Aktivnosti u svakodnevnoj praksi u javnoj apoteci (planiranje, nabavka,izdavanje)

Aktivnosti u svakodnevnoj praksiu javnoj apoteci(planiranje, nabavka,izdavanje)Doc.dr Zorica PotparaFarmaceutski fakultet PodgoricaUniverzitet Crne GoreSADRAJ PREDAVANJALogistike i klinike aktivnosti FPApoteka u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zatitiDef.farmacije kao profesijeFarmacija - grki: , pharmakon, lijek je zdravstvena struka koja povezuje medicinske i hemijske nauke, iji je cilj da obezbijedi efikasno i bezbjedno korienje ljekova.Farmaceuti su strunjaci za terapiju ljekovima i profesionalci ukljueni u zdravstvenu zatitu koji optimizuju upotrebu ljekova radi osiguranja pozitivnog po pacijenta ishoda lijeenja. Opseg farmaceutske djelatnosti ukljuuje tradicionalne uloge :pripreme i izdavanje ljekova, ali i savremene oblasti u vezi sa brigom o pacijentima, ukljuujui klinike usluge, provjeru bezbjednosti i efikasnosti ljekova i obezbeivanje informacija o ljekovima.

Priroda farmaceutske profesije

Zdravstvena profesija (humana profesija)Drutveno znaajna profesijaKomercijalna profesija

Zakon o zdravstvenoj zatiti("Sl. list RCG", br. 39/04 od 09.04.2004 i "Sl. list Crne Gore", br. 14/10 od 17.03.2010, 73/10 od 10.12.2010, 40/11 od 08.08.2011)

Zdravstvena zatita predstavlja skup mjera i aktivnosti na ouvanju, zatiti i unapreenju zdravlja, sprjeavanju i suzbijanju bolesti i povreda, ranom otkrivanju bolesti, pravovremenom lijeenju i rehabilitaciji.Zakon o zdravstvenoj zatitiApoteka je zdravstvena ustanova na primarnom nivou zdravstvene zatite koja obavlja farmaceutsku zdravstvenu djelatnostApoteka vodi finansijsko i materijalno knjigovodstvo, u skladu sa zakonomJedna struka sa vie zanimanja

Farmaceuti-apotekari (apoteke)Farmaceuti-u bolnikim apotekamaKliniki farmaceuti (racionalna upotreba/primjena ljekova)Farmaceuti u razvoju, proizvodnji, distribuciji i veleprometu ljekovaIndustrijski farmaceutiFarmaceuti u regulatornim organimaFarmaceuti-naunici, farmaceuti-nastavnici i farmaceuti informatiari

FARMACIJA KAO PRIMIJENJENA NAUKA obuhvata nauna saznanja:

o ljekovima i medicinskim sredstvima (bavi se razvojem i istraivanjem ljekova, izradom, ispitivanjem, snabdijevanjem, marketingom),o racionalnoj upotrebi ljekova i MS(kliniki, socijalni i ekonomski aspekti),laboratorijskim ispitivanjima (medicinsko-biohemijskim, toksikolokim, sanitarnim, bromatolokim),o profesionalnoj kompetentnosti, edukacijama i razvoju farmaceutskih kadrova

APOTEKAApoteka je dio zdravstvene zatite (na primarnom i sekundarnom nivou) i u skladu sa vaeim propisima, moe biti organizovana kao:JAVNA (DRAVNA)PRIVATNA APOTEKABOLNIKA APOTEKA

APOTEKA NEKAD

APOTEKA NEKADApoteke su uvijek lijepe U prolosti:velika ulazna vrata sa znakom apoteke namjetaj od drveta, stojnice u kojima su se uvali aktivni principi runo napravljene boice od skupih i trajnih materijala za uvanje narkotikastare vagestare kaseAPOTEKA SAD

APOTEKA SADDanas su apoteke prilagoene novim zahtjevima i karakterie ih vie praktinost nego ljepotaSavremene apoteke treba da potuju principe DAP (GPP)Apoteka mora na vidnom mjestu da ima navedeno ime ovlaenog farmaceuta, koji je odgovoran za cjelokupno rukovanje ljekovima i izradu galenskih i magistralnih ljekova Postoji li razlika u radu farmaceuta nekad i sad?

