fracturas de humero proximal (3)
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LESIONES DE LA EXTREMIDAD LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORSUPERIOR
fracturas de húmero proximalfracturas de húmero proximal
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL.FEDERAL.
HOSPITAL GENERAL BALBUENA.HOSPITAL GENERAL BALBUENA.
DR. MARTIN POBLANO MELENDEZ.DR. MARTIN POBLANO MELENDEZ.
R1 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍAR1 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA ÓSEA.ANATOMÍA ÓSEA.
HÚMERO: PAR. HÚMERO: PAR.
CARAS: CARAS: POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA.POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA.
BORDES: BORDES: ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO.ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO.
EXTREMIDADES: EXTREMIDADES: SUPERIOR E INFERIOR.SUPERIOR E INFERIOR.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
CUATRO MÚSCULOS. CUATRO MÚSCULOS.
REGIONES: REGIONES:
ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL, ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL, BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS. BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS.
POSTERIOR: TRÍCEPS.POSTERIOR: TRÍCEPS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO).BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO).
1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE DE 1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES. APÓFISIS CORACOIDES.
PORCIÓN LARGA: PARTE PORCIÓN LARGA: PARTE SUPERIOR DE CAVIDAD SUPERIOR DE CAVIDAD GLENOIDEA.GLENOIDEA.
2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL 2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO.RADIO.
APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL (EXPANSIÓN APONEURÓTICA DEL (EXPANSIÓN APONEURÓTICA DEL BÍCEPS).BÍCEPS).
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
CORACOBRAQUIAL (N. CORACOBRAQUIAL (N. MUSCULOCUTÁNEO).MUSCULOCUTÁNEO).
1.° 1.° VÉRTICE DE APÓFISIS VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES.CORACOIDES.
2.° PARTE MEDIA DE LA CARA 2.° PARTE MEDIA DE LA CARA INTERNA DEL HÚMERO. PERFORADO INTERNA DEL HÚMERO. PERFORADO DE CASSERIUS DE CASSERIUS
BRAQUIAL ANTERIOR (N. BRAQUIAL ANTERIOR (N. MUSCULOCUTÁNEO).MUSCULOCUTÁNEO).
1.° HÚMERO: DEBAJO DE IMPRESIÓN 1.° HÚMERO: DEBAJO DE IMPRESIÓN DELTOIDEA, CARA EXTERNA DEL DELTOIDEA, CARA EXTERNA DEL HÚMERO, CARA INTERNA Y TABIQUES HÚMERO, CARA INTERNA Y TABIQUES APONEURÓTICOS.APONEURÓTICOS.
2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL 2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL CÚBITO.CÚBITO.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
TRÍCEPS (N. RADIAL).TRÍCEPS (N. RADIAL).
1.° 1.° PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA.LA CAVIDAD GLENOIDEA.
VASTO EXTERNO: TODA LA CARA VASTO EXTERNO: TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR POSTERIOR DEL HÚMERO POR ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN.ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN.
VASTO INTERNO: EN TODA LA VASTO INTERNO: EN TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR DEBAJO DEL CANAL DE POR DEBAJO DEL CANAL DE TORSIÓN.TORSIÓN.
2.° OLÉCRANON.2.° OLÉCRANON.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
EXTREMIDAD SUPERIOR:EXTREMIDAD SUPERIOR: CABEZA DEL HÚMERO: 1/3 CABEZA DEL HÚMERO: 1/3
ESFERA, ARTICULAR, LIMITADA X ESFERA, ARTICULAR, LIMITADA X CUELLO ANATÓMICO (CÁPSULA).CUELLO ANATÓMICO (CÁPSULA).
CORREDERA.CORREDERA. INSERCIONES: INSERCIONES: LABIO ANTERIOR: TENDÓN DEL LABIO ANTERIOR: TENDÓN DEL
PECTORAL MAYOR.PECTORAL MAYOR. LABIO POSTERIOR: REDONDO LABIO POSTERIOR: REDONDO
MAYOR, INTERSTICIO AL GRAN MAYOR, INTERSTICIO AL GRAN DORSAL.DORSAL.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
EXTREMIDAD SUPERIOR:EXTREMIDAD SUPERIOR:
TUBEROSIDAD MENOR Y DENTRO TUBEROSIDAD MENOR Y DENTRO DE LA CORREDERA: DE LA CORREDERA: SUBESCAPULAR.SUBESCAPULAR.
TUBEROSIDAD MAYOR: SUPRA E TUBEROSIDAD MAYOR: SUPRA E INFRAESPINOSO Y REDONDO INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR. MENOR.
