fracturas atipicas
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CARACTERISTICAS
1) ocurren sin trauma previo,
o con trauma mínimo.
2) son subtrocantéricas o
diafisarias.
3) trazo horizontal u oblicuo
de poca inclinación.
Rev esp cir ortop traumatol. 2011;55(5):392—404 Fracturas atípicas relacionadas con el uso prolongado de
bifosfonatos. Estado de la situación
4)precedidas de dolor en
la ingle o el muslo (70%)
5) alto grado de
bilateralidad
6) se asocian a una baja
tasa de recambio
Rev esp cir ortop traumatol. 2011;55(5):392—404 Fracturas atípicas relacionadas con el uso prolongado de
bifosfonatos. Estado de la situación
ANATOMOPATOLOGIA
Mecanismo causal (baja energia).
Completas
Incompletas
CLINICO
Deficiencia de vit D
Hipofosfatemia
Artritis reumatoidea
EPIDEMIOLOGIA
Fracturas subtrocantéricas general son
2-4%.
Deficiente resistencia elástico – plástico
del hueso 1%-
Fracturas atípicas subtrocantéricas o
diáfisis de fémur 25%. (BP)
FISIOPATOLOGIA
La mayoría casos publicados son
Alendronato.
Marcada supresión de remodelado óseo.
Cambios entrecruzamiento de fibras de
colágeno.
Reducción de la neovascularizacion
MECANISMO DE ACCION
ANALOGOS DE PIROFOSFATOS
UNION A LA HIDROXIAPATITA
MODIFICACIONES
MOLECULARES
NO PUEDEN SER DEGRADADOS
OSTEOCLASTOS
CONSIDERACIONES
CLINICAS
Afectan al fémur, aparecen en la región
subtrocantérica o en la diáfisis
Localizaciones menos habituales como
el húmero, el sacro, el isquion, las ramas
pubianas, la tibia y los metatarsianos:
Caso Clínico
Paciente de 69 años, femenino
Antecedentes personales
Osteoporosis
Hipotiroidismo
Acido ibandronico 150mg mensual (10 años)
Antecedentes patológicos quirúrgicos
No refiere
Enfermedad Actual
Aproximadamente 1 hora se encontraba
cambiándose de pantalón
Presenta dolor moderada intensidad EVA 8/10,
acompañado de impotencia funcional en
miembro inferior izquierdo.
Examen Físico
Consciente , orientada, afebril, álgica
Deformidad, acortamiento (2cm), rotación interna
en muslo izquierdo
CASO 2
Pcte de 69 años ,femenina
APP
Luxacion congenita de cadera bilateral
Fractura de femur hace 3 años
(ibandronato)
Apf
No refiere