formulir pendaftaran -...

24
HPR-1 PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017 Di Wilayah Manado Winangun FORMULIR PENDAFTARAN Harap diisi dengan huruf kapital dan berilah tanda pada kotak yang dipilih. BIODATA PESERTA/JEMAAT NAMA JEMAAT PESERTA ALAMAT KOTA/KABUPATEN TELEPON E-MAIL CONTACT PERSON NAMA ALAMAT KODE POS FAKSIMILI WEBSITE TELEPON / HANDPHONE E-MAIL KATEGORI YANG DIIKUTI MIX CHOIR SERI A TELADAN BACA MAZMUR 12-14 MIX CHOIR SERI A 1 BACA MAZMUR 15-17 MIX CHOIR SERI A TARIAN KREATIF ROHANI SERI A MIX CHOIR SERI B TARIAN KREATIF ROHANI SERI B VOCAL GROUP SERI A TERLADAN BINTANG VOKALIA 12-14 VOCAL GROUP SERI A 1 BINTANG VOKALIA 15-17 VOCAL GROUP SERI A BAND ROHANI VOCAL GROUP SERI B KOLINTANG EQUAL VOICE CHOIR TEATER ROHANI TARIAN BANNERS & REBANNA VIDEOGRAFI BAND ACCOUSTIC FOTOGRAFI Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN - - Tanda tangan NAMA JABATAN A - 1

Upload: others

Post on 28-Feb-2020

16 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

HPR-1

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Harap diisi dengan huruf kapital dan berilah tanda✓

pada kotak yang dipilih. BIODATA PESERTA/JEMAAT NAMA JEMAAT PESERTA

ALAMAT

KOTA/KABUPATEN

TELEPON

E-MAIL

CONTACT PERSON NAMA

ALAMAT

KODE POS

FAKSIMILI

WEBSITE

TELEPON / HANDPHONE E-MAIL KATEGORI YANG DIIKUTI

MIX CHOIR SERI A TELADAN BACA MAZMUR 12-14

MIX CHOIR SERI A 1

BACA MAZMUR 15-17

MIX CHOIR SERI A

TARIAN KREATIF ROHANI SERI A

MIX CHOIR SERI B

TARIAN KREATIF ROHANI SERI B

VOCAL GROUP SERI A TERLADAN

BINTANG VOKALIA 12-14

VOCAL GROUP SERI A 1

BINTANG VOKALIA 15-17

VOCAL GROUP SERI A

BAND ROHANI

VOCAL GROUP SERI B

KOLINTANG

EQUAL VOICE CHOIR

TEATER ROHANI

TARIAN BANNERS & REBANNA VIDEOGRAFI

BAND ACCOUSTIC

FOTOGRAFI

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada :

TANGGAL BULAN TAHUN

- - Tanda tangan

NAMA JABATAN

A - 1

HPR-1

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-2 untuk Lomba Mixed Choir Seri A Teladan

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAMIXED CHOIR SERI A TELADAN

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA CHOIR

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1. PENCIPTA/ARANSEMEN

2.

PENCIPTA/ARANSEMEN

3. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A- 2

HPR-1

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-3 untuk Lomba Mixed Choir Seri A 1

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAMIXED CHOIR SERI A 1 PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA CHOIR

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A- 3

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-4 untuk Lomba Mixed Choir Seri A

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAMIXED CHOIR SERI A PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA CHOIR

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU PILIHAN

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A- 4

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-5 untuk Lomba Mixed Choir Seri B

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAMIXED CHOIR SERI B PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA CHOIR

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU PILIHAN

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A- 5

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-6 untuk Lomba Equal Voice Choir

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAEQUAL VOICE CHOIR PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA CHOIR

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU PILIHAN

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A- 6

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-7 untuk Lomba Vocal Group Seri A Teladan

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAVOCAL GROUPSERI A TELADAN

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA VOCAL GROUP

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. PENCIPTA/ARANSEMEN

3. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 7

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-8 untuk Lomba Vocal Group Seri A 1

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAVOCAL GROUPSERI A 1

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA VOCAL GROUP

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1. PENCIPTA/ARANSEMEN

2.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 8

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-9 untuk Lomba Vocal Group Seri A

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAVOCAL GROUPSERI A

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA VOCAL GROUP

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1. PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 9

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-10 untuk Lomba Vocal Group Seri B

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTAVOCAL GROUPSERI B

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA VOCAL GROUP

………..(………………………………………..)

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1. PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 10

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-11 untuk Lomba Baca Mazmur 12-14

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTALOMBABACA MAZMUR 12-14

PIMPINAN BACA MAZMUR

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 11

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-12 untuk Lomba Baca Mazmur 15-17

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTALOMBABACA MAZMUR 15-17

PIMPINAN BACA MAZMUR

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 12

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-13 untuk Lomba BintangVokalia 12-14

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTABINTANG VOKALIA 12-14

NAMA PESERTA BINTANG VOKALIA 12-14

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU

1.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 13

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-14 untuk Lomba BintangVokalia 15-17

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTABINTANG VOKALIA 15-17

NAMA PESERTA BINTANG VOKALIA 15-17

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU

1.

