FÓRMULAS LÁCTEAS INFANTILES Y ESPECIALES

DISPONIBLES EN EL SALVADOR

CARLA ESPÍNOLA

INTRODUCCIÓN

• Por más aditivos que los fabricantes hayan agregado o estén agregando a las fórmulas lácteas, estas no han podido NI PODRÁS SUPERAR a la leche materna. Es la leche insuperable

DEFINICIONES

SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA

• Todo alimento comercializado o de otro modo como sustitutivo parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin.

• Deben eliminarse aquellos de "leches maternizadas" o "leches artificiales" por ser inadecuados. Es mejor referirse a ellos como fórmulas lácteas cuando el contenido de nutrimentos proceda principalmente de la leche de vaca y fórmulas especiales cuando el origen de los nutrimentos sea múltiple

SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA

Leches modificadas• Son aquellas que se obtienen a partir

de la leche de vaca, en las cuales se ha variado el contenido de lípidos, proteínas e hidratos de carbono, y en ocasiones se les ha adicionado vitaminas y/o nutrimentos inorgánicos.

FÓRMULAS LÁCTEAS DE INICIO (FLI) 

• Se recomiendan para cubrir la totalidad de los requerimien tos nutrimentales de un lactante sano durante los prime ros seis meses de la vida. También pueden utilizarse como complemento de otros alimentos hasta el año de edad

FÓRMULAS LÁCTEAS DE CONTINUACIÓN (FLC) 

• Son recomendadas después de los seis meses de edad y sólo como parte de un régimen dietético mixto

FÓRMULAS DE USO MÉDICO 

• Son para uso dietético especial en alteraciones específicas: prematurez, intolerancia a la lactosa, enfermedades atópicas, errores metabólicos congénitos, etc. Estas fórmulas son sinónimos de fórmulas terapéuticas y en nuestro país debieran indicarse solo bajo prescripción médica

REQUISITOS SDLLM• Destacar en el rótulo que el alimento

ideal para los lactantes <6 meses es la leche materna como alimento exclusivo

• Debe indicarse asimismo que la fórmula está destinada a sustituir o complementar la alimentación CON LA LECHE MATERNA sólo cuando la lactancia natural no sea posible

INDICACIONES

LECHE HUMANA VRS LECHE DE VACA

FÓRMULA KCAL/ONZA

PROTEÍNA gr/L

GRASA gr/L

CHO gr/L

LECHE HUMANA MADURA

20 10 38 71

LECHE ENTERA DE

VACA

20 33 37 47

VALOR ENERGÉTICO

LECHE HUMANA VRS LECHE DE VACA

PRINCIPALES MODIFICACIONES A LA LECHE DE VACA EN LA FÓRMULAS LÁCTEAS EN POLVO DISPONIBLES EN EL SALVADOR

PROTEÍNAS DE LA LECHE MATERNA

• CASEÍNA• PROTEÍNAS DEL SUERO:LACTOALBÚMINALACTOFERRINALISOZIMAINMUNOGLOBULINAS

LECHE HUMANA VRS LECHE DE VACA

HIDROLIZADO DE PROTEÍNAS

• Algunos lactantes pueden presentar sensibilidad a las proteínas (de vaca o de soya)

• Las fórmulas con hidrolizado de proteínas ha sido uno de los grandes avances para evitar o tratar alergias a la proteína animal o de soya

• La hidrólisis usando enzimas proteolíticas asegura la claidad e hipoalergenicidad de la proteína en el producto final, conservando un buen porcentaje de aminoácidos libres y péptidos

• La fracción proteica a hidrolizar es la CASEÍNA

HIDROLIZADO DE PROTEÍNAS

CLASIFICACIÓN DE LAS FÓRMULAS HODROLIZADAS SEGÚN EL GRADO DE

HIDRÓLISIS

Se define el grado de hidrólisis como el número de enlaces que se rompen de una proteína

Las fórmulas muy hidrolizadas suelen tener un sabor amargo y las parcialmente hidrolizadas tienen un mejor sabor que las otras

Las fórmulas muy hidrolizadas son las más HIPOALERGÉNICAS

LAS FÓRMULAS PARCIALMENTE HIDROLIZADAS NO SE CONSIDERAN REALMENTE COMO HIPOALERGÉNICAS

EJEMPLOSSIMILAC ADVANCE HA

Fórmula láctea infantil hipoalergénica con nucleótidod NTPD•Lata de 380 gr•Medidor de 8.5 gr•Una medida por cada 2 onzas de agua•1 litro de leche contiene: Proteínas 21 grGrasas 31 grCHO 81 grHierro 11 mg

CHO MALTODEXTRINAHIDROLIZADO 26%

CARBOHIDRATOS

LA GLUCOSA ES EL CARBOHIDRATO MÁS IMPORTANTE

• TODOS LOS AZÚCARES DEBEN SER DIGERIDOS HASTA LOS 3 MONOSACÁRIDOS, PUES SÓLO ESTOS 3 SON CAPACES DE ATRAVESAR EL RIBETE ESTRIADO Y LLEGAR A LA SANGRE PORTAL

CARBOHIDRATOS

LACTOSA

• Es el principal hidrato de carbono contenido en la leche humana y de vaca

• Favorece la proliferación intestinal de bacterias que sintetizan alguna vitaminas del complejo B

• Modifica el pH del bolo intestinal, evitando la proliferación de bacterias patógenas

