCT (RTVue®) (1 mes postoperatorio)


Primeros 132 ojosÚltimos 48 ojos112 ojos132 ojos

32/1622/11

25/2525/25

38/3838/38

Microquerátomo

One Use-Plus SBK

VisuMax® 500 kHzIntraLase® 60 kHz

One Use-Plus SBKDa Vinci®

FS 200®

IntraLase® 60 kHzVisuMax® 500 kHz


106 ± 10,9100,1 ± 11,2105 ± 8,0110 ± 12,0

108,2 ± 23,7100,6 ± 18,1

90 ± 5,0100 ± 8,0

124 ± 17,9123 ± 15,9


76 - 12980 - 136102 - 11594 - 124

N/AN/A

90 100

110115

Tabla 2. Resumen de los resultados presentados con el One Use-Plus SBK y los láseres de femtosegundos. Estudios de grupo/ojo contralateral compara-dos con algunos estudios independientes con femtosegundos.


ptimetricsGrupo investigador

Patel et al.1

Villada et al.2

Bai Ji et al.4,9

El-Massry et al.5

Mathur et al.10

Pozharitskiy et al.11

Complicaciones

Sin irregularidad del estroma, estrías, dislocación de bisagra u ojales. Un colgajo parcial y una soltura del flap.

Sin complicaciones intraoperativas.Sin ojales, colgajos parciales o soltura del flap.

Sin complicaciones intra o postoperativas.

Burbujas de gas verticales por un ojal.

Bisagras (11,4%). Por problemas intraoperatorios (1,1%) y postoperatorio (10,3%) relacionados con la energía DLK (6,0%).

Decentración intraoperatoria del flap.Pérdida de fijación del vacío, formación de flap irregular, puentes de tejido en el corte lateral e interfaz, ausencia parcial de corte lateral, burbujas de gas (OBL y VGB), erosiones epiteli-ales intraoperatorias, DLK relacionado con la energía y crecimiento epitelial.Mal funcionamiento de láser con interrupción de disección laminar.Fotofobia transitoria por síndrome de sensibilidad de luz transitoria.


160/80

57/57

428/21486/64

Primeros 132 y últimos 48 ojos132 ojos

1203 ojos

580/421152/124

Microquerátomo

One Use-Plus SBK

One Use-Plus SBK

One Use-Plus SBK (Asia)

One Use-Plus SBKIntraLase® 60 kHz

IntraLase® 60 kHz

IntraLase®

Da Vinci ®

Tabla 3. Complicaciones con el One Use-Plus SBK y los láseres de femtosegundos.

26


Grupo investigador

El-Massry et al.5

Fengju et al.6

Mehta et al.7

Rosman et al.8



Microscopía confocal in vivo (HRT II®) (1 mes postoperatorio)

OCT Bioptigen SDOIS® (intraoperatorio)



Primeros 132 ojosÚltimos 48 ojos112 ojos132 ojos

32/1622/11

25/2525/25

38/3838/38

Microquerátomo

One Use-Plus SBK

VisuMax® 500 kHzIntraLase® 60 kHz

One Use-Plus SBKDa Vinci®

FS 200®



106 ± 10,9100,1 ± 11,2105 ± 8,0110 ± 12,0

108,2 ± 23,7100,6 ± 18,1

90 ± 5,0100 ± 8,0

124 ± 17,9123 ± 15,9


76 - 12980 - 136102 - 11594 - 124

N/AN/A

90 100

110115

Tabla 2. Resumen de los resultados presentados con el One Use-Plus SBK y los láseres de femtosegundos. Estudios de grupo/ojo contralateral compara-dos con algunos estudios independientes con femtosegundos.


ptimetricsGrupo investigador

Patel et al.1

Villada et al.2

Bai Ji et al.4,9

El-Massry et al.5

Mathur et al.10

Pozharitskiy et al.11

Complicaciones

Sin irregularidad del estroma, estrías, dislocación de bisagra u ojales. Un colgajo parcial y una soltura del flap.

Sin complicaciones intraoperativas.Sin ojales, colgajos parciales o soltura del flap.

Sin complicaciones intra o postoperativas.

Burbujas de gas verticales por un ojal.

Bisagras (11,4%). Por problemas intraoperatorios (1,1%) y postoperatorio (10,3%) relacionados con la energía DLK (6,0%).

Decentración intraoperatoria del flap.Pérdida de fijación del vacío, formación de flap irregular, puentes de tejido en el corte lateral e interfaz, ausencia parcial de corte lateral, burbujas de gas (OBL y VGB), erosiones epiteli-ales intraoperatorias, DLK relacionado con la energía y crecimiento epitelial.Mal funcionamiento de láser con interrupción de disección laminar.Fotofobia transitoria por síndrome de sensibilidad de luz transitoria.