PENCIPTA/ARANSEMEN

2. JUDUL LAGU

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 14

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-15 untuk Lomba TarianKreatif Seri A

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTALOMBATARIAN KREATIF ROHANI SERI A

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH PENARI TEMA/JUDUL TARIAN

JUDUL LAGU

SINOPSIS SINGKAT TARIAN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 15

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-16 untuk Lomba TarianKreatif Seri B

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTALOMBATARIAN KREATIF ROHANI SERI B

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH PENARI TEMA/JUDUL TARIAN

JUDUL LAGU

SINOPSIS SINGKAT TARIAN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 16

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-17 untuk Lomba Band Rohani

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTABAND ROHANI

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA BAND

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1. CITRA REMAJA TELADAN GMIM ATAU

HARI PERSATUAN REMAJA GMIM (HPRG)

LIRIK/LAGU : PNT.IR.DWIGHT MOODY RONDONUWU,MT

2. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 17

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-18 untuk Lomba Kolintang

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTALOMBA KOLINTANG

PIMPINAN PESERTA LOMBA KOLINTANG PELATIH

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1. CITRA REMAJA TELADAN GMIM

ATAU

HARI PERSATUAN REMAJA GMIM (HPRG)

LIRIK/LAGU : PNT.IR.DWIGHT MOODY RONDONUWU,MT

2. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 18

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-19 untuk TeaterRohani

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTATEATER ROHANI

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH PEMAIN SUTRADARA

TEMA/JUDUL TEATER ROHANI

SINOPSIS SINGKAT TEATER ROHANI

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 19

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-20 untuk LombaFotografi

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTALOMBA FOTOGRAFI

NAMA PESERTALOMBA FOTOGRAFI

PIMPINAN TEMA FOTO

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 20

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-21 untuk LombaVideografi

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTALOMBA VIDEOGRAFI

NAMA PESERTALOMBA VIDEOGRAFI

PIMPINAN TEMA VIDEO “AKU TIDAK TAKUT”

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

A– 21

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-22 untuk Data PribadiPeserta

Harap diisi dengan huruf kapital dan berilah tanda✓

pada kotak yang dipilih. BIODATA PRIBADI PESERTA NAMA LENGKAP PESERTA / REMAJA

PAS FOTO

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR 3 X 4

ALAMAT

KOTA/KABUPATEN

HANDPHONE TELEPON

NAMA SEKOLAH KELAS

KATEGORI YANG DIIKUTI

MIX CHOIR SERI A TELADAN BACA MAZMUR 12-14

MIX CHOIR SERI A 1

BACA MAZMUR 15-17

MIX CHOIR SERI A

TARIAN KREATIF ROHANI SERI A

MIX CHOIR SERI B

TARIAN KREATIF ROHANI SERI B

VOCAL GROUP SERI A TERLADAN

BINTANG VOKALIA 12-14

VOCAL GROUP SERI A 1

BINTANG VOKALIA 15-17

VOCAL GROUP SERI A

BAND ROHANI

VOCAL GROUP SERI B

KOLINTANG

EQUAL VOICE CHOIR

TEATER ROHANI

TARIAN BANNERS VIDEOGRAFI

BAND ACCOUSTIC

FOTOGRAFI

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada :

TANGGALBULAN TAHUN

-

-

Tanda tangan

NAMA

Keterangan :

Formulir ini dapat diperbanyak sesuai banyaknya Peserta

A– 22

A-23

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-23 untuk Lomba TarianRebanna Banners

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTA LOMBATARIAN REBANNA BANNERS

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH PENARI TEMA/JUDUL TARIAN

JUDUL LAGU MENGUTUS TEAM(centang salah satu)

REBANNA BANNERS

SINOPSIS SINGKAT TARIAN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….

Form Tim Rebanna dan Tim Banners tidak boleh disatukan

A-24

PestaSenidanKreatifitasRemaja Sinode GMIM 2017

Di Wilayah Manado Winangun

FORMULIR PENDAFTARAN

Gunakan form A-24 untuk Lomba Band Accoustic

NAMA JEMAAT / WILAYAH PESERTA BAND ACCOUSTIC

PIMPINAN PELATIH

JUMLAH ANGGOTA BAND

DAFTAR LAGU

JUDUL LAGU WAJIB

1. CITRA REMAJA TELADAN GMIM

ATAU

HARI PERSATUAN REMAJA GMIM (HPRG)

LIRIK/LAGU : PNT.IR.DWIGHT MOODY RONDONUWU,MT

2. JUDUL LAGU BEBAS ROHANI

PENCIPTA/ARANSEMEN

KOORDINATOR

KOORDINATOR 1 KOORDINATOR 2

NO. TELP / HANDPHONE NO. TELP / HANDPHONE

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar dan tidak akan dirubah tanpa sepengetahuan Panitia Pelaksana dan KPRS. Jika kami melanggar, maka kami siap menerima segala resikonya. Dibuat pada : TANGGAL BULAN TAHUN

-

-

Tanda Tangan

NAMA

Ketua KPR Jemaat …………………………………….