Francisca A. Fernández Martín

Moderador: Antonio Pons Tubio

El lenguaje se trata de una conducta comunicativa, una característica específicamente

humana que desempeña importantes funciones a nivel cognitivo, social y de comunicación;

que permite al hombre hacer explícitas las intenciones, estabilizarlas, convertirlas en

regulaciones muy complejas de acción humana y acceder a un plano positivo de

autorregulación cognitiva y comportamental ( Puyuelo M. (1998)).

Diferencia entre Comunicación, Lenguaje y Habla

La comunicación es el proceso mediante el cual se transmite

información de una entidad a otra, a través de sonidos, gestos y/o

escritura.

El lenguaje es el código que rige la

comunicación humana(léxico –

semántico, morfológico –

sintáctico, fonológico y pragmático).

El habla es la “forma “ verbal de la

comunicación humana (articulación, voz y

fluidez).

Bases neurofisiológicas.

Bases sensoriales: percepción e

interpretación de los estímulos externos.

Bases anatómicas y funcionales.

Desarrollo cognitivo.

Desarrollo afectivo, emocional y social.

Influencia del medio (feed–back correctivo).

Prerrequisitos del Lenguaje

Diferencia entre Comunicación, Lenguaje y Habla

La comunicación es el proceso mediante el cual se transmite

información de una entidad a otra, a través de sonidos, gestos y/o

escritura.

El lenguaje es el código que rige la

comunicación humana(léxico –

semántico, morfológico –

sintáctico, fonológico y pragmático).

El habla es la “forma “ verbal de la

comunicación humana (articulación, voz y

fluidez).

Niveles de Estudio de Lenguaje: Expresión: Nivel Fonológico

Nivel Morfonsintáctico

Uso: Nivel

Pragmático

Comprensión: Nivel Semántico

(Modelo Pluridimensional de Bloom y Lahey, 1978).

Niveles de Estudio de Lenguaje:

Expresión: Nivel Fonológico

Nivel Morfonsintáctico

Uso: Nivel

Pragmático

Comprensión: Nivel Semántico

(Modelo Pluridimensional de Bloom y Lahey, 1978).

Hitos de normalidad: del balbuceo a la conversación

Hasta 12 m Llanto - Sonidos Vocálicos - Balbuceo -Primeras Sílabas - Gestos Intencionados - Juegos Reiterativos- Primeras Palabras

12 a 24 m Holofrases – Imita Palabras – Combina 2 Palabras – Comprende Instrucciones – Reconoce vocabulario – Entiende el “no” – Señala - Juego Social

24 a 36 m Habla Telegráfica – Usa más nombres que Verbos – Usa preguntas y el “no” – Entiende conceptos y verbos – Juego Simbólico – Da, Muestra, Pide

3 a 4 años Aumenta su vocabulario – Usa el ¿por qué? – Describe lo que ve – Tiene un lenguaje inteligible – Combina 3 elementos – Comprende el lenguaje cotidiano – Conversa y cambia de Tema

4 a 5 años Articula de forma casi correcta – Narra vivencias – Pide explicaciones – Entiende comparaciones y secuencias de 3 órdenes – Mezcla realidad e imaginación en su conversación

Evaluación del Lenguaje: Información de los padres Algunas preguntas claves según la edad:

0 – 12 m •Se orienta hacia el sonido •Emite sonidos (ajo) •Balbucea •Emite sonidos en respuesta a las producciones que escucha •Se calma cuando se le habla •Llora de forma distinta según sus necesidades •Usa sonidos para llamar la atención •Disfruta del juego del cu – cu •Mira a los ojos

12 – 24 m •Introducción de sólidos en la alimentación •Dice “papá, mamá, agua” •Usa gestos (adiós, no, palmitas) •Responde a su nombre •Reconoce el nombre de familiares •Sigue instrucciones sencillas (dame, ven) •Señala para pedir y mostrar •Muestra juego simbólico

24 – 36 m •Problemas en la masticación •Control del babeo •Nombra objetos y personas de su entorno. Imita palabras •Une dos palabras •Se hace entender •Conoce algunos verbos (comer, jugar, dormir) •Reconoce objetos nombrados •Comprende órdenes sencillas fuera de contexto •Conoce el uso de objetos •Se relaciona con sus iguales •Imita acciones •Tiene un juego imaginativo

3 – 4 años •Usa frases (estructura bien los elementos) •Pronuncia todos los sonidos salvo las trabadas, la “r, d, y , l al final de sílaba •Tiene un vocabulario amplio (conoce categorías) •Narra acontecimientos vividos •Comprende el lenguaje cotidiano •Realiza dos órdenes que no se relacionan •Imita a otros niños , se relaciona y juega con ellos •Saluda a los conocidos sin que sele recuerde

4 – 5 años •Pronuncia todos los sonidos salvo la “r, s, rr” y las trabadas con “r” •Vocabulario amplio •Habla fluida •Construye frases y conjuga verbos •Cuenta historias, cuentos •Mantiene una conversación •Tiene un lenguaje inteligible •Conoce colores, tamaño, conceptos temporales y espaciales •Comprende cómo y cuándo •Comprende y sigue reglas del juego •Coopera con otros niños •Entiende chistes, ironías, mentiras

