formulario comercializadorars

7/25/2019 Formulario ComercializadoraRS

1/9R.31/03/04

Prolong. Dos de Mayo N 180 Tacna - PerTelfono: 052-24844 052-245!"8 ane#o 2$ 1!

%-&a'l: desa(acna)*o(&a'l.co&$ desa(acna)(acna&'nsa.go+.,e

. N/M3N %N%

1. 6N 73 %P%7%NTNT%7

Razn social y siglas :

Nro. Inscp. en Reg.Mercantil: N RUC / RUS :

Representante Legal : D.N.I./L.E. :

2. DM3 % 9f'c'nas

A.! " #r.! " Calle ! " N$

Ur%anizacin: Distrito:

&roincia: Departa'ento: C. &ostal:

(el)*ono: +a,: E-'ail:

. D%33N D% PNT

Conicin e la

&ropiea:

&ropia 0 Al12ilaa 0 En Concesin 0

A.! " #r.! " Calle ! " Carretera ! "

Ur%anizacin: N3'ero e U%icacin: Distrito:

&roincia: Departa'ento: C. &ostal:

4ona 2%icacin - In2strial 0 Co'ercial 0 Ur%ana 0 R2ral 0 5tro:

Responsa%le t)cnico: &ro*esin: N Colegiat2ra:

(el)*ono: +a,: E-'ail:

N3'ero e A2torizacin Sanitaria si le *2e otorgaa0:

4. D% 3%N3 D% /N3NM%NT MN3P

4.1 Do&'c'l'o egal

6iro:

N3'ero e Licencia: M2nicipalia:

+ec7a e e,peicin: +ec7a e enci'iento:

4.2 Plan(a o nfraes(r;c(;ra

6iro:

N3'ero e Licencia: M2nicipalia:

+ec7a e e,peicin: +ec7a e enci'iento: 5. 3NTDD D% P%7N A'inistratio: De &lanta:

1/8

FORMULARIO DE REGISTRO DE EMPRESAFORMULARIO DE REGISTRO DE EMPRESA

COMERCIALIZADORA DE RESIDUOS SOLIDOS*COMERCIALIZADORA DE RESIDUOS SOLIDOS* ( EC-RS ) ( EC-RS )

LA IN+5RMACI5N C5NSI6NADA EN EL &RESEN(E +5RMULARI5 (IENE CAR8C(ER DE DECLARACI9N #URADA

LEY GENERAL DE

RESIDUOS

SOLIDOS

Ley N 27314

USO DESA Nmero de Expediente USO DESA Nmero de Registro

(*)Vlido slo para personas jurdicas, segn: Ley General de Residuos Slidos No !"#$%, del !$ de &ulio del !'''


2/9R.31/03/04



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%7D

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%N%D

3M%3 N3N

%MP%7 NT%M%D %MP%7 3N7MD

RECOL( 1 )

TRAN( 2 )

SEGRE( 3 )

ALMC( 4 )

REPRO( 5 )

RECOL( 6 )

TRAN( 7 )

SEGRE( 8 )

ALMC(9)

REPRO(10)

DOMICILIARIO MD

COMERCIAL MC

DE OTRAS ACTIVIDADES MO

NO

M

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N

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C

I

P

A

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DE ESTABLECIMIENTO

DE ATENCION DE SALUD4

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DE LAS ACTIVIDADES

DE CONSTRUCCIN

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AROPECUARIOA

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DE INSTALACIONES O

ACTIVIDADES ESPECIALES

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IE-P

A los RESIDUOS PELIGROSOS del mbito NO MUNICIPAL SE LE AADIO LA LETRA P paa i!di"a s# "o!di"i$! de peli%osidad&peli%oso! "S#$ %&'*#' +&,%#'#' ./*&,,#' /*& +#% '*' .%.&%'.' # &, .$ ., /*& '#$ # .$ . '&% '#' %&+%&'&$.$ *$ %&'# '$.#+.%. ,. '.,* &, .&$&""S$ +&%*# & ,# &'., &$ ,.' $#%.' $&%$.#$.,&' &$&' +.%. &, +.' # ,.' %&,.&$.#$&' $.#$.,&'&'+&.': '& #$'&%.%;$ +&,%#'#' ,#' /*& +%&'&$&$ +#% ,# &$#' *$. & ,.' '*&$&' .%.&%'.'! Autocombustibilidad, explosividad,Autocombustibilidad, explosividad,corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidadcorrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad"Empesa i!temediaia'E' ./*&,,. /*& %&.,


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Marque con una (X) el er!"c"o e#$n corre%on&a'

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MUNICIPAL

DE ES(A;LECIMIEN(5

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ES

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DE LAS AC(IIDADES

DE C5NS(RUCCI9N

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A6R5&ECUARI5A

A-PDE INS(ALACI5NES 5

AC(IIDADES ES&ECIALES

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IE-P

%3Recoleccin / TN(ransporte / 7%% Segregacin / M3 Al'acena'iento / %PReprocesa'iento

3/8


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5/9R.31/03/04



T',o deMaE;'nar'a

Nro. den'da-

des

Nro. de,laca 9sde rodaBe

3a,ac'dadCo de

fa+r'cac'n

Per(enenc'a

Ton & @P Pro,'o lE;'lado (ro

Cargaor*rontal

(ractor eor2ga

Montacargas

Conteneor

Carro'ato

5tros sericios e carga


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3NTMNNT%7 M%DD7 D% 3NT5lores

&oloR2io

Li,iiaos

IN+5RMACI5N DE RE&R5CESAMIEN(5 /5 AC5NDICI5NAMIEN(5 &or tipo e resi2o0EN K5#A ADICI5NAL:

INSUM5S U(ILI4AD5S (ipo y cantia especi*icaciones t)cnicas entre otros0 (ECN5L56IA MetoologGa instr2'entos otros0 EM&AUE /5 EM;ALA#E +or'a ta'aOo peso 'aterial tipo entre otros0 C5N(R5L DE EC(5RES R5ED5RES Ins2'os perioicia 2%icacin eag2Peros otros0.


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?. P%7N

3arac(erAs('cas c;an('(a('Has

TP D% 7%


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Con la *inalia e *acilitar el proceso e Registro e s2 EC-RS por *aor escri%a lascaracterGsticas partic2lares 12e consiere i'portantes estacar si es necesario aP2ntar

7oPas aicionales0:

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

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...................................

............................................L2gar y *ec7a

QQQQQ..................................

+ir'a y Sello el Responsa%le Legal ()cnicoH

8/8


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/8

(*) 0l responsa1le 2cnico, de1er ser un pro-esional colegiado, capaciado en el /anejo del residuo a

co/erciali3ar

N/M3N 73 D% M%M

D%73PT

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