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REPUBLIQUE TUNISIENNE MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

FORMULAIRE THERAPEUTIQUE TUNISIEN

2me Edition

Direction de la Pharmacie et du Mdicament Centre collaborateur de lOMS en matire denregistrement et de rglementation pharmaceutique http://www.dpm.tn

Ce document a t labor par lquipe de la Direction de la Pharmacie et du Mdicament suivante : Dr Kamel Iddir, Pr Nadia Fenina, Mr Mohamed Imed Lassoued, Mme Myriam Najjar, Mr Raouf Zmerli, Mlle Samira Zeghal, Mr Youssef Khedher, Mr Mokhtar Mzoughi, Mme