fosforo biquimica

FOSFORO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

BIOQUIMICA

Sidney Calderón

FOSFORORepresenta entre el 0.8% y el 1.1% del peso total del cuerpo ó

Aprox. Unos 10g por Kg peso (unos 600-900 gr)

80% Esqueleto20% Suero

(3,4 - 5 mg por 100 ml)

(4 - 7 mg por 100 ml)

Adulto

Niño

Sales Organigas

Sales InorgánicasIonizable y difusible

80% Fofato dibasico HPO4

20% Fosfato monobasico H2PO4

hidroxiapatitaCa10(PO4)6(OH)2)

Distribución del Fosfato serico

20% Suero

65%

25%

10%

Ionizada (H2PO4) libre o ultafiltrada

Combinados con cationes de (Na, Ca y Mg)

Ligado a proteínas

EnzimasCarbohidratosAc. GrasosProteínasPO4 Celular

Vitamina D60% absorbido

No absorbido

Alimento1,2 g/dia

Intestino Heces 40%Secreciones Intestinales

Plasma3 – 4.5 %

TEJIDOS BLANDOS

HUESOS

RIÑON60%

Vitamina DVitamina C

Fosfatasa alcalina

ParathormonaHipervitaminosis DHipertiroidismoAtrofiaACTHCorticoidesCortisonaAcidosis

AcidosisParathormonaHipofisisSuprarenalesTiroides

Excreción

Fosforilación



No absorbido

Alimento1,2 g/dia


Plasma3 – 4.5 %

TEJIDOS BLANDOS

HUESOS

RIÑON60%


Fosfatasa alcalina



Excreción

Fosforilación

FUNCIONES

• Contribuye a la absorción de la glucosa en el intestino

• Estimula la reabsorción tubular renal de la glucosa

• Interviene en el transporte de los ácidos grasos (fosfolipidos)

• Forma parte del músculo e interviene en su metabolismo.

• Interviene en la construcción ósea y el metabolismo.

• Forma parte del ADN y ATP

• Contribuye al control del equilibrio ácido-base en la sangre

• El ácido ortofosfórico es acidificante.

• Forma parte del tejido nervioso.



No absorbido

Alimento1,2 g/dia


Plasma3 – 4.5 %

TEJIDOS BLANDOS

HUESOS

RIÑON60%


Fosfatasa alcalina



Excreción

Fosforilación

DÓNDE SE ENCUENTRA

Almendras, trigo, ajo, avena, cebada, guisantes, maíz, lentejas, coles, espinacas, cebolla, lechuga, zanahoria, manzana, arroz, apio, patata, coliflor, ciruela, fresa, tomate, pepino, castañas, setas, alcachofas, nueces, avellanas, leche y lácteos, carne magra.

DÓNDE SE ENCUENTRADÓNDE SE ENCUENTRA

Almendras, trigo, ajo, avena, cebada, guisantes, maíz, lentejas, coles, espinacas, cebolla, lechuga, zanahoria, manzana, arroz, apio, patata, coliflor, ciruela, fresa, tomate, pepino, castañas, setas, alcachofas, nueces, avellanas, leche y lácteos, carne magra.

HIPERFOSFATEMIAINSUFICIENCIA RENAL

Etapas Inciales

Balance del Fosfato se mantieneReducción de la

absorción tubular

Estado Avanzado

FG menor de 20ml/min

Excreción de Fosfato llega a un 60%

Conduce a una hiperfosfatemia permanente + 5.5 mg/dl

ASENCIA INSUFICIENCIA RENAL

Pseudohipoparatiroidismo

Calcinosis Tumoral

Defectos Tubulares Secundarios

Exceso de GH

CAUSAS HIPERFOSFATEMIA1.Aumento del aporte exógeno

Infusión IV Suplementos oralesEn prematuros alimentados con leche de vaca enteraAumento de vitamina D

2. De origen endógeno

Síndrome de lisis tumoralRabdomiolisisHipertermia malignaInfarto intestinalHemolisisTrastornos ácidos-básicos (ac. Láctica, cetoacidosis diabética, ac. respiratoria)

3. Disminución de la excreción urinaria

Insuficiencia renalHipoparatiroidismoAcromegaliaCalcinosis TumoralIntoxicación por vitamina DTerapia con bitosfonatosDeficiencia de MgSeudohiperfosfatemiaMieloma multipleHipertrigliceridemia

Función Renal

Retención de fosforo

Hiperfosfatemia

Síntesis de CalcitriolAbsorción intestinal

Calcio ionizado

Secreción PTH

HIPERPLASIA PARATIROIDEA

Hiperparatiroidismo Secundario

ENFERMEDAD RENAL OSEA

Factor Alfa Trasnformadordel crecimiento

Osteodistrofia

CUADRO CLINICO HIPERFOSFATEMIAManifestaciones Agudas

•Hipocalcemia (reducción de la porción ionizable de calcio)

•Tetania (espasmos en la musculatura estriada)

Manifestaciones Crónicas

•Hiperparatiroidismo (producción excesiva de la PTH)

•Calcificación Metastasica (depósito de sales de calcio en tejidos normales)

Se realiza predominantemente en aquellos lugares de excreción de ácidos (estómago: ácido clorhídrico, riñón: ácido úrico, pulmón: anhídrido carbónico) donde precipita el calcio por

alcalinización de pH.

TRATAMIENTO HIPERFOSFATEMIA

REDUCIR INGESTION

•Reduciendo alimentos•Controlando la vitamina D

BLOQUEAR ABSORCION

•Quelantes de Fosfato (tratamiento IRC)(sales de hidróxido de aluminio o de calcio)RIESGO: intoxicación, hipercalcemia, calcificaciones

HIPOFOSFATEMIA-2.5 mg/dlde Fosforo

Raquitismo

Osteomalacia

Altera mineralización Osea

Hipoxia Tisular

Menor Síntesis de ATP

Alteración Musculo estriado

Depresión Respiratoria

Cardiomiopatias

Rabdomiolisis

Disfuncion 2,3 DPG eritrocitico

CAUSAS HIPOFOSFATEMIA

1.Redistribucion interna

Alcalosis Respiratoria (ansiedad, dolor, sepsis) no presenta dolorFase de recuperación de la desnutriciónRecuperación de la ketoacidosis diabética Estimula a la GlicolisisInsulina, glucagon, glucosa, fructosaSíndrome de hueso hambriento (postparatiroidectomia) -> C y P

2. Aumento de la excreción urinaria

HipertiroidismoAlteraciones de la actividad de la vitamina D (deficiencia, raquitismo resistente ligado al cromosoma X)Defectos Tubulares renales, tumores malignos

3. Disminución de la absorción intestinal

Restricción severa del fosforo en la dietaDiarrea CrónicaEsteatorrea (exceso de grasa en heces)Secuestrados del Pi a nivel intestinal que impiden la absorción

GRAVES: alcoholismo cronico, trasplantes renal, hiperalimentacion

fosforo biquimica

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