formulario fcdp 2012 ei

7/24/2019 Formulario FCDP 2012 EI

1/11

FORMULARIO DE PRESENTACION DE PROYECTO

FONDO CONCURSABLE PARA EL DESARROLLO PRODUCTIVO

EMPRENDIMIENTO INICIAL

Compromiso con Aysn, la Regin y Chile

FORMULARIO DE PROYECOEMPRENDIMIENTO INICIAL

FO!DO CO!CUR"A#LEPARA EL DE"ARROLLO PRODUCI$O

%&'%

(Es)e *oc+men)o *eer- en)regarlo escri)o en comp+)a*or, legile ycomple)o.

Po*r- ampliar o re*+cir espacios si es necesario/

Con0oca)oria %&'%

Nmero de Folio 2012 - 00

ADMI"I#LE

!O ADMI"I#LE

DAO" PER"O!ALE" DEL PO"ULA!E

1


2/11




Nombres Apellido Paterno ApellidoMaterno

Rut Estado Civil Edad

Telfono Fijo CelularCorreo Electrnico

Banco Tipo CuentaN Cuenta

DAO" DEL 1RUPO FAMILIAR

Nombre ! apellidos del cn!u"e#

Rut del cn!u"e# Cn!u"e trabaja ! aporta al $o"ar %i# No#

El postulante es &efe'a( de )o"ar %i# No#

N*mero de $ijos Por tramo de edadN total de )ijos + , - a.os - , /0 a.os /0 , /1 a.os /1203 a.os

DOMICILIO PARICULAR'calle4 n4 dpto54 poblacin4 villa4 sector(

Comuna Ciudad Telfonos

2


3/11




I.2 I!FORMACIO! DEL PROYECO

M6NT6 %678C8TA96 A7F6N96#

/52Nombre del Pro!ecto

052 6bjetivo del Pro!ecto# 'E:pli;ue de manera simple ! precisa lo ;ue ;uiere $acer con los recursossolicitados al Fondo#(

n cuando el pro!ecto se encuentre enfuncionamiento

352 ?@uines espera ;ue sean los clientes de su pro!ecto ?Considera ;ue son sucientes?Por ;u

52 ?Cu>l es la competencia ;ue enfrenta su Pro!ecto ?Por ;u lo preferirDan a usted

-52 ?Cu>l cree usted ;ue son las < actividades principales a realiar para el :ito de supro!ecto?@uin las $arDa ?Tiene las $abilidades ! conocimientos necesarios ?9nde se $ar>n

Actividad @uien las realiarDa

)abilidades !

conocimientos 'indicare:periencia(

7u"ar de realiacin

3


4/11


5/11




;.2 I!1RE"O" ME!"UALE" 3UE RECI#E O E"PERA RECI#IR, DI"I!O" A LO" DELPROYECO

Monto 8n"resos K 6ri"en de los in"resos

III.2 CARACERI"ICA" DEL EMPRE!DEDOR

/52 Rerase en forma resumida a su situacin laboral actual4 ?@u $ace a diario4 en ;utrabaja

052 ?@u cualidades personales su!as considera ;ue podrDan beneciar a su ne"ocio ?@u$abilidades o competencias considera Gd5 ;ue todavDa no tiene o posee en forma insuciente7o ;ue ten"o4 'mis fortaleas( 7o ;ue me falta4 'mis debilidades(


6/11




Benecios para la comunidad Benecios para su entorno directo

I$.2 "OLICIUD AL FO!DO, ACI$IDADE" A REALI?AR

'.2 "olici)+* al Fon*o# 8ndi;ue los bienes ! servicios ;ue se ad;uirir>n para el pro!ecto asDcomo los "astos asociados4 a"rup>ndolos en Capital Fijo4 Capital de Trabajo ! Jastos5 8ndi;ueadem>s los montos solicitados al Fondo para su compra4 asD como los aportes propios ! de

terceros al Pro!ecto5

Capi)al Fi@o 'm>;uinas4 e;uipos4$erramientas4 instalaciones4muebles(

"olici)a*osal Fon*o

Apor)ePropio

Apor)eerceros

OAL

/52052n para la correcta puesta enmarc$a ! ejecucin del pro!ecto4 describa las m>s importantes en el orden ;ue deberDan $acersecompletando cada uno de los indicadores pedidos#

