framtidens digitala sjukvård bit för bit...förslag • datorjournal – gemensam för hela...
TRANSCRIPT
![Page 1: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/1.jpg)
Framtidens Digitala Sjukvård
– bit för bit
161130 Stockholm
Ta vara på digitaliseringens fulla kraft – det här måste vi göra!
Göran Wallin
![Page 2: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/2.jpg)
Strukturera Mera
Göran Wallin Kirurgiska kliniken Region Örebro län
![Page 3: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/3.jpg)
Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige
• Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister – > 25 / år
• 2012 – 103 Kvalitetsregister
• 2016 – 96 Kvalitetsregister + 12 registerkandidater (t ex NET)
• Lokala, Regionala och Nationella som ej är ekonomiskt beviljade (t ex ERAS)
• 1975 Svenska Knäprotesregistret www.knee.se
• Bråckregistret – Operation bråck från skymning till högsta prioritet
• 2010 Tyreoidea Op Örebro – 2014 direktöverföring till Kvalitetsregiset
![Page 4: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/4.jpg)
Datorjournal • 3 R Stockholm Göteborg Skåne
• SUSSA landstingen • Västerbottens landsting • Landstinget Västernorrland • Landstinget Sörmland • Region Örebro Län • Landstinget Blekinge
• Övriga
• Samarbete?
![Page 5: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/5.jpg)
Datorjournal Nationellt Perspektiv
• Stockholm IVR Datortorg från Take Care
• Rapportmotor tar data från TC och skickar till
NKRR
• Mellanlager enligt modell Datortorg Skåne
![Page 6: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/6.jpg)
Datorjournal Nationellt Perspektiv Strukturerade Journaler - Förslag
• Uppdrag till styrgrupperna för 100 Kvalitetsregister
• Upprätta strukturerad nationell basjournal för resp
diagnos / åtgärd
• Automatisk överföring till Kvalitetsregister
![Page 7: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/7.jpg)
Strukturerade Journaler – Förslag i förlängningen
• Integrera Kvalitetsregister med Journalen • Automatisk resultatredovisning för • Verksamhetsuppföljning • Forskningsprojekt
• Dubbelarbete undvikes och • Journalen alt Kvalitetsregistret har avskaffats
![Page 8: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/8.jpg)
Strukturerad Journal och Kvalitetsregister
Strukturerade journaler – Starta NU
Spara tid läkaresekreterare Kvalitetsregister med automatik Verksamhetsberättelse med automatik Kompletta journaler - forskningsprojekt
Idag – Slöseri med tid
![Page 9: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/9.jpg)
www.thyroid-parathyroidsurgery.com
![Page 10: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/10.jpg)
Journalmall operationsberättelse
![Page 11: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/11.jpg)
Journalmall operationsberättelse
![Page 12: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/12.jpg)
SQRTPA ”Halsregistret”
• 2004 – 2014 • 10 års jubileum med möte i Lund nov 2014 • 28 000 registrerade patienter • 10 000 arbetstimmar
• Stockholm, Sv Kir För Gick ej
![Page 13: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/13.jpg)
Bakgrund Strukturerad Journal Örebro
Kvinnokliniken USÖ • har länge dokumenterat i strukturerad form i datorjournal Kirurgkliniken USÖ • har sedan 2010 utvecklat strukturerade mallar för utvalda
operationer: – Sköldkörteloperation – Galloperation – Obesitas (LGBP) – Bröstoperation – Utveckling – alla op > 20 årligen
![Page 14: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/14.jpg)
Strukturerad Journal Kirurgiska kliniken USÖ – vilka möjligheter medför strukturerad journal • Begränsa dokumentation – obligatorisk
Fördelar • Forskningsprojekt 3000 pat med giftstruma
– Röker JA NEJ – Etnicitet JA NEJ
– Klinik kompletta Journaler och Kvalitetsregister
![Page 15: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/15.jpg)
Fördelar med strukturerade mallar
• Potentiellt snabbare än diktering (+ billigare) • Flera personalkategorier kan dokumentera i samma
journalanteckning (om så önskas) • Kan utföras av utsedd person under pågående operation • Enklare överlämning till postoperativ avdelning när
journalanteckningen redan är klar
• Direktöverföring Kvalitetsregister - verklighet
![Page 16: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/16.jpg)
Strukturerad Journal och Kvalitetsregister
• 1975 Svenska Knäprotesregistret www.knee.se • 2012 103 Kvalitetsregister • 2016 96 Kvalitetsregister + 12 registerkandidater (NET) • Lokala , Regionala och nationella - ej ekonomiskt ( t ex ERAS)
• Bråckregistret - Operation i skymning till högsta prioritet • Operation Tyreoidea Örebro - direktöverföring till Kvalitetsregistret
![Page 17: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/17.jpg)
Journal / Epikris eller Kvalitetsregister
• Kvalitetsregister etablerats av eldsjälar • Fokuserat Kvalitetsregistren ej på journalen
• Flytta fokus till Journalen
• Kvalitetsregisterkonferens – Ska vi lägga ned journalen eller Kvalitetsregistret?