Evaluación del Lenguaje Escalas de Desarrollo Escalas del Desarrollo del Lenguaje

Clasificación de Alteraciones del Lenguaje 1. Alteraciones de

1.1. La Vertiente Expresiva

1.2 .La Vertiente Expresiva – Comprensiva

1.3. La Vertiente Pragmática

2. Trastornos Específicos del Lenguaje (TELD o Disfasia)

1.1. Alteraciones de la Vertiente Expresiva Dislalia:

Incapacidad o incorrección en la producción de 1 ó + sonidos

Omisiones, sustituciones, distorsiones, inserciones

• Sin causa orgánica o neurológica atribuible

• Evolutivas y Funcionales

• Retraso Simple del Habla: Desfase significativo en la aparición y desarrollo de la expresión

• Que no puede ser explicado • por un retraso mental

• un trastorno generalizado del desarrollo

• un trastorno neurológico

• Transitoria

• La comprensión y la actividad no lingüística dentro de la normalidad

1.1. Alteraciones de la Vertiente Expresiva

Disartria Dificultad en la ejecución de los movimientos articulatorios:

laboriosos, lentos e imprecisos

Estructura y comprensión están preservados

Producida por una lesión cerebral

Disglosia: Causado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos fono-

articulatorios. Labiales : labio leporino, frenillo labial

Mandibulares: atresia mandibular, prognatismo

Dentales : diastemas o dentición separada

Linguales : frenillo corto

Palatales: fisura palatina

1.1. Alteraciones de la Vertiente Expresiva

Disfemia: Alteración del ritmo y fluidez de la emisión

Tipos:

Evolutivas:

entre los 2 y 5 años

de carácter transitorio (pautas en el entorno)

Crónicas

perduran a partir del 5º año

de carácter permanente

mejoran con reeducación hasta poder llegar a ser imperceptibles

1.2 Alteraciones de la Vertiente Expresiva - Comprensiva

Retraso Simple de Lenguaje:

Dificultad expresiva. Desfase cronológico en la fonética, el vocabulario y la sintaxis

Aparición de un habla tardía, alteraciones fonológicas, vocabulario limitado, estructura de la frase sencilla con los verbos mal conjugados, uso pobre de determinantes y nexos

Sin alteraciones evidenciables a nivel mental, sensorial, motor y/o relacional

Afasia Infantil Adquirida:

Problemas de comprensión, expresión y/o denominación, según la localización de la lesión

Alteración producida por una lesión cerebral, una vez adquirido el lenguaje.

Puede ser de Broca, Wernicke, de Conducción, Transcortical, Sensorial y Motora

1.3 Alteraciones de la Vertiente Pragmática

Mutismo: Ausencia de lenguaje ya adquirido

Aparece en determinadas situaciones o ante algunas personas en concreto

Sin causa orgánica o neurológica

2. Trastornos Específicos del Lenguaje ( TELD o Disfasia) Alteraciones que afectan a uno o varios componentes del lenguaje

No hay un déficit sensorial, cognitivo o motor que afecte sólo al lenguaje y que suponga un trastorno verdadero y persistente a al tratamiento.

Trastornos de Vertiente Expresiva: Dispraxia Verbal

Déficit de Programación Fonológica

Trastornos Mixtos Expresivo - Comprensivos: Agnosia Auditivo - Verbal

Déficit Fonológico - Sintáctico

Trastornos del Procesamiento de orden superior: Déficit Semántico -Pragmático.

Déficit Léxico - Sintáctico

Retraso Simple de Habla vs. Retraso Simple de Lenguaje

RETRASO DE HABLA RETRASO DE LENGUAJE

Fonología Alteración de algunos sonidos en concreto

Alteración de los sonidos en general

Morfosintaxis Ligero retraso sin apartarse de patrones de normalidad

Alterada, retraso con respecto a la normalidad en los hitos evolutivos propios

Compresión Preservada Dificultad en enunciados complejos

Fonética Mejora en producción aislada de sonidos y en repetición

Persiste la dificultad incluso en repetición

Léxico Esperable a su edad Limitado

Intención comunicativa Puede verse inhibida en entorno social

Aparente desinterés en los actos comunicativos verbales

Pronóstico Favorable a corto plazo Favorable pero con resultados más a largo plazo

Retraso Simple de Lenguaje vs. Trastorno Específico de Lenguaje

RETRASO DE LENGUAJE

TRASTORNO DE LENGUAJE

Fonología Alterada Dependiendo del subtipo puede darse ausencia de sonidos incluso en repetición

Morfosintaxis Alterada Persistencia de errores gramaticales y de concordancia. Omisión de nexos

Compresión Dificultad en enunciados complejos

Alterada, pudiendo estar reducida solo a la comprensión de un vocabulario limitado

Sintomatología Evolución similar a un lenguaje normal, pero con un retardo en el tiempo. Repetición de patrón de dificultades en niños diagnosticados

Patrones de adquisición no se corresponden con los hitos propios del lenguaje. Variabilidad de síntomas según el subtipo

Intención Comunicativa Aparente desinterés en comunicación verbal pero no gestual en un inicio

En edades tempranas falta de interés comunicativo. Frustración asociada a la evolución.