Ac)i0i*a* area Fecha Inicio Fecha rminoMon)o Re+eri*o

/52

052


7/11




52152

$.2 DECLARACIO!9eclaro ;ue los datos e informacin complementaria ;ue $e entre"ado en este Formulario dePresentacin de Pro!ectos son dedi"nos ! de ser aprobado4 me comprometo a realiar elpro!ecto conforme a lo presentado4 permitiendo acompa.amiento4 supervisin tcnica !se"uimiento por parte de Ener"Da Austral5

LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL F8RMA 9E7 P6%TG7ANTE RGTFEC)A

A!E:O ! '

CARA COMPROMI"OAPORE PROPIO COMO COFI!A!CIAMIE!O DEL PROYECO

(!omre comple)o *el pos)+lan)e, RU, *omicilio/

o455555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555*eclaro a@o e *e @+ramen)oB

@ue esto! comprometido en la propuesta 'nombre del pro!ecto(

555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555554! conoco cabalmente la propuesta presentada al Fondo Concursable de 9esarrolloProductivo impulsado por Ener"Da Austral4 en el marco de la Convocatoria 0+/05

@ue en caso de ser aprobada la propuesta por el Comit de %eleccin4 me comprometoa aportar en efectivo como conanciamiento del pro!ecto la cantidad deK55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555554 se"*n lo se.alado en las bases del presenteFondo concursable5

@ue este aporte se $ar> efectivo de acuerdo a la propuesta del pro!ecto5

Firma# 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

7


8/11




Fec$a 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

8


9/11




A!E:O ! %

CARA COMPROMI"OAPORE DE ERCERO" COMO COFI!A!CIAMIE!O DEL PROYECO

(!omre comple)o, RU, *omicilio/

o 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555*eclaro a@o e *e @+ramen)oB

@ue esto! comprometido en la propuesta 'nombre del pro!ecto(

5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555554

del postulante 'nombre ! Rut ;ue presenta lapropuesta( 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

! conoco cabalmente la propuesta presentada al Fondo Concursable de 9esarrolloProductivo impulsado por Ener"Da Austral4 en el marco de la Convocatoria 0+/05

@ue en caso de ser aprobada la propuesta por el Comit de seleccin4 me comprometoa aportar en efectivo como conanciamiento del pro!ecto la cantidad deK55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555554 se"*n lo se.alado en las bases del presenteFondo concursable5

@ue este aporte se $ar> efectivo de acuerdo a la propuesta del pro!ecto5

Firma# 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

Fec$a 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

9


10/11




A!E:O ! 8

DECLARACIO! 4URADA "IMPLEE"ADO DE CUE!A" Y RE!DICIO!E"

(!omre comple)o, RU, *omicilio/

o 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555*eclaro a@o e *e @+ramen)oB

@ue no ten"o cuentas4 estado de rendiciones pendientes o liti"ios judiciales conor"anismos p*blicos o privados4 posea o no4 asD como de no tener en ejecucin4durante este periodo anual4 un pro!ecto similar nanciado por el Estado4 un or"anismop*blico o privado5

Adem>s por medio de esta 9eclaracin &urada %imple4 declaro conocer cabalmente lapropuesta presentada al Fondo Concursable de 9esarrollo Productivo impulsado porEner"Da Austral4 en el marco de la Convocatoria 0+/04 !4 ;ue en caso de ser re;uerido4me comprometo a facilitar cual;uier documento ;ue permita comprobar dic$asituacin5

Firma# 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

Fec$a 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

10


11/11




LI"A DE C6E3UEO DE DOCUME!O" RE3UERIDO"

!

G !OM#RE DOCUME!O OH/ Formulario de pro!ecto le"ible ! completo

0 Cotiaciones

sicos domiciliarios ;uepermita acreditar residencia en las localidades ;ue inclu!e el presente fondo5

-Ane:o /# Carta de compromiso aporte propio como conanciamiento delpro!ecto rmada

Ane:o 0# Carta de Compromiso de aporte de terceros al pro!ecto rmada

1

Ane:o

formulario fcdp 2012 ei

Documents