formulir baca puisi gerbang lastra 3 tingkat mahasiswa se kota kendari

1
Panitia pelaksana Gerbang laskar sastra III Laskar sastra fkip uho Sekretariat: Studio Drama FKIP UHO e-mail: [email protected]CP: 082344334333 FORMULIR LOMBA BACA PUISI GERBANG LASTRA 3 TINGKAT MAHASISWA SE-KOTA KENDARI Nama Peserta : ………………………………………………………………… Nomor Induk Mahasiswa : ………………………………………………………………… Asal Perguruan Tinggi : ………………………………………………………………… Fakultas/Jurusan : ………………………………………………………………… Jenis Kelamin : ………………………………………………………………… Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………… AlamatLengkap : ............................................................... Puisi yang dibacakan 1. Puisi Wajib : 2. Puisi Pilihan : Telepon/HP : ………………………………………………………………… Email : ………………………………………………………………… ………….., …………………2014 (…………………………………) Catatan : Formulir dapat diperbanyak PAS FOTO 3x4

Upload: gerbang-lastra-3

Post on 19-Jul-2016

29 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

Formulir baca puisi gerbang lastra 3 tingkat mahasiswa Se-kota Kendari

TRANSCRIPT

Page 1: Formulir Baca Puisi Gerbang Lastra 3 Tingkat Mahasiswa Se Kota Kendari

Panitia pelaksana

Gerbang laskar sastra III Laskar sastra fkip uho Sekretariat: Studio Drama FKIP UHO e-mail: [email protected]: 082344334333

FORMULIR LOMBA BACA PUISI GERBANG LASTRA 3 TINGKAT

MAHASISWA SE-KOTA KENDARI

Nama Peserta : …………………………………………………………………

Nomor Induk Mahasiswa : …………………………………………………………………

Asal Perguruan Tinggi : …………………………………………………………………

Fakultas/Jurusan : …………………………………………………………………

Jenis Kelamin : …………………………………………………………………

Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………………………

AlamatLengkap : ...............................................................

Puisi yang dibacakan

1. Puisi Wajib :

2. Puisi Pilihan :

Telepon/HP : …………………………………………………………………

Email : …………………………………………………………………

………….., …………………2014

(…………………………………)

Catatan : Formulir dapat diperbanyak

PAS FOTO

3x4