En la ciudad de ......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ., a los ...... días de Mayo del 2015

Señor Director General Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social De mi consideración:

Yo, ________ con Cl _____

Beneficiario(a) de jubilación: Beneficiario(a) de montepío: Riesgos del Trabajo: (Puede marcarse más de una opción) Solicito a usted la ACUMULACIÓN de mis décimas pensiones. Atentamente:

Cl.