Reduccion

Estabilizacin

Manejo a tejidos

Aporte sanguneo

El tratamiento de las fracturas cerradas de tibia es la reduccin cerrada e inmovolizacin con yeso.

Toda fractura con criterios de inestabilidad debe manejarse de forma Quirrgica

DCP Fijacin Externa Clavos Intramedulares

GOLD STANDARD FRACTURAS DIAFISARIAS

HISTORIAGERARD KUNTSCHER (1900 1972)El Padre del Enclavado Endomedular

Principios de Kuntscher

Clavos largos que llenen el canal medularTecnica cerradaInsercion alejado del foco de fracturaCompresion del foco de fracturaMovilidad precoz

LAS 5 ETAPAS DEL ENCLAVADO POSICION DEL PACIENTE

REDUCCION

INSERCION CLAVO

ACERROJADO

EXTRACCION MATERIAL OSTEOSINTESIS

VENTAJAS

Reduccion Cerrada

Preserva hematoma fracturario

Sitio de entrada alejado de la fractura

Estabilidad relativa que permite un movimiento controlado, estimulando la formacion del callo

DESVENTAJAS

No utilizables en

Curva diafisaria pronunciada (radio curvatura mayor a 1,4 m)Canales diafisarios finosLesion partes blandas del sitio de entrada del clavo

COMPLICACIONESPseudoartrosis en fracturas de alto Strain

Sme Compartimental

SDRA / TEP

Lesion nerviosa

Infeccion

Aporte Oseo a las 3 semanas Pseudoartrosis hipertrfica (no aporte seo)

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