Cilj rada farmaceuta nekad i sad je ostao isti!Dobrobit pacijenta i sticanje povjerenja na osnovu dobro uspostavljene komunikacije

Snabdijevanje (plan nabavke, odabir dobavljaa i nabavka)Prijem i kontrola dostavljene robeSkladitenjeFinansijska administracijaIstraivanje i razvoj novih usluga

Radni procesi u logistikim aktivnostima u apoteci

Apoteka radni procesi

Planiranje potrebnih koliina ljekova, OTCNabavka ljekova i snabdijevanje Prijem proizvodaSkladitenjeIzrada kalkulacija(formiranje maloprodajnih cijena)Izdavanje i prodaja ljekova uz ljekarski receptIzdavanje i prodaja OTC ljekovaSnabdjevanje/izrada homeopatskim ljekovimaProdaja ostalih proizvodaIzrada magistralnih i galenskih ljekovaPromocija zdravlja i prevencija bolestiSavjetovanje pacijenata/korisnika usluga

Kao posebne organizacione jedinice apoteke, mogu se formiratiGalenska laboratorija i Centar za informacije o ljekovima za iji je rad odgovoran specijalista odgovarajue oblastiNabavka i snabdjevanjeCiljevi nabavke-pribaviti pravi proizvod, u pravoj koliini, u pravo vrijeme, po pravoj cijeni, iz pravih izvora snabdijevanjaFaktori od znaaja:praenje prometa tokom odreenog prethodnog perioda(dnevno/nedeljno-rutinska provjera stanja proizvoda u zalihama)ciljna grupa pacijenta-npr.lokacija apoteke-pedijatrija, gerijatrija,onkologija..)imid apoteke i ciljevi njenog rada-npr.rad sa dijabetiarimakliniki vodii i liste ljekovapodaci industrije-top lista najprodavanijih ljekovainformacije od strunih saradnika-novosti na tritu,lokalni propisivaiinformacije pacijenata Nabavka i snabdjevanjePrati se promet (zahvaljujui prigodnom kompjuterskom programu)Odreuje se minimum ljekova i medicinskih sredstava koji uvijek treba da budu u apoteciNe naruuju se ljekovi i med.sredstva koja se po analizi rijetko trae u apoteci (na ovaj nain se ne stvaraju nepotrebne zalihe i materijalno ne optereeuju lager, jer svaka apoteka ima razliite potrebe)Nabavka i snabdjevanjeApoteke u dravnom sektoru se snabdjevaju ljekovima i med.sredstvima putem javnih nabavki tenderaDva su aktera:1- naruilac apoteka2-ponua dobara (ljekova i med.sredstava)Ovakav proces nabavke ne vai za apoteke koje se osnivaju u privatnom vlasnitvuPravo na javne nabavke imaju samo ustanove koje su korisnici budetskih sredstavaNabavka i snabdjevanjeSvaki proces javne nabavke, bazira se naNaelima ekonominosti i efikasnosti upotrebljenih javnih sredstavaNaelu obezbeivanja konkurentnosti meu ponuaimaNaelima transparentnosti postupka javne nabavkeNaelu jednakosti ponuaa

