FRACTURAS, LUXACIONES,

ESGUINCES, GENERALIDADES,

SIGNOS Y SINTOMAS, MEDIDAS DE

PRIMEROS AUXILIOS, ACCIONES,

COMPLICACIONES

Carlos José HERRADA Coronel

FRACTURAS CONCEPTO:

Ruptura de la continuidad ósea o la solución

de continuidad del hueso.

FRACTURAS / sintomatología

Dolor

Deformidad.

Impotencia

funcional

Fracturas

Clasificación

Según su localización

Diafisarias

Metafisarias

Epifisarias

Según la línea divisoria

Completas

IncompletasFisuras

Compresivas

En tallo verde

Según el número de fragmentos

Con tercer fragmento

Bifocales

Conminutas

Según el trazo fracturario

Longitudinal

Transversal

Oblícua

En espiral

Según la comunicación con el exterior.

Cerradas

Abiertas

Según la etiología

Por tráuma súbito

Por fatiga o Stress

Patológica

Según el mecanismo de producción.

Compresión

Directas

Indirectas

Cizallamiento

Según su desplazamiento.

- Impactación - Diastasis

- Angulación - Rotación

- Cabalgamiento

Distracción

Flexión

Torsión

EN ´PRIMEROS AUXILIOS;

PAS ( PROTEGER, AVISAR Y SOCORRER

INMOVILIZAR (FEAFE ) , fijar evaluar. Alinear, fijar, evaluar

Tratamiento Hospitalario

OBJETIVOS:

inmovilizar( yesos, férulas, tracción cutánea, reducción de fractura, limpieza quirúrgica ( fractura expuesta), tracción esquelética ??? RAFI ?

Analgésicos.

AINES

Mantener tono , trofismo , potencia muscular y movimiento articular de las articulaciones y músculos no comprometidos.

PRINCIPIOS GENERALES EN EL

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

Luxaciones:

Definición: Perdida de contacto con la

superficie articular

Clasificación .

Los síntomas y signos

fundamentales:

Dolor

Deformidad

Impotencia funcional

PRINCIPIOS EN EL TRATAMIENTO

DE LAS LUXACIONES

PRIMEROS AUXILIOS

INMOVILIZACIÓN

COMPRESAS FRIAS

LLAMAR PARA REFERIR AL CENTRO HOSPITALARIO

EVALUAR PULSO DEL LUGAR COMPROMETIDO

TTO EN EL CENTRO HOSPITALARIO

REDUCCIÓN (ANESTESIA O ANTALGIA)

ANALGESICOS

INMOVILIZACIÓN ( TRACCIÓN CUTÁNEA, YESOS,FERULAS, VENDAJES ETC)

Esguinces

Definición: Lesión

de los elementos

capsulares o

ligamentosos,

cuando una

articulación es

forzada mas allá del

limite normal del

movimiento .

Esguinces

Clasificación Grado I: Distensión o ruptura de pocas

fibras ligamentosas, dolor y tumefacción local.

Grado II: Ruptura de mayor cantidad de fibras, gran

reacción articular, impotencia funcional sin inestabilidad.

Grado III: Avulsión total de ligamentos, tumefacción

hemartrosis, inestabilidad articular.

Crioterapia

Inmovilización

Vendaje??

Elevación de la zona lesionada

TRATAMIENTO DE ESGUINCE EN

PRIMEROS AUXILIOS

Esguince Grado I

Reposo con inmovilización de yeso o vendaje por 7 a 10 días.

AINES

Crioterapia

Rehabilitación

Esguince Grado II

Inmovilización por 21 días

Miembro elevado

AINES

Movilizar articulaciones libres

Contracciones isométricas

rehabilitación

Luego: Tratar las secuelas.

Grado III: Tto quirúrgico.

AINES, CRIOTERAPIA, rehabilitación

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

Síndrome compartimental

Síndrome de aplastamiento

Sangrado

infecciones

SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO:

Es el conjunto de signos y síntomas al aumentode la presión en una celda facial de unmiembro, lo cual provoca una disminución dela presión de perfusión tisular , ya que la fasciadonde se encuentra el musculo no es muyelástico (presionando, ahorcando).

CUADRO CLINICO:

• El dolor se acompaña de tensión en la zona, hinchazón y

alteraciones sensitivas dístales.

• El pulso de la arteria principal del compartimiento está

disminuido.

TRATAMIENTO MEDICO:

Fasciotomia

SINDROME DE APLASTAMIENTO

Llamado rabdomiolisis traumática es unacondición médica caracterizada por shockintenso e insuficiencia renal después de unalesión por aplastamiento del músculoesquelético. (crush) significa presionar, comprimiro apretar con mucha fuerza algo que estádañado o lesionado con el fin de que pierda suforma o su configuración. Esas manifestacionespueden incluir músculos tensos, edematosos ydolorosos, shock hipovolémico, insuficienciarenal aguda, hiperpotasemia, acidosis, arritmias,insuficiencia respiratoria y cardíaca, infecciones ytraumas psicológicos.

SINDROME DE APLASTAMIENTO

Genera la liberación de componentesintracelulares en la circulación sistémica, lo quedetermina muchas anomalías clínicas y delaboratorio. La miólisis se vincula con lacompresión traumática del músculo , se ve confrecuencia en accidentes o catástrofes. Sinembargo, el traumatismo muscular no siempreconduce a rabdomiolisis ni todas lasrabdomiolisis conducen a insuficiencia renalaguda ni todos los cuadros de insuficienciarenal aguda relacionada con aplastamiento sonatribuibles a rabdomiolisis.

SINDROME DE APLASTAMIENTO

Lesiones de Tejidos blandos

La ubicacion de la

lesion es importante

para orientarse en

lesiones subyacentes.

Vasculares / nervios.

fracturas

(expuestas).

Articulares

(expuestas).

Lesiones de nervios

Neuropraxia

Contusión ,

compresión

Axonotmesis

Lesión de nervio del

axón distal al sitio de

la lesión.

Neurotmesis

Cualquier lesión del

nervio (parcial o

completa)

PRECOZ :

Po

hemorragia

TARDIA :

Infeccion ( fractura

expuesta ).

Disfuncion organica

multiple.