JULIETTE HERRERA GARCÍA.

LADY GONZALEZ YEPES.

FRACTURAS Y LUXACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

ANATOMIA DE MIEMBRO SUPERIOR

LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR

ETIOLOGIA:

TRAUMATICA ATRAUMATICAo Esguinceo Luxación agudao Luxación crónica

o Luxación espontanea.o Luxación congénita.o Luxación por artritis e infección.

CUADRO CLINICO:

Dolor, sensibilidad, edema.Congestión venosa del M sup y cuello, disnea y disfagia,

LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR

DIAGNOSTICO: RX clásica AP (difíciles de evaluar) DX clínico. TAC

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Artrosis de la Articulación EC

Tumores de la clavícula distal

Infección de la Articulación (simular luxación crónica)

8 semanas o hasta que los síntomas pasen

LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR

Trauma no implica perdida de la estabilidad. Esguince: Hielo local y inmovilización de 3-4 díasLuxación : reducción de la clavícula.

TRATAMIENTO:

FRACTURA DE LA CLAVÍCULA CLAVICULA DERECHA

LATE

RAL

MED

IAL

Formas y distribución de las fx de la clavícula

Traumáticos Directos

No traumáticos

ETIOLOGIA:

Indirectos

Caída con la extremidad extendida Golpe directo sobre el hombro.

FRACTURA DE LA CLAVÍCULA

CLINICA:

Deformidad :(inserción del trapecio y el ECMD), el fragmento proximal es desplazado hacia arriba y hacia atrás.

Edema , dolor y equimosis.

Hemorragia

Crepito óseo

AYUDAS DIAGNOSTICAS:

AP, OBLICUA 40 de inclinación cefálica, TAC

FRACTURA DE LA CLAVÍCULA

TRATAMIENTO:

No quirúrgico:

Quirúrgico:• En fractura abierta • No uniones sépticas• Lesión neurovascular• Severo desplazamiento con

ruptura de piel que no mejora con reducción cerrada

LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

L. ACV, L.CC y las inserciones de los M. trapecio y deltoides

Ligamento trapezoide

Ligamento coracoacromial

Ligamento conoide

Tendón largo del bíceps

LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

CLASIFICACIÓN ROCKWOOD

LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

AYUDAS DIAGNOSTICAS

LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

TRATAMIENTO:

CONSERVADOR: I, II, IIIQUIRURGICO : IV, V, VI

FRACTURA DE ESCAPULA

1. Fracturas del reborde glenoideo

CLASIFICACIÓN:

2. Fracturas de la cavidad glenoidea

Reducción fragmento y osteosíntesis tornillos o anclajes metálicos / biodegradables

FRACTURA DE ESCAPULA

5. Fracturas acromion y coracoides (son muy excepcionales)

3. Fracturas del cuello.

4. Fracturas del cuerpo y espina.

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO

FRACTURAS DEL HUEMERO PROXIMAL

Caída con la mano en hiperextensión Fracturas de alta energía en pacientes jóvenes Fracturas osteoporóticas en ancianos Menos frecuentes son las crisis convulsivas

ETIOLOGIA:

Clasificación Neer (1924)RX fractura de huero proximal no desplazada

FRACTURAS DEL HUEMERO PROXIMAL

Tratamiento conservador: Desplazamiento mínimo Pacientes con baja demanda funcional. Fractura de húmero prox no desplazada.

Tratamiento quirúrgico:

Reducción cerrada (traccionar de la diáfisis) + osteosíntesis percutánea. Reducción abierta + osteosíntesis. Hemiartroplastia / PTH invertida

FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERALCLASIFICACION DE AO/ASIF

TIPO A

TIPO B

TIPO C

FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERALAYUDAS DIAGNOSTICAS:

FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL

YESO COLGANTE YESO BRAQUIAL EN U SPIKA HUMERAL

TRACCION ESQUELETICA

TRATAMIENTO:No quirúrgico.

FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL

COLOCACION DE PLACAS FIJACION EXTERNA FIJACION EDOMEDULAR

COMPLICACIONES: Lesión del N radial, lesión vascular, no unión.

TRATAMIENTO: Quirúrgico.

FRACTURAS DEL HUEMERO DISTAL

ETIOLOGIA: Caída con la mano en extensión.Trauma directo del codo.

CLASIFICACION AO.Fx supracondileasFx extraarticulares.Fx intercondileas.Fx intraarticulares.

FRACTURAS DEL HUEMERO DISTAL

A: Rx AP y B: TAC reconstrucción coronal. Fracturas transversas en el húmero distal y el maléolo externo.

AYUDAS DIAGNOSTICAS:

TRATAMIENTO:

LUXACION DE CODO

a) Rx lateral con luxación posterior del codo. b) Proyección A-P con luxación póstero-externa del codo, en un varón de 46 años.

FRACTURA DE LA CABEZA RADIAL

Tipos de fractura de la cabeza radial

TRATAMIENTO:No quirúrgicoQuirúrgico

FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL RADIO

Tumefacción Deformidad evidente del antebrazoPerdida funcional en mano y brazoDolor

CLINICA :

FRACTURA DEL RADIO DISTAL

Rx (desplazamiento lateral y dorsal del radio)

GRACIAS!!