+Nabavka u privatnim apotekamaApoteke osnovane kao privatna praksa sklapaju odgovarajue ugovore direktno sa veleprodajama ljekovaSnabdijevanje i kontrola zalihaModel budet (npr. godinji budet za ljekove u bolnici) trai operativno planiranje i dobru analizu na mjesenom nivou; upravljanje zalihama; poznavanje potreba pacijenata i jasnu organizacionu strukturu za donoenje odlukaKako se ljekovi nabavljaju?Od registrovanih veletrgovina Potujui principe DPPSnabdijevanje selekcija dobavljaaKriterijumi za selekciju dobavljaa:Da li je pouzdan i odgovoran, da li ima dobru reputaciju?Da li pregovara o cijeni i terminima isporuke?Kakav je raspored isporuke?Da li je inovativan?Da li ima dobar odnos sa kupcima, koliko esto poziva apoteku ?Da li nudi neku uslugu dodatnih vrijednosti? Da li e pomoi u oglaavanju i promociji itd? Poruivanje i prijem/skladitenjeNaini poruivanja ljekova/proizvoda/hemikalija/ambalanog materijala/proizvoda za zatitu zdravlja od dobavljaa:Telefonom, faxom, e-mailom (potrebna potvrda porudbine)Prijem i kontrola Za skladitenje/smjetaj proizvoda, potrebni su adekvatni uslovi apoteke-po principima osiguranja kvaliteta ljekova i med.sredstavaDanas su ove aktivnosti olakane IT i softverskom podrkom Prijem proizvodaPri isporuci ljekova apoteci, veledrogerija dostavlja i odgovarajuu dostavnicu /fakturu/raunNa dostavnici su navedeni svi proizvodi koji su narueni od veleprodaje i isporueni apoteciProizvodi se navode pod zatienim trgovakim nazivomNa dostavnici je napisana i cijena lijeka koju je apoteka duna da plati u odreenom vremenskom perioduvaluta plaanja-vremenski period, definie se ugovorom (bonusi, nagrade..)Prijem proizvodaProvjera dobijenih ljekova:Poreenje sa narudbomDa li je isporuena odgovarajua vrsta doziranog oblikaDa li je isporuena odgovarajua koliinaDa li je pakovanje oteenoDa li je rok trajanja odgovarajuiPrioritet skladitenja- ljekovi koji imaju posebne uslove za uvanje, zbog nestabilnosti aktivne supstance (insulin, vakcine...)Odrati hladan lanac u transportuPrincipi skladitenja ljekova u apoteciProizvodi se u apoteci mogu skladititi u prostorijama:- poseban prostor (magacin)dio proizvoda moe biti skladiten u oficini(ljekovi koji se izdaju bez ljekarskog recepta, dijetetski suplementi, kozmetiki proizvodi..)Ljekovi koji ne ispunjavaju sve uslove za promet, uvaju se u karantinu do donoenja odluke o njima(rok istekao, oteen proizvod, sumnja na falsifikat, vraen proizvod od kupca)

Osnovni principi skladitenja u apoteci:Ljekovi se uvaju odvojeno od ostalih proizvoda i mogu biti poreani ili po abecednom redu ili prema ATC klasifikacijiRazliiti farmaceutski oblici ljekova se uvaju odvojeno od drugihOdvojeno se uvaju ljekovi koji sadre opojne droge (pod kljuem), ljekovi sa posebnim reimom uvanja (npr. u friideru na temp. od 2-8 C)Ostali proizvodi (dijetetski suplementi, dijetetske namirnice, med.sredstva, kozmetiki proizvodi), uvaju se odvojeno, grupisani ili prema proizvoau ili prema namjeni proizvoda Uslovi skladitenja i uvanjaLijek stabilan do 30Cuvanje do 25C, od 2-8COpojne droge i psihotropne supstanceLako zapaljive i opasne materijeEvidentiranje proizvodaUnos proizvoda u bazu podataka ( naziv proizvoda, veleprodajne cijene, koliine, maloprodajne cijene)

Formiranje maloprodajnih cijena u apoteci zavisi od njihove klasifikacije Principi izdavanja ljekova u apoteciFEFO (First expired-First out), bitno je potovati rok trajanja-proizvodi sa najkraim rokom trajanja idu u prvi red, a potom oni koji imaju dui rok trajanjaFIFO (First in-First out), odn. oni proizvodi koje dobavljai prve dostave, prvi se izdaju

