fractura de diáfisis femoral
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Fractura de diáfisis femoral. Qué hacer en estos casos.TRANSCRIPT
FRACTURA DE DIÁFISIS FEMORALAndrea Gabriela Morán Kontong
Grupo 10
Ciclo B
GENERALIDADES
Una de las más comunes
Resultado de trauma de alta energía
Asociado a lesiones en cráneo, tórax, abdomen (Politrauma)
Fractura aislada 20% lesión de ligamentos cruzados
Fracturas ipsilaterales femur y tibia 10%
Por masa muscular exposición ósea infrecuente
Si es de baja energía patológico
Pérdida de sangre considerable
Periodo inicial shock
Pocos días complicación embolia grasa
TRATAMIENTO: Quirúrgico. Muy raro inmovilización con yeso
MECANISMO
Accidentes de tránsito
Armas de fuego Multifragmentarias o
transversales Ubicación: tercio
medio
Caídas donde se traba el pie o la pierna y se exageran los movimientos de flexión o rotación (deportes)
Trazos fragmentarios oblicuos o espiroideos, a veces acompañados de un tercero (alas de mariposa) de trazo incompleto
Mecanismo directo Mecanismo indirecto
DIAGNÓSTICO
Dolor a nivel de muslo + edema + angulación
Acortamiento + rotación externa de la extremidad afecta
Disminución de llenado capilar en lecho ungueal del pie por rotación de la extremidad
ÓRDENES RADIOLÓGICAS
Anteroposterior y lateral con rayo horizontal Durante el traslado y la toma de la radiografía
mantener tracción manual o colocar la extremidad en férula de Thomas.
En caso de fracturas de proyectiles con trayecto
cercano a vasos arteriografía
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DE LA DIÁFISIS FEMORAL SEGÚN LA AO
A: FRACTURAS SIMPLES
B: FRACTURAS EN CUÑA
C: FRACTURAS COMPLEJAS
ATENCIÓN INICIAL
Intervenido dentro de las 48 horas: tracción cutánea con 8-10 lbs
Si es diferido tracción esquelética con alambre de kirschner transtibial
TRATAMIENTO Incruento Tracción de Russell Tracción de Bryant Tracción de Buck Tracción en balanza Tracción 90-90-0 Tracción de Perkins Yeso articulado Quirúrgico Clavo intramedular Placa de compresión Placa angulada
TRACCIÓN DE RUSSELL
TRACCIÓN DE BRYANT
Mecanismo ortopédico utilizado sólo con los niños
para inmovilizar ambas extremidades inferiores en
el tratamiento de una fractura de fémur o en la
corrección de una dislocación congénita de
cadera.
TRACCIÓN DE BUCK
TRACCIÓN 90°-90°-0°
TRACCIÓN DE PERKINS
Fractura expuesta A2 – A3
A1B1B2B3C1C2 C3
I, II y III
Fractura ipsilateral de diáfisis del fémur y
tibia
Arnés de pavlik
Complicaciones Retardo de consolidación: Falta de consolidación Consolidación viciosa Rigidez de la rodilla