• Promueve la absorción de calcio, fósforo y magnesio

LACTOSA

FÓRMULAS SIN LACTOSA

• La lactosa se ha sustituido por otro hidrato de carbono, fundamentalmente dextrinomaltosa o polímeros de glucosa, y el resto de la composición es igual que la de la fórmula adaptada

• Las causas más frecuentes de intolerancia a la lactosa son, en el lactante, la intolerancia secundaria a una gastroenteritis infecciosa y, en el niño mayor, el déficit primario de lactasa de comienzo tardío

FÓRMULAS SIN LACTOSA

EJEMPLOS

Fórmulas de proteína de soja

EJEMPLOS

EJEMPLOS

EJEMPLOS

AMINOÁCIDOS

• ESENCIALES: histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina

• PARCIALMENTE ESENCIALES: cisteína, tirosina y taurina

• NO ESENCIALES: alanina, arginina, glutamina, glicina, prolina

Se ha agregado a muchas leches comerciales, siendo principalmente importante en los PRE-TÉRMINO

FUNCIONES: desarrollo y maduración cerebral, neurotransmisor y neuromodulador en cerebro y retina, facilita absorción de las grasas, protección antioxidante en tejido pulmonar (FQ) y leucocitos

AMINOÁCIDOS: TAURINA

COLINA

• Presente en leche materna

• FUNCIONES: parte de la esfingomielina, formación de lipoproteínas en el hígado, síntesis de acetilcolina, proceso de aprendizaje y memoria, componente activo en el agente surfactante =)

CARNITINA

• PRESENTE EN LA LECHE MATERNA

• FUNCIONES: participa en el metabolismo de los ácidos grasos, facilitando su oxidación para la producción de energía

EJEMPLOS

EJEMPLOS

NUCLEOTIDOS

NUCLEOTIDOS

• Son compuestos intracelulares del nitrógeno no proteico. Son las unidades básicas del ADN y ARN

• PRESENTES EN LA LECHE HUMANA

¿Por qué se agregaron los nucleótidos a las fórmulas

infantiles?

NUCLEOTIDOS• NUCLEOTIDOS QUE HAN SIDO INCORPORADOS A ALGUNAS FÓRMULAS

INFANTILES:

• ADENOSINA

• CITIDINA

• GUANOSINA

• URIDINA

• TIMIDINA

• INOSINA

FUNCIONES

• DIGESTIVAS:

• Estimulan maduración intestinal

• Estimulan colonización por bífidobacterias

• Retrasan edad aparición del primer episodio de gastroenteritis

FUNCIONES

• INMUNOLÓGICAS:

• Aumentan la respuesta inmunológica mediada por anticuerpos, maduran la función de células mononucleares, aumentan niveles de IgM e IgA

FUNCIONES

• METABÓLICAS:

• Mator síntesis de ácidos grasos de cadena larga poliinsaturados, mejor ganancia ponderal en los recién nacidos de bajo peso

EJEMPLOS

EJEMPLOS

GRASAS

ACIDOS GRASOS ESENCIALES

• En su proceso metabólico los ácidos grasos Omega 3 (ácido alfa-linolénico) da origen al DHA (ácido docosahexaenoico) y los ácidos grasos Omega 6 (ácido linoléico) dan origen dan origen al ARA (ácido araquidónico)

• Casi el 50% de las calorías en la leche humana, vaca y fórmulas infantiles viene de la grasa

• Los infantes necesitan altos niveles de grasa en su dieta con el objetivo de crecer adecuadamente, especialmente en los 2 primeros años de edad

ACIDOS GRASOS

• Las grasas de la leche humana son absorbidas muy fácilmente del tracto digestivo hacia el torrente sanguíneo

• Las grasas de la leche de vaca, sin embargo, no son fácilmente absorbidas por los bebés

ACIDOS GRASOS

GRASAS

• Los fabricantes de las fórmulas infantiles han reemplazado total o parcialmente parte de la grasa animal y la sustituyen por una mezcla de aceites vegetales, que provee proporciones adecuadas de ácidos grasos saturados e insaturados

ACIDOS GRASOS

• Con los aceites vegetales se logra una absorción casi similar a la de la leche humana

• Los LCPUFAs, en particular el DHA y ARA tienen funciones esenciales en el desarrollo del conocimiento, de la agudeza visual y del crecimiento de los lactantes

ACIDOS GRASOS

EJEMPLOS

FÓRMULAS ANTIRREGURGITACIÓN

• En la actualidad la única indicación aceptada para el uso de las F-AR es la de lactantes con retraso del crecimiento causado por la excesiva pérdida de nutrientes asociada a las regurgitaciones, y sólo deben usarse bajo supervisión médica junto con otras medidas de tratamiento (postural y farmacológico)

• No deben utilizarse en lactantes sanos regurgitadores que crecen adecuadamente

• El lactante regurgitador que crece bien no necesita un agente espesante en su alimentación

FÓRMULAS ANTIRREGURGITACIÓN

EJEMPLOS

Fórmulas anticólico

• Fórmulas anticólico (F-AC) y las fórmulas confort

• Se han diseñado para actuar sobre los posibles factores desencadenantes del cólico del lactante.

• Las primeras están dirigidas al tratamiento del cólico del lactante

• Las segundaspretenden solucionar todas las molestias (cólicos, regurgitaciones, estreñimiento)

Fórmulas anticólico

EJEMPLOS

GRACIAS…