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Fractures de la clavicule
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Fractures de la clavicule
• Fréquentes chez l’enfant (30% des fractures)
!• Chutes sur la main ++ • Chocs directs sur l’épaule
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Palpation – Douleur – Fragments mobiles
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1- Coracoïde, 2-acromion, 3 glène
Radiographie
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Déplacements typiques
- Fragment interne soulevé (SCM)
- L’épaule s’affaisse (poids, pectoral)
- Le fragment distal bascule et chevauche
- Attitude des traumatisés du M. sup.
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Trait situé entre les insertions des ligaments
!!!!Trait situé en dedans des ligaments
!!!Un fragment garde ses connexions avec les ligaments
Le déplacement varie en fonction de la situation de la fracture
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Complications des fractures de la clavicule
Risque de lésions vasculo-nerveuses
Risques d’ouverture cutanée
En cas de déplacement important :
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Risques de lésions vasculo-nerveuses
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Traitement orthopédique
!• Simple écharpe pour soutenir le
membre supérieur !• Chez l’enfant : idem !• Consolidation en 3 à 5 semaines
Fracture sans déplacement
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Traitement orthopédique
!• Bandage en huit
réglable !• Consolidation en 3 à 5
sem. !• Fréquence des cals
vicieux
Fracture déplacées
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Traitement orthopédique
• Fréquence des cals vicieux !!• Gêne souvent esthétique plus
que fonctionnelle !• Pseudarthroses rares
(traitement chirurgical)
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Traitement chirurgical
Broche Plaque supérieure
Plaque inférieure
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Traitement chirurgical
Avantages Anatomie rétablie
Mobilisation douce précoce
!Inconvénients Dépériostage
Dévascularisation
Retard de consolidation
Infection possible
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Fractures distales : hauban (broches et fil en 8)
Traitement chirurgical
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Disjonction Acromio-claviculaire
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Disjonction Acromio-claviculaire
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Rappel anatomique de l’acromio-claviculaire
Capsule et ligaments acromio-claviculaires
Tapèzoïde et conoïde
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Disjonction Acromio-claviculaire
Mécanismes • Choc direct sur l’épaule • Chute sur le moignon de l’épaule Sports ++
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Stade 1 Stade 2 Stade 3
Entorse simple Rupture des ligaments + Conoïde et Acromio-claviculaires trapézoïde
Classification
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Dans quel cas observe-t-on le signe de la touche de piano ? signification ?
• En cas de luxation acromio-claviculaire • Il y a une saillie très nette de la clavicule qui a
tendance à soulever la peau • La pression permet d'abaisser la clavicule et même
de la réduire • Dès que l’on relâche la pression la déformation se
reproduit
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Signes cliniques
Saillie de la clavicule
Douleur localisée
Signe de la touche de piano
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Traitement orthopédique
Bandage soulevant le bras et abaissant la clavicule
Plâtre thraco-brachial en abduction
6 semaines
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Traitement chirurgical
But : maintenir en place la clavicule pendant la cicatrisation des ligaments
Broche Acr-clav temporaire Laçage entre clavicule et coracoïde
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Fin