formulir registrasi lsnt

Upload: abdi-kumala

Post on 01-Nov-2015

17 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

rr

TRANSCRIPT

FORMULIR PENDAFTARAN LOST SAGA NUSANTARA TOURNAMENTWarnet

Nama : ___________________________________________________________

Nama Warnet : ____________________________________________________

No. Identitas KTP SIM A /SIM C /Kartu Pelajar / : _________________________________________________________________

Alamat Warnet: ____________________________________________________

_________________________________________________________________

No. Telp : ________________________________________________________

Jumlah PC : _______________________________________________________

Ketua Team

Nama : ___________________________________________________________

No. Telp : _________________________________________________________

ID Gemscool : _____________________________________________________

Nick Lost Saga : ___________________________________________________

NAMA TEAM (wajib diisi) :

ANGGOTA TEAM

Nama : ___________________________________________________________

No. Telp : _________________________________________________________

ID Gemscool : ______________________________________________________

Nick Lost Saga : ____________________________________________________

Nama : ___________________________________________________________

No. Telp : _________________________________________________________

ID Gemscool : ______________________________________________________

Nick Lost Saga : _____________________________________________________

Dengan ini, Perwakilan warnet, ketua dan seluruh anggota team, menyatakan telah paham dan akan mentaati peraturan dan ketentuan seperti yang telah tercantum di Lost Saga Competition Regulation. Nama tim yang didaftarkan wajib menggunakan nama warnet yang diwakilinya. ( Contoh : Tim Oke mewakili warnet Appolo Net, maka nama tim yang didaftarkan bias seperti Oke Appolo atau Oke APLNET , dan sebagainya. Ketua/anggota team/Perwakilan Warnet diharuskan selalu memeriksa perubahan peraturan dan ketentuan apabila terdapat perubahan sewaktu-waktu. Pendaftaran GRATIS. Perubahan data team harus diberitahukan secepatnya kepada panitia maksimal sebelum Technical Meeting dimulai. Tidak berlaku untuk Staff KREON GROUP (KREON, TAIGA & EPIN). Jika mendaftar dan masih tercatat sebagai Staff KREON GROUP pada saat kompetisi ini berlangsung, maka teamnya akan didiskualifikasi.

_____________________________ ________________________ Ketua Team Perwakilan Warnet