Pronóstico Favorable en el tiempo con intervención

Persistencia de dificultades

Trastorno Específico de Lenguaje vs. Trastorno de Comunicación

TRASTORNO ESPECÍFICO DE LENGUAJE

TRASTORNO DE COMUNICACIÓN

Fonología Alterada en un mayor porcentaje Menos alterada en comparación con otros componentes no verbales

Estilo de Habla Más próximo a la normalidad Alteraciones en el ritmo, el volumen y el tono

Intencionalidad comunicativa Mejor respuesta al habla Falta de atención al habla

Comunicación Preverbal Desarrollo Normal Alteración en la comprensión – expresión de actos comunicativos pre verbales (mirada, gestos,….)

Comprensión Deteriorada en función del subtipo Alterada

Pragmática Uso infrecuente de ecolalias. Lenguaje más creativo

Mayor frecuencia de ecolalias, uso de preguntas reiterativas. Lenguaje idiosincrático

Área Social Mejor capacidad de relación con sus iguales. Menos dificultades en Teoría de la Mente.

Alteración en habilidades de interacción con sus iguales. Dificultad en atención conjunta y en Teoría de la Mente.

Área Cognitiva Desarrollo normal (alterado en el tiempo según el subtipo). Menor frecuencia de destrezas especiales. Juego simbólico preservado.

Mayor porcentaje de Retraso Mental. Destrezas especiales. Alteración de actividades imaginativas.

Conducta Intereses normalizados. Aparición infrecuente de estereotipias. Menor frecuencia de hipersensibilidad.

Intereses poco funcionales. Estereotipias. Mayor frecuencia de hipersensibilidad (sonidos, tacto)

¿Cúando, dónde y a quién derivar?

Valoración Interdisciplinar

(Neurólogo, ORL, Psicólogo, Logopeda)

Signos de Alerta

Edad

Población Susceptible

Población susceptible de padecer una alteración en el lenguaje.

Con Riesgo Establecido, Biológico o Ambiental.

Con antecedentes familiares de alguna alteración en el lenguaje.

Con otitis recurrentes y/o infecciones respiratorias frecuentes, sobre todo en los dos primeros años de vida (etapa de máxima explosión de vocabulario).

Con un bajo tono de los órganos fonoarticulatorios.

Niños con problemas de alimentación (succión, deglución, masticación).

Niños “excesivamente tranquilos”, en los que los hitos motores aparecen retrasados o ligeramente enlentecidos para su edad.

Niños excesivamente inquietos, definidos por las propias familias como “muy independientes”, que “tienden a ir a lo suyo”, “que no responden a su nombre”, “con dificultades o desinterés en la relación social”, “que presentan múltiples rabietas incontroladas”.

Niños con dificultad en la fluidez de su habla más allá de los 5 años (especial atención en edades más tempranas, si hay antecedentes familiares o problemas de socialización por parte del niño).

Niños inmersos en un entorno bilingüe, sumado este aspecto a una dificultad de relación con sus iguales y/o dificultad para comunicarse en los distintos entornos en los que se desenvuelve.

Síntomas de Alerta:

0 a 12 m Succión deficitaria, llanto débil , falta de sonrisa social, falta de orientación hacia los sonidos, inexistente uso de vocalizaciones para llamar la atención, balbuceo retrasado o inexistente, falta de interés en juego social (cu-cu, palmitas,…)

12 a 24 m Poca variación de sonidos, poco uso de gestos (saludar, negar con la cabeza), no señala para mostrar , pedir y/o designar, no responde a su nombre, no atiende a instrucciones simples (dame, mira, ven), prefiere usar gestos a emisiones.

24 a 36 m Ausencia de palabras simples, no responde a denominación de objetos o acciones familiares (sin apoyo gestual), no comprende órdenes simples (referidas a objeto y/o acción), ininteligibilidad de la mayor parte de sus producciones, ausencia de combinación de dos palabras, lenguaje ecolálico, falta de interacción social juego restringido o repetitivo, frustración en situaciones comunicativas, problemas en la masticación, falta de control en el babeo.

3 a 4 años Habla ininteligible fuera de su contexto natural, dificultad para emitir frases de dos elementos, falta de adjetivos y/o pronombres, no realiza preguntas del tipo: ¿qué? o ¿dónde?, incapacidad para expresar lo que está haciendo, comprensión limitada, falta de interés en interacción con sus iguales, dificultad para expresar ideas

4 a 5 años No pronuncia bien la mayoría de los sonidos del lenguaje, uso de frases de tres palabras o menos, omisión de elementos en la frases, vocabulario reducido, no responde al ¿qué? o al ¿dónde?, dificultad para narrar sucesos que le han ocurrido, dificultad en comprender mensajes elaborados.