EL CUELLO QUIRÚRGICO: PARTE EL CUELLO QUIRÚRGICO: PARTE ESTRECHA POR DEBAJO DE LAS ESTRECHA POR DEBAJO DE LAS TUBEROSIDADES.TUBEROSIDADES.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
INERVACIÓN.INERVACIÓN.
N. AXILAR: C5-C6. (CORDÓN N. AXILAR: C5-C6. (CORDÓN POSTERIOR)POSTERIOR)
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
INERVACIÓN.INERVACIÓN.
IRRIGACIÓN:IRRIGACIÓN: A. CIRCUNFLEJA HUMERAL A. CIRCUNFLEJA HUMERAL
ANTERIORANTERIOR
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
IRRIGACIÓN:IRRIGACIÓN: A. CIRCUNFLEJA HUMERAL A. CIRCUNFLEJA HUMERAL
ANTERIORANTERIOR RAMA ASCENDENTE: ARCIFORMERAMA ASCENDENTE: ARCIFORME
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
ANATOMÍA:ANATOMÍA:
IRRIGACIÓN:IRRIGACIÓN:
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
MECANISMO DE LESIÓN:MECANISMO DE LESIÓN:
ANCIANOS:ANCIANOS: CAÍDA EXTREMIDAD EXTENSIÓN.CAÍDA EXTREMIDAD EXTENSIÓN. JÓVENES: SE ASOCIA LUXACIÓN.JÓVENES: SE ASOCIA LUXACIÓN. ROTACIÓN EXCESIVA + ROTACIÓN EXCESIVA +
ABDUCCIÓN.ABDUCCIÓN. VERTICE DEL HOMBRO.VERTICE DEL HOMBRO.
CONVULSIÓN.CONVULSIÓN. CHOQUE ELÉCTRICO.CHOQUE ELÉCTRICO.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
INCIDENCIA:INCIDENCIA:
4- 5 % DE TODAS LAS FRACTURAS.4- 5 % DE TODAS LAS FRACTURAS. DE 45 A 76% MAYORES DE 40 DE 45 A 76% MAYORES DE 40
AÑOS.AÑOS.
FRECUENCIA: FRECUENCIA: MUJERES 2:1 HOMBRES.MUJERES 2:1 HOMBRES.
ALCOHOLISMO.ALCOHOLISMO. OSTEOPOROSIS.OSTEOPOROSIS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL:PROXIMAL:
CLASIFICACIÓN: CLASIFICACIÓN:
1896, KOCHER: NIVELES 1896, KOCHER: NIVELES ANATÓMICOS.ANATÓMICOS.
WATSON-JONES: ABDUCCIÓN WATSON-JONES: ABDUCCIÓN ADUCCIÓN.ADUCCIÓN.
1934, CODMAN: LÍNEAS DE UNIÓN 1934, CODMAN: LÍNEAS DE UNIÓN EPIFISIARIAS.EPIFISIARIAS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO
CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
PROXIMAL:1970, NEER: CUATRO PROXIMAL:1970, NEER: CUATRO PARTES, FUERZAS ANATÓMICAS.PARTES, FUERZAS ANATÓMICAS.
DESPLAZAMIENTO > 1 cm.DESPLAZAMIENTO > 1 cm. ANGULACIÓN 45°.ANGULACIÓN 45°.
FRACTURAS POR IMPRESIÓN.FRACTURAS POR IMPRESIÓN.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS DE HÚMERO
CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
DOLOR.DOLOR. EDEMA.EDEMA. INSENSIBILIDAD.INSENSIBILIDAD.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO:FRACTURAS DE HÚMERO:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
BURSITIS HEMORRÁGICA.BURSITIS HEMORRÁGICA. DESGARRO AGUDO DEL MANGUITO DESGARRO AGUDO DEL MANGUITO
ROTADOR.ROTADOR. LUXACIÓN.LUXACIÓN. LUXACION ACROMIOCLAVICULAR.LUXACION ACROMIOCLAVICULAR. TENDINITIS CALCIFICADA.TENDINITIS CALCIFICADA.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO:FRACTURAS DE HÚMERO:
EVALUACION RX.EVALUACION RX.
AP.AP. LATERAL AXILAR.LATERAL AXILAR. LATERAL EN PLANO TANGENCIAL LATERAL EN PLANO TANGENCIAL
(Y).(Y).
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO:FRACTURAS DE HÚMERO:
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
CONSERVADOR.CONSERVADOR.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
FRACTURAS DE HÚMERO:FRACTURAS DE HÚMERO:
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
QUIRÚRGICO.QUIRÚRGICO.
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS.PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO:
• TRATAMIENTO:
• QUIRÚRGICO.
• PRÓTESIS.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
• FRACTURAS DE HÚMERO:
• TRATAMIENTO:
• REHABILITACIÓN.
• CONSERVADOR.
• QUIRÚRGICO.
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
LESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIORLESIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR