fractura cadera
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Aproximadamente 50% casos 71-90 años.Alrededor de 22% casos 51-70 años.10% casos >90 años.57% casos, en mujeres.47% fractura de cuello femoral.82% causado por caídas.
Edad promedio 79 años.80% casos en mujeres.100% fractura de cuello femoral
Principales complicaciones:
Infecciones (ISO, neumonía nosocomial, IVU).
Embolia (anemia:coagulopatía).
▪ ACV, trombosis mesentérica y/o coronaria
Desequilibrio electrolítico.
Dificultad respiratoria aguda.
Extracapsular: No compromete lavascularización de la cabeza femoral ni suconsolidación se encuentra comprometida por lapresencia de liquido sinovial.
Intracapsular: Se pueden lesionar los vasosretinaculares ascendentes comprometiendo lacirculación de la cabeza femoral. El hematoma atension en la cápsula puede colapsar los vasosascendentes.
Intracapsulares Extracapsulares
Problema Biológico Mecánico
Clasificación Desplazamiento (Garden) Estabilidad (Tronzo)
Tratamiento Osteosíntesis (jóvenes)Osteosíntesis (artroplastia,si hay desplazamiento)
Osteosíntesis
Complicaciones Isquemia - Necrosis Consolidación en malaposición
Cuadro clínico Acortamiento, rotaciónexterna, poca abducción
Acortamiento, rotaciónexterna marcada, granabducción
Extracapsular: Transtrocantérica.
Subtrocantérica.
Intracapsular: De cabeza.
Subcapital.
Transcervical.
Basicervical
Fractura incompleta: Es la fractura “envalgo” y si no se contiene mediantetratamiento se puede desplazarsecundariamente.
Fractura completa sin desplazamiento: Lacortical está rota pero el fragmento proximalno se ha desplazado en ningún sentido. De nocontenerse mediante tratamiento puedeocurrir desplazamiento secundario.
Fractura completa con desplazamientoparcial: Es la más frecuente y se reducerotando hacia adentro el fragmento distal, sintraccionar. Es estable y tiene buenasposibilidades de mantener irrigada la cabezadel fémur.
Fractura completa con desplazamientototal: Los dos fragmentos están totalmentedesvinculados uno del otro. La cabezafemoral que está suelta se conserva enposición normal, pero su irrigación quedamuy comprometida.
Fractura conminuta, con desprendimiento deltrócanter menor; la punta inferior del cuellose encuentra dentro de la cavidad medular dela diáfisis femoral.