160/80

57/57

428/21486/64

Primeros 132 y últimos 48 ojos132 ojos

1203 ojos

580/421152/124

Microquerátomo

One Use-Plus SBK

One Use-Plus SBK

One Use-Plus SBK (Asia)

One Use-Plus SBKIntraLase® 60 kHz

IntraLase® 60 kHz

IntraLase®

Da Vinci ®

Tabla 3. Complicaciones con el One Use-Plus SBK y los láseres de femtosegundos.

Grupo investigador

Patel et al.1

Villada et al.2

Rosman et al.8


AS-OCT (Visante®) (1 mes postoperatorio)

AS-OCT (Visante®)



160/80

57/57

110 µm: 38/38115 µm: 38/38

Diferencia en meridianos verticales y horizontales de centro y periferia: < 5 µm

125,2 ±18,1123,6 ±13,4

Microquerátomo

One Use-Plus SBK

One Use-Plus SBK


Grosor promedio del flap (micras)Central Periférico

OD: 93 ± 4,0OI: 88 ± 3,0

83,2 ± 12,0

124 ± 17,9123 ± 15,9

Tabla 4. Rendimiento en el logro de flaps o colgajos uniformes (PLANAR). Uniformidad de flaps obtenidos con el One Use-Plus SBK y láseres de femto-segundo.

Marca registrada y derechos de autor

1. One Use-Plus SBK. Moria SA (Antony, Francia).

2. IntraLase®. Abbott Medical Optics, Inc. (Irvine, California, E.U.).

3. VisuMax® y Visante®. Carl Zeiss Meditec (Jena, Alemania).

4. FS 200®. WaveLight, Alcon (Fort Worth, TX, E.U).

5. Da Vinci® (LDV) y Amadeus II®. Ziemer Ophtalmic Systems Group (Port, Suiza).

6. RTVue®. OptoVue, Inc. (Fremont, CA, E.U).

7. HRT II®. Heidelberg Engineering (Heide-lberg, Alemania).

8. OCT portátil Bioptigen SDOIS®. Biopti-gen, Inc. (Durham, NC, E.U.).


ptimetrics

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SOLUCIONESFranjaMundoMundo

Uruguay recibe al Bascom Palmer Eye Institute Los días 1 y 2 de diciembre de 2011, en el Hotel Sheraton de Montevideo, se realizó el VIII Congreso Nacional de Oftalmología y Curso Internacional Bascom Palmer Eye Institute, con expertos de la escuela de Miami, considerada la mejor institución de Oftalmología de

Estados Unidos, en los últimos cinco años.La Secretaría Ejecutiva del VIII Congreso de Oftalmología de la Asociación Uruguaya de

Oftalmólogos (ASUO), organizador del encuentro clínico, informó que los invitados prove-nientes del Bascom Palmer fueron los doctores: Víctor Pérez, Carol Karp, Richard Lee, Jorge Fortun, Sander Dubovy, Craig McKeown, Paul Palmberg y Thomas Johnson, quienes pre-sentarán las últimas novedades en cirugía de catarata, pediátrica, glaucoma, retina, córnea, párpados y segmento anterior, principalmente. Algunas de las conferencias programadas fueron:

• Técnicas quirúrgicas para la ptosis, evaluación del trauma orbitario y manejo del botox: Thomas Johnson, MD.

• Glaucoma neovascular, cirugía de catarata en el ojo pseudoexfoliativo y atención de la pupila pequeña: Richard Lee, MD.

• Manejo de la pupila loca, de tumores de la superficie ocular y de la neoplasia escamosa: Carol Karp, MD.

• Enfermedades autoinmunes, síndrome de ojo seco, injertos, queratoprotesis y recons-trucción de la superficie ocular: Víctor Pérez, MD.

Clausura de casos de difícil manejo

El pasado martes seis de diciembre se llevó cabo la premiación de los casos de difícil manejo que se presentaron los residentes de oftal-mología de Bogotá durante todo el año en las instalaciones de Labora-torios Alcon (Novartis).

En esta ocasión se entregaron dos premios. A la mejor presentación del caso clínico, que tuvo en cuenta la metodología, la presentación del caso, la facilidad de expresión y las ayudas audiovisuales del expositor. Así mismo, se premió al estudiante que mostró más interés con su participación, su rigor académico y su compromiso por el desarrollo de la actividad.

