fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

Upload: molde-dedek

Post on 02-Jun-2018

309 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    1/28

    FRAKTURSUPRAKONDILLER

    HUMERUS

    MAULIDA (1407101030116)

    PEMBIMBING : dr. Zulkarnaini, Sp. OT

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    2/28

    LATAR BELAKANG

    Sebanyak 97,7 % adalah fraktur tipe ekstensi, 2,2% adalah frakturtipe fraktur. Fraktur suprakondiler lebih mungkin terjadi dengan siku

    sekitar 90%

    Sering terjadi pada anak-anak, sekitar 65% dari seuruh kasus patahtulang lengan atas. Mayoritas pada usia 3-10 tahun, puncaknya usia 5

    dan 7 tahun. Lebih sering terjadi pada laki-laki : perempuan = 3 : 2

    Fraktur suprakondiler humerus adalah fraktur yang terjadi pada 1/3distal humerus tepat proksimal troklea dan capitulum humeri.

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    3/28

    STATUS PASIEN

    Nama : M. Rifal

    Umur

    : 9 tahun

    Alamat : Dusun Sepakat

    Samudra Aceh Utara

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    Agama : Islam

    Suku

    : Aceh

    No. CM : 1.01.27.67

    Tanggal Masuk RS : 17 September 2014

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    4/28

    ANAMNESIS

    Patah padatangan siku

    sebelah kiri

    Keluhan

    utama

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    5/28

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

    Pasien datang ke poli bedah ortopedi denganpatah pada tangan siku sebelah kiri. Hal inidialami pasien sejak 3 bulan yang lalu

    tepatnya pada tanggal 8 Juni 2014 saatpasien sedang bermain sepeda dan dudukdiboncengan lalu tiba-tiba pasien terjatuhdan sikunya membentur beton jalan.

    Selanjutnya pasien dibawa ke tukang urutdan 1,5 bulan kemudian terjadipenonjolan tulang pada siku sebelah kirisehingga si ibu pasien membawa pasienrontgen pada tanggal 17-7-2014 di RSUCut Meutia dan didapatkan adanyapatahan tulang lengan kiri pasien. Padatanggal 9-9-2014 pasien dirujuk keRSUDZA untuk mendapatkan penanganan.

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    6/28

    RPDSebelumnya pasien belum

    pernah mengalami seperti ini

    RPKDisangkal

    RPOTidak ada riwayat

    penggunaan obat

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    7/28

    PEMERIKSAAN FISIK

    Keadaan Umum

    Kesadaran : compos mentis

    Nadi : 104x/I

    Pernafasan : 21 x/I

    Suhu : 36,7oC

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    8/28

    I: asimetris

    P: SF kanan normal, normal

    P: sonor=sonor

    A: vesikuler (+/+), rh

    Inspeksi :simetris

    Palpasi : pem.KGB (-)

    Rambut : hitamlurus

    Wajah: simetris

    Mata : konj.Pucat -/-

    T/H/M : dalambatas normal

    Warna: sawomatang

    Sianosis: -

    Ikterik : -

    Udem : -

    Kulit kepala

    ThoraksLeher

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    9/28

    BJ 1>BJ 2, reguler, bising (-)

    Jantung

    I: distensi (-)P: soepel, H/L/R tidak teraba

    P: tympani (+)

    A: peristaltic (+) kesan normalAbdomen

    S.L a.r humerus sinistra

    L: Luka (-)

    Edema (+)

    Deformitas (+)

    F: nyeri tekan (+)

    Ekstremitas

    (Pre ORIF)

    Gerakan aktif dan pasif sendi siku tangan kiriterhambat (gerakan ekstensi), sakit biladigerakkan, gangguan persarafan tidak ada, tampakgerakan terbatas, keterbatasan pergerakan sendi-sendi

    Pergerakan

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    10/28

    Tanggal

    11/09/ 2014

    Hb : 12,3 gr/dl

    Ht : 34%

    Eritrosit : 4,6 x 103/ul

    Leukosit : 8,5 x 103/ul

    Trombosit : 306 x 103 /ul

    Hitung jenis : 0/1/78/18/4

    CT/BT : 2/7

    Ureum : 17 mg/dl

    Creatinin : 0,36 mg/dl

    KGDS : 96 mg/dl

    HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Laboratorium

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    11/28

    DIAGNOSIS

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    12/28

    DIAGNOSIS

    Malunio Fraktur Suprakondilar Humerus

    Sinistra

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    13/28

    FOTO RONTGEN ELBOW JOIN SINISTRA

    AP/Lat Post Rekonstruksi dan ORIF

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    14/28

    Tinjauan Pustaka

    Organjantung

    Pembuluhdarah

    Sistemsirkulasi

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    15/28

    Definisi

    Fraktur

    Menurut Mansjore Arif et al fraktur adalah terputusnyakontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkanoleh rudapaksa.

    Fraktur Suprakondiler humerus

    Fraktur suprakondiler humeri adalah fraktur yang terjadi

    pada bagian sepertiga distal tulang humerus setinggikondilus humeri tepat proksimal troklea dan capitulumhumeri, yang melewati fossa olekrani. Garis frakturnyaberjalan melalui apeks coronoid di bagian anterior danfossa olecranon pada bagian posterior.

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    16/28

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    17/28

    Menurut Gartland

    Tipe I Non displaced

    Tipe II Displaced dengan cortex posteriorintact, sedikit terangulasi

    Tipe II Displaced komplit, posteromedial

    Tipe Ekstensi(sering terjadi

    pada 99% kasus)

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    18/28

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    19/28

    Berdasarkan derajat displacement :

    Tipe I : undisplaced atau minimaldisplaced

    Tipe II : extended but have a posteriorhinge

    Tipe III : completely displaced.

    Tipe Fleksi (JarangTerjadi)

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    20/28

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    21/28

    ANAMNESIS

    Biasanya pasien datangdengan suatu trauma(traumatik, fraktur), baik

    yang hebat maupun traumaringan dan diikuti denganketidakmampuan untukmenggunakan anggotagerak. Anamnesis harusdilakukan dengan cermat,karena fraktur tidakselamanya terjadi didaerah trauma dan

    mungkin fraktur terjadipada daerah lain. Pasienbiasanya datang karenaadanya nyeri,pembengkakan, gangguanfungsi anggota gerak,krepitasi atau datangdengan gejala-gejala lain.

    Pada pasien anakyang masih sangatkecil sering terdapatkesulitan untukmendapatkananamnesa, terutamajika tidak ada saksiyang melihat saatterjadinya trauma.

    Jika orang tuapasien ada, biasanyaanamnesa mengenaisaat jatuh, jatuhsetelah berjalanatau jatuh setelahbelajar melangkahbisa didapatkan

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    22/28

    PEMERIKSAAN FISIK

    Tipeekstensi

    Tipe fleksiGangguan sirkulasi

    perifer dan lesi padasaraf tepi

    N. Medianus (28 -60%)tidak

    dapat oposisi ibujari dengan jari

    lain.

    M

    ketjar

    me(p

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    23/28

    Pemeriksaan Penunjang

    Pemeriksaan Foto Rontgen Pemeriksaan dengan proyeksiAP/LAT jelas dapatdilihat tipe

    ekstensi / fleksi.

    Tanda fraktur pada anakbiasanya adanya terlihat

    pembengkakan (Fat Pad Sign)

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    24/28

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    25/28

    Indikasi Operatif

    Adanya kelumpuhan sarafsetelah reduksi

    Fraktur yang tidak membaikdengan reposisi tertutup

    Fraktur dengan gangguanvaskular

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    26/28

    Komplikasi

    1. Pembentukan lepuh kulit

    2. Iskemik Volkmann

    3. Mal union cubiti varus (Gunstock deformity)

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    27/28

  • 8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

    28/28

    TERIMAKASIH