• Refuserat • Poster
• Undvik Dubbelarbete • Kvalitetsregistrering måste ske med automatik
![Page 18: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/18.jpg)
Strukturerad Journal Kvalitetsregister
• Strukturerad operationsberättelse • Tekniska överföringen och alla involverade i detta projekt - • Kir klin Örebro • Örebro Läns Landsting • Tieto – datorjournal Örebro • SKL • Halsregistret • RegisterCentrum Syd • Alfa Kommun o Landsting – drift av Halsregistret
![Page 19: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/19.jpg)
Strukturerad Journal - textrutor
![Page 20: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/20.jpg)
Nu har vi lösningen
• Presentation Örebromodellen – Kirurgiska Kval Register
• Svensk Kirurgisk Förening – Bråckregistret • Nu är det löst
• Så lätt var det inte
![Page 21: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/21.jpg)
Utmaning för vårdgivare
Vårdgivare
Register Register Register Register Register Register (…)
Vårdgivarenbehöverkunskapomvarjeregister:• Allaregistretsspecifikafrågevariabler• Olikamappningar• Regler• Olikamikrokodverk• Skildakravpåformat• Följaregistretsförändringar• …
![Page 22: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/22.jpg)
Utmaning för kvalitetsregister
Register
Vård-gıvare
Vård-gıvare
Vård-gıvare
Vård-gıvare
Vård-gıvare
Vård-gıvare (…)
EFregistretbehöverkunskapomvarjevårdgivare:• Olikaspecifikautdatatjänster• Mappningar• Tekniskakrav• Förändringarvårdgivarensmiljö• BeroendeJllolikaleverantörer• …
![Page 23: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/23.jpg)
Utmaning nationellt – över 100 kvalitetsregister och många vårdgivare!
Register
Vård-
givare
Vård-
givare
Vård-
givare
Vård-
givare
Vård-
givare
Vård-
givare
(…)
Register
Register
Register
Register
Register
(…)
EninteönskvärdsituaJon!
![Page 24: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/24.jpg)
Nationell lösning för datainsamling till kvalitetsregister
Register
NKRR
Nationell infrastruktur
Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare
Register Register Register Register Register
![Page 25: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/25.jpg)
Vad hände med Örebromodellen? • Besvikelse initialt • Uppsala Örebro Region • Möte Region Skåne
• Katalysator • Örebro var först – Det är Möjligt
![Page 26: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/26.jpg)
Goda Exempel • Diabetes registret – direktöverföring till
Kvalitetsregiset • Kompis Bröstcancer i Dalarna Direktlänk
Kvalitetsregister INCA men ej via NKRR, Egen länk endast gäller Kompis
• BarnHälsovårdsregistret – automatisk överföring på gång
• Skåne – Automat Överföring Bröstcancerregistret ? På gång
• SKL – Senior Alert, Skolhälsovårsdsregistret EMQ (Elevhälsans Medicinska Kvalitetsregister)
![Page 27: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/27.jpg)
Nackdelar med strukturerade mallar finns de?
• Vissa åtgärder kan vara svåra att strukturera • Journalanteckningarna kan bli svårare att läsa i efterhand
– inget ”flyt i texten”
• Utvecklingen är tidskrävande • Mallarna måste justeras när registren ändras
![Page 28: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/28.jpg)
Sekreterarnas framtid “Sluta skriva journaler” Diktera, skriva, läsa, signera operationsberättelse T ex sköldkörteloperation 1 gång = bra 2 gånger = OK 10 gånger – 1000 gånger är inte OK Slöseri med tid
![Page 29: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/29.jpg)
Sekreterarnas framtid “Sluta skriva journaler” Arbetslösa NEJ Controllers ekonomi, betalning, sköta DRG “örnkoll” på verksamheten, rättvis bedömning andra sjukhus Ansvariga för kvalitetsregister, forskningsregister Viktigare och förhoppningsvis roligare arbete
![Page 30: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/30.jpg)
Journalens framtid “Patienten skriva journalen” Hälsodeklaration före första besök Patienten skriver hemma – papper, över nätet, mail Första besök - ½ journalen är redan färdig Patienten har gjort arbetet Jämför med bensinstation, scanna på stormarknad, ta ut pengar, betala räkningar
![Page 31: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/31.jpg)
Tack för
uppmärksamheten!
![Page 32: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/33.jpg)
Resursfunktion informatik
Gemensam informationsstruktur
![Page 34: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/34.jpg)
Gemensam informationsstruktur
![Page 35: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/35.jpg)
Förutsättningar för överföring med NPDi metoden
• Strukturerad journal som kodsätts (i bakgrunden)
• Lämna informationen med hjälp av de nationella tjänsterna (tjänstekontrakt, nationell tjänsteplattform)
• Regler skrivs i Nationell kvalitetsregisterrapport (NKRR)
• Tjänstekontrakt för att hämta data från nationell tjänsteplattform
![Page 36: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/36.jpg)
Förberedelse inför direktöverföring
• Registrets variabler översätts till Nationellt Fackspråk, NF (ex. ICD-10, KVÅ, Snomed CT)
• Registrets variabler översätts till Nationell Informationsstruktur, NI
• Informationsspecifikation skrivs utifrån ovanstående
![Page 37: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/37.jpg)
Registrets variabel Kodverk: kod | kodverkets text
Ömma leder , antal av 28 stycken Snomed CT: 442736000 | antal ömma
leder av 28 undersökta leder
Svullna leder, antal av 28 stycken Snomed CT: 442687006 | antal svullna leder av 28 undersökta leder
HAQ Snomed CT: 446515003 | poäng enligt HAQ-frågeformuläret
Resultat av mätning av Snomed CT: 443394008 | poäng
smärta enligt VAS-skalan enligt visuell analog skala för smärta
Mappning till kvalitetsregister
![Page 38: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/38.jpg)
Vad är Snomed CT? • Världens mest omfattande, flerspråkiga
hälso- och sjukvårdsterminologi
• En resurs med omfattande, vetenskapligt validerat kliniskt innehåll
• Möjliggör konsekvent, bearbetningsbar representation
• Används i 50 länder
• Mappas till andra internationella standarder
![Page 39: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/39.jpg)
Hur går det till vid överföring till kvalitetsregister
• Journalen skrivs i anslutning till patientmötet
• Patientens personnummer matas in i kvalitetsregistrets webformulär
• ”Knapp” hämta data (fråga via NKRR , Nationell tjänsteplattform, regional tjänsteplattform, landstingets utdatalager)
• Registrets frågeformulär förifylls utifrån landstinget förutsättningar helt eller delvis.
![Page 40: Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit...Förslag • Datorjournal – gemensam för hela Sverige • Journalen – strukturerad för diagnoser – som ingår i Kvalitetsregister](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041513/5e298b36fbc07851da3dc620/html5/thumbnails/40.jpg)