FRACTURAS DE LE FORT

Dra. Melissa Araque Madrid

MR1 ORL

Generalidades

• El cirujano Francés René Lefort en 1901 describió tres patrones de fracturas faciales dirigidas a lo largo de las líneas principales de debilidad facial.

Generalidades

• Este tipo de fracturas se producen generalmente por: – Mecanismos de

alto impacto – Mecanismos alta

energía.

Generalidades

• La mayoría de estos son pacientes:– Politraumatizado

s• Gran

compromiso del estado general

Generalidades

• Existe una relación íntima del tercio medio facial (TMF) con la– Base de cráneo– Encéfalo – Órganos de los

sentidos.

• Se consideran fracturas de 1/3 medio facial

Clasificación

Las fracturas extendidas del tercio medio facial se dividen en:

Fractura de LE FORT I I De Guerin o transversal de maxilar superior.• Trazo de fractura

– Horizontal• Ubicación:

– Encima de ápices de los dientes superiores

– Afectan: • Seno maxilar • Septum nasal • Hueso palatino • Apófisis

pterigoides del esfenoides.

Fractura de LE FORT I I

CARACTERÍSTICAS CLINICAS:

• Movilidad en bloque del maxilar superior

• Hipoestesia del nervio suborbitario bilateral

• Escalones:– Fondo del vestíbulo – Piramidal

Fractura de LE FORT I

CARACTERÍSTICAS CLINICAS :

• Signo de GUERIN• Equimosis Palatina• Equimosis vestíbulo

superior• Mordida abierta

anterior.• Dolor en foco

Fractura de Le Fort II

• Fractura piramidal

• Se considera fractura Lefort III pero más anterior

• Es menos grave • Rasgo de fractura

– Forma de pirámide

Fractura de Le Fort II

• Ubicación:• Se inicia:

– Unión frontonasal pared medial de la órbita

• Afecta:– Ungís – Apófisis ascendente

del maxilar – Masas laterales del

etmoides – Ala menor del

esfenoides.

CARACTERÍSTICAS CLINICAS:

• Edema y equimosis periorbitaria bilateral

• Aplanamiento facial del 1/3 medio

• Telecanto traumático • Rinodeformación• Movimiento en

bloque del tercio medio facial anterior

Fractura de Le Fort II

CARACTERÍSTICAS CLINICAS :

• Epífora• Epistaxis• Rinorraquia • Escalones óseos– Frontonasal – Suborbitario – Piramidal

Fractura de Le Fort II

CARACTERÍSTICAS CLINICAS:

• Mordida Abierta anterior

• Signo de GUERIN• Equimosis palatina• Hipoestesia del

nervio suborbitario bilateral posterior

Fractura de Le Fort II

Fractura de Le Fort III

Fractura de Le Fort III

(Disyunción craneofacial):

• Verdadera separación de los huesos de la base del cráneo

Fractura de Le Fort III

• Trazo de fractura:

Fractura de Le Fort III

• Los rasgos de fractura de los procesos pterigoides del esfenoides:

1) Rasgo Interno 2) Rasgo Externo

Fractura de Le Fort III

• 1. Rasgo Interno:

Fractura de Le Fort III

• 2. Rasgo Externo:

CARACTERÍSTICAS CLINICAS:

• Edema y equimosis periorbitaria bilateral

• Epifora• Telecanto

Traumático• Rinodeformación• Movimiento y

Aplanamiento del 1/3 medio facial

• Rinorraquia• Epistaxis

Fractura de Le Fort III

CARACTERÍSTICAS CLINICAS:

• Hipoestesia nervio suborbitario bilateral

• Escalones óseos – Frontonasal– Frontomalar– Cigomático

• Mordida abierta anterior

• Tope molar posterior bilateral

Fractura de Le Fort III

CARACTERÍSTICAS CLINICAS:

• Signo de GUERIN• Equimosis

palatina posterior

• Síndrome Hendidura Esfenoidal: – Oftalmoplejia– Iridoplejia– Hemorragia

retrocular– Exoftalmos

Fractura de Le Fort III

COMPLICACIONES • Cicatrices

antiestéticas • Pigmentación

cutánea • Ensilladura nasal

• Alteraciones de la oclusión

• Desviación lateral mandibular

• Limitación de la abertura bucal.

• Alteraciones oculares y palpebrales

• Dolores periarticulares o del trigémino

Fractura de Le Fort III

• Radiología convencional

• Proyecciones – Waters– Caldwell – Laterales de

cráneo.

• Tomografía axial computarizada

DIAGNOSTICO

Resumen Hallazgos físicos

claves en la fracturas de LEFORT:

Paladar móvil Edema facial,

equimosis y mala oclusión.

Epistaxis y desplazamiento óseo.

Prolongación o compresión mediofacial.

Resumen

Ceguera Rinorraquia Obstrucción de la

vía aérea son las

mas graves y son frecuentes en LEFORT II y III.

GRACIAS