El ganador en la categoría de mejor caso clínico fue el residente de tercer año de Oftalmología, el Dr. Mario Pérez, de la Clínica Barraquer, quien se hace acreedor de un cupo con todos los gastos pagos para el congreso de ASCRS 2012, en Chicago, Estados Unidos. Por otro lado, la ganadora por su participación e interés por la actividad, fue la residente de tercer año, la Dra. Charlotte Brieke, de la Fundación Oftalmológica Nacional (Fundonal), quien asistirá al 6º Curso Internacional de Oftal-mología, que se llevará a cabo del 16 al 29 de enero de 2012 en la ciudad de Bucaramanga, Colombia.

“Casos de difícil manejo” es una actividad dirigida por el oftalmó-logo Carlos Alberto Calle, MD, y que cumplió 20 años de existencia, convirtiéndose en una de las reuniones científicas más antiguas y con permanencia continua de Colombia. La reunión científica cuenta con el apoyo de la Sociedad Colombiana de Oftalmología, la Sociedad de Cirugía Ocular y Laboratorios Alcon (Novartis). Día del Oftalmólogo,

momento para actualizar en ojo seco

En el marco del Día Internacional del Oftalmólogo, el día 13 de di-ciembre, Laboratorios Alcon (Novartis) invitó a los oftalmólogos re-sidentes en Colombia al evento científico titulado “La armonía de la superficie ocular en la calidad de vida del paciente de ojo seco”.

El conferencista central fue el oftalmólogo Víctor Pérez, MD, del Bascom Palmer Eye Institute, quien habló de los nuevos horizontes en la terapia del ojo seco asociado a la disfunción de las glándulas de meibomio y realizó una explicación sobre cómo abordar el ojo seco desde la perspectiva clínica y terapéutica.

Por su parte, el Dr. Pedro Iván Navarro, MD, habló acerca de la integridad de la superficie ocular y el Dr. Juan Pablo Aparicio, MD, se refirió a las tendencias actuales acerca del síndrome de ojo seco.

Para finalizar la jornada, se realizó un panel de discusión, en el cual también participaron los oftalmólogos Andrés Rosas, MD y Emilio Méndez, MD.

Al son de un saxofonista, los asistentes disfrutaron de una cena ofrecida por la multinacional farmacéutica y se mostraron muy com-placidos con el abordaje científico de la reunión.


30


SOLUCIONESFranjaMundoMundo

Para mejorar calidad de vida de población

El Estado y la empresa privada pueden trabajar juntos para ofrecer a la población peruana, especialmente a la más pobre, una oportunidad de mejorar su calidad de vida, sostuvo la Primera Dama de Perú, Nadine Heredia, el pasado 24 de noviembre, en el Hospital Sergio Bernales, de Comas, cuando presentó los resultados del programa gratuito Cirugía de Catarata, iniciado en el año 2009 por las fundaciones Clinton y Carlos Slim, en alianza con el Ministerio de Salud.

“El programa es una clara muestra de que el Estado y la empresa privada pueden trabajar juntos para ofrecer a la población una oportunidad de mejorar su calidad de vida”, señaló la Sra. Heredia, al destacar que se hicieron 25000 cirugías en todo Perú, especialmente en per-sonas de la tercera edad. La esposa del Jefe del Estado reiteró el compromiso del Gobierno para mejorar la calidad de vida de la población, con énfasis en los más pobres.

Tras enviar el saludo del presidente Ollanta Humala, la Primera Dama expresó su deseo de aumentar la población beneficiada con el acuerdo con las fundaciones y el Ministerio de Salud para realizar de forma gratuita 50.000 cirugías de catarata, por lo que las fundaciones Clinton y Carlos Slim aportarán un fondo de hasta U$10 millones de dólares.

Lanzamiento de VisuMax® Relex® smile

El día 2 de diciembre, en el Hotel Condesa de México, DF, Carl Zeiss Meditec y el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana presentaron la tecnolo-gía VisuMax ReLex

® Smile ante un foro de oftalmólogos refractivos del país. Du-

rante el lanzamiento se presentaron las características del láser de femtosegundos VisuMax

®, con succión no escleral, interface de contacto con superficie de aplana-

ción curva, para disparar a una velocidad de 500 KHz, con mínima energía.Los asistentes presenciaron la transmisión de cirugías en vivo, desde las insta-

laciones del Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana, realizadas por Dan Reinstein, MD, del London Vision Clinic y Tito Ramírez, MD, director mé-dico del Instituto, con la plataforma láser Excimer MEL 80 y láser de femtosegun-do VisuMax. Las cirugías que se realizaron fueron: presbicia por micromonovisión (software Laser Blended Vision en MEL 80), anillos intracorneales, con la creación del túnel con VisuMax, y procedimiento ReLEx

® smile: corrección refractiva sin

flap, mediante la extracción lenticular con una incisión de 3 mm.En el hotel se desarrolló el programa científico, moderado por el Dr. Enrique

Graue Hernández, con temas que mostraron la versatilidad de la plataforma Visu-Max de Carl Zeiss Meditec. Sonia Yoo, MD (Bascom Eye Palmer Institute) abordó la implementación de la tecnología VisuMax en queratoplastias y Dan Reinstein, MD, mostró las bases de la inducción de aberraciones en la corrección de presbicia con el MEL 80 y el fundamento científico del ReLEx

® smile. Por parte, del Instituto de

Oftalmología Fundación Conde de Valenciana, los oftalmólogos Zoraida Espinosa y Ricardo Vargas compartieron sus experiencias con el ReLEx vs Lasik, así como para colocar anillos intracorneales con VisuMax, desde su instalación en mayo de 2010.

Con dicho lanzamiento, México y el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana marcan un capítulo en la historia de la cirugía refractiva al ser los primeros en realizar ReLEx

® smile en todo el continente, indicó el Instituto.

SOFAR PRODUCTOS LTDA Telefax: 211 7053 – 255 8050 Cra 7 No. 56 - 61 Ofic 204Bogotá - Colombia. E-mail: [email protected]

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AgendaMARZO 12-17Semana Mundial del Paciente con Glaucoma.

MARZO 16-17Curso SAPO 2012, Oculoplastia, Adventu-

re & Wine. Auditorio OSDE Mendoza, Argentina. Sociedad Argentina de Plástica

Ocular (SAPO). administració[email protected]

MARZO 22-246

o Congreso internacional de cirugía refractiva, catarata y glaucoma. Hotel Los Delfines, Lima, Perú. Sociedad Peruana de Oftalmología. [email protected]; www.spo.org.pe

ABRIL 21-25 Simposio y Congreso ASCRS/ASOA. Chicago, IL, E.U. Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y de Catarata. Tel: (1 703) 591 2220 fax: (1 703) 591 0614; www.ascrs.org

FEBRERO 3-4 19

o Congreso Pana-

mericano de Oftalmología 2012. Centro Internacional de Convenciones Las Américas, Carta-gena, Colombia. Sociedad Colombiana de Oftalmología. www.socoftal.org

FEBRERO 16-20Congreso Mundial de Oftalmología y Congreso MEACO 2012. Abu Dhabi. Emiratos Árabes Unidos. Middle East African Council of Ophthalmology (MEACO). www.icoph.org

MARZO 8-10 III Curso Anual Institucional y 23 Curso Anual de Educación Continuada en Oftalmología. Centro de Convenciones AR, Bogotá, Colombia. Fundación Oftalmológica Nacional (Fundonal) y Sociedad de Cirugía Ocular (SOO). www.fundonal.org.co; [email protected] [email protected]

ENERO 8-28XXI Curso Andino de Ciencias Oftalmológicas para la América Latina. Qui-to, Ecuador. Tel: 593 9 9849182; [email protected]; www.cursoandino.com

ENERO 16-FEBRERO 15XVII Curso de Ciencias Básicas de Oftalmo-logía para residentes primer año de Oftalmo-logía. Sede SVO, Av. Principal de Los Ruices, Edif. Ctro Emp. Los Ruíces, Caracas, Venezuela. Soc. Venezolana de Oftalmología. svo.org.ve

ENERO 20-21III Congreso ASETCIRC, Madrid, España. www.asetcirc.org

ENERO 25-27Vision Council’s 2012 Executive Summit. Ritz-Carlton Key Biscayne, Miami, Fl. Inf. thevisioncouncil.org/executive-summit

ENERO 30 - MARZO 2 Curso de Educación Superior en Oftalmología del Cono Sur. Buenos Aires, Argentina. Consejo Argen-tino de Oftalmología y Asociación Panamericana de Oftalmología. oftalmologos.org.ar/cao/curso_cono_sur/intro_cono_sur.php

FEBRERO 2-4 Congreso científico 50

o Aniversa-

rio: 50 años de visión. Bascom Palmer Eye Institute, Universidad de Miami, Miller School of Medicine. Biltmore Hotel, Coral Gables, Fl. [email protected] www.bascompalmer.org

ENERO 16-29 6

o Curso Internacional de

Oftalmología Foscal 2012. Fundación Oftalmológica de San-tander (Foscal). Bucaramanga, Colombia. www.foscal.com.co

2012

franja ocular 77

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