Farmaceutu u obavljanju farmaceutske djelatnosti je zabranjeno da:Vri promet na malo ljekova i med.sredstava za koje nije izdata dozvola za prometIzda/proda lijek bez recepta, a iji je reim izdavanja na receptVri promet na malo ljekova i med.sredstava proizvedenih od pravnog lica koje nema dozvolu za proizvodnju, odn.izradu ljekova u ovlaenoj apoteci, kao i nabavljenih od pravnog lica koje nema dozvolu za promet ljekova i med.sredstava na velikoVri promet ljekova i med.sredstava na malo koji nisu obiljeeni u skladu sa zakonomVri promet na malo ljekova i med.sredstava kojima je istekao rok upotrebe oznaen na pakovanju, ili je utvrena neispravnost u pogledu njihovog propisanog kvalitetaVri promet na malo ljekova i med.sredstava putem interneta Farmaceutskom tehniaru u obavljanju farmaceutske djelatnosti je zabranjeno da:Obavlja farmaceutsku zdravstvenu djelatnost bez prisustva farmaceuta !!Izdaje /prodaje na malo ljekove na recept kao i ljekove koji sadre opojne droge, odn.odgovarajua med.sredstvaSamostalno izrauje galenske i magistralne ljekove U apotekama treba da se obavlja farmaceutska zdravstvena djelatnost u skladu sa Dobrom apotekarskom praksom (DAP) Farmaceuti su duni da obezbjede da usluga koju pruaju svakom pacijentu mora biti odgovarajueg kvaliteta, to se postie ispunjavanjem zahtjeva Dobre apotekarske prakse- DAP-aDobra apotekarska praksa- DAPDobra apotekarska praksa se moe okarakterisati kao opis zahtjeva koji omoguavaju farmaceutu da prui odgovarajui kvalitet usluge svakom pacijentu ili kupcu bilo u javnoj ili bolnikoj apoteciS obzirom da su osnovni koncepti farmaceutske zdravstvene zatite i DAP u irem smislu identini, kae se da je DAP nain za implementaciju FZZ

Principi DAPPrincipi DAP su promovisani od strane Svjetske federacije farmaceuta (FIP)Dokument FIP-a Standardi za kvalitet farmaceutske usluge usvojen je 1993.god. i predstavlja Meunarodne smjernice za DAP sa ciljem postizanja kvaliteta farm.uslugeIzmjene uz konsultacije sa SZO1997.god. Smjernice za farmaceutsku praksuNavedene smjernice su prihvaene ili se nalaze u procesu usvajanja irom svijetaPreporuke FIP-a: neophodno je da svaka nacionalna asocijacija/udruenje farmaceuta postavi sopstvene zahtjeve i standarde DAP

Opti ciljevi Standarda DAP-aDa se promovie stalna briga farmaceuta za dobrobit i zadovoljstvo korisnika farmaceutskih usluga i svih zainteresovanih strana

Da se definie mjesto farmaceuta kao zdravstvenog strunjaka u sistemu zdravstvene zatite

Da se definiu vrste i kvalitet usluge koju farmaceut moe i mora da prui kao zdravstveni strunjakNeposredni ciljevi izrade Standarda DAP-aDa se definie i standardizuje farmaceutska usluga i aktivnosti farmaceuta u apoteciDa se uniformiu procesi rada u javnim i bolnikim apotekama to doprinosi poveanju kvaliteta usluge i proizvodaDa se definie nain rada koji doprinosi minimalizaciji greaka u raduIstovremeno, Standardi DAP treba da predstavljaju nadogradnju zahtjeva koje apoteka mora da ispuni u smislu prostora, opreme i kadra, a koji su definisani zakonskim propisimaHVALA NA PANJI!