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Veterinärmedizinische Universität Wien

Frakturbehandlung bei kleinen Wiederkäuern

Johann Kofler, Daniel Hochschwarzer

Department für Nutztiere und öffentliches Gesundheitswesen in der Veterinärmedizin, Klinik für Wiederkäuer, Veterinärmedizinische Universität Wien, A - 1210 Wien;

[email protected]

Klinik für Wiederkäuer Frakturdiagnostik

mittels klinischer US

Plötzliche hgr. Lahmheit,

Kardinalsymptome: abnorme Beweglichkeit,

abnorme Achsenbrechung, Krepitation

Weichteilschwellung, Schmerzhaftigkeit

Klinik für Wiederkäuer Frakturdiagnostik in Praxis

Klinisch – orthopädische Untersuchung ► Eindeutige Diagnose möglich bei Vorliegen der Kardinalsymptome

► Mittels genauer Palpation Frakturlokalisation / Typ bestimmbar ► Schwierig bei Fehlen dieser Symptome (prox. Fx, unvollständige Fx) ► Schwierig bei gelenknahen Frakturen: DD: Luxation, Subluxation, (hgr. sept. Arthritis)

Röntgen ► Aufnahmen in 2 Richtungen: lat-med / d-p ► in Nutztierpraxis oft nicht vorhanden

Klinik für Wiederkäuer

abnorme Achsenbrechung

keine abnorme Beweglichkeit

keine Krepitation

L


Bergschaf 2 Monate alt

plötzliche Lahmheit abnorme Achsenbrechung


keine Krepitation


Studie zu Frakturen bei kleinen Wiederkäuern

In Literatur bislang nur einzelne

Fallberichte

Retrospektive Auswertung der

Krankengeschichten kleiner

Wiederkäuerpatienten mit

Frakturen


Lokalisationen DA Hochschwarzer 2015

7

Lokalisation Anzahl %

Femur 10 24,39%

Metatarsus 7 17,07%

Metakarpus 5 12,20%

Radius 5 12,20%

Ulna 3 7,32%

Fesselbein 3 7,32%

Mandibula 2 4,88%

Wirbelsäule 2 4,88%

Hüftgelenk 1 2,44%

Tibia 1 2,44%

Tarsus 1 2,44%

Schädel 1 2,44%

Vorderextremität 15 36,58%

Hinterextremität 21 51,22%

Fraktur Schaf Ziege

Vorderextremität

6

9

Hinterextremität

11

10

Sonstige

2

3

Gesamt

19

22

37 Patienten mit insgesamt

41 Frakturen

(2001-2014)


Behandlungsmethoden – Resultate DA Hochschwarzer 2015

Konservativ Chirurgisch

8

Lokalisation Lahmheits-

grad Behandlungstechnik Resultat

Femur 5 Osteosynthese erfolgreich




Femur 3 Osteosynthese euthanasiert

Radius+ Ulna 4 Osteosynthese erfolgreich

Tarsus 3 Osteosynthese erfolgreich

Metacarpus* 4 Amputation erfolgreich

Metatarsus 5 Osteosynthese +

Verband mit 2 PVC Rohren

gebessert ggr. lahm

Metatarsus+ Femur 5 Osteosynthese euthanasiert

Schwanz - Amputation erfolgreich

Mandibula - Sequestrotomie erfolgreich

Lokalisation Lahmheits- grad Behandlungstechnik Resultat

Metacarpus 4 Gipsverband erfolgreich

Metacarpus 2 Cast erfolgreich

Metacarpus 4 Cast erfolgreich

Metacarpus 4 Verband mit 2 PVC Rohren erfolgreich

Metatarsus 4 Verband mit 2 PVC Rohren erfolgreich

Metatarsus 5 Gipsverband erfolgreich

Metatarsus 4 Cast erfolgreich




Fesselbein-HE 4 Verband mit 2 PVC Rohren erfolgreich

Fesselbein-VE 2 Verband mit 2 PVC Rohren erfolgreich

Fesselbein-VE 2 Gipsverband erfolgreich

Radius 4 Gipsverband erfolgreich

Radius 2 Cast gebessert

Radius 5 Gipsverband erfolgreich

Mandibula - Medikamentell erfolgreich


Behandlungsmethoden Gesamtergebnisse DA Hochschwarzer 2015

Behandlungsmethode Anzahl Erfolgreich Erfolgreich%

Konservativ 18 17 94,4%

Chirurgisch 11 10 90,9%

Kombiniert (K + Ch) 2 1 50,0%

Keine 6 0 0%

9


Vorbereitung

Beurteilung des Allgemeinzustandes: Vitalparameter

Konservative Behandlung

Fixierung des Patienten in Seitenlage ► Tisch, manuelle Fixierung in Box

► Sedierung mit Xylazin 2%: Schaf: 0,1 mg Xylazin/kg KM i.v. Ziege: 0,05 mg Xylazin/kg KM i.v.

Frakturzone scheren

Klinik für Wiederkäuer Behandlung von Frakturen

Reposition der Fraktur

Lokalanästhesie

► IVSTAN 10 ml 2% Procainhydrochlorid-Lsg.

► Epidurale Anästhesie 2 mg/kg KM 2% Procain-HCl lumbosakral

► Löcher in Klauenspitze bohren, Drahtschlinge


22.06.2011

Zwergziege, kastriert, 4 J Lh 5/5 abnorme Achsenbrechung abnorme Beweglichkeit Krepitation


Zwergziege, kastriert, 4 J Lh 5/5 22.06.2011


Zwergziege, kastriert, 4 J Lh 5/5

22.06.2011

Klinik für Wiederkäuer 10.07.2011

Zwergziege, kastriert, 4 J Lh 5/5 18 Tage später


abnorme Achsenbrechung


keine Krepitation

L

Schaf, weibl., 4 J bei Einstellung


R R

Schaf, weibl., 4 J bei Einstellung


Schaf, weibl., 4 J 3 Wochen später

R R

R

Klinik für Wiederkäuer Zwergziege, weibl., 5,5 J

Klinik für Wiederkäuer Zwergziege, weibl., 5,5 J

• nach 3 Wochen


Zwergziege, weibl., 5,5 J

Klinik für Wiederkäuer Antibiose & NSAIDs & TAT

Wundbehandlung bei offenen Frakturen Antibiose

NSAID mit Carprofen (Rimadyl® Injektionslösung für Rinder: 1,4 mg / kg KM 1x tägl i.m. bzw. 1ml / 35 kg KM i.m.)

Wichtig bei Schaf / Ziege: Tetanusprophylaxe 3000 I.E. (= 3,0 ml s.c.) Tetanusantitoxin (z.B.: Equilis® Tetanus-Serum, Intervet Wien) beim erwachsenen kleinen Wiederkäuer bzw. 1500 I.E. (s.c.) bei Lämmern / Kitzen

Tägliche Kontrolle Verband, Cast, IKT

Klinik für Wiederkäuer Vorbericht:

Anglo Nubier 3 Mon, 14 kg

Offene Fraktur am Röhrbein Sehr Gelenksnahe, aber Gelenk

nicht betroffen Behandlung Versorgung mit Cast, bis kurz

unterhalb vom Ellbogen, Klauen schauen heraus

Kontrolle in 3 Wochen Fieber Antibiose Nach Kontrolle nochmals

3 Wo Cast


Anglo Nubier 3 Mon, 14 kg

Amputation der VE im Schultergelenk

Box Drei Tage post op. Rimadyl 1 mal tägl. s.c. Cobactan i.m.

Physiotherapie ab 7 T post op.


Fazit für die Praxis

Diagnose & Therapie in Praxis möglich (Mc, Mt, Rad, Ti )

Konservative Behandlung erfolgreich bei Metakarpus/

Metatarsus-, Radiusfrakturen

Sehr gute Heilungschancen bei konservativer Therapie

94,4%; Stützverband mit PVC-Rohren, Cast

►Differentialdiagnosen: Luxation,

Bänder- o. Sehnenriss, septische Arthritis

► Röntgenuntersuchung indiziert


Danksagung an Kolleginnen Kleintierchirugie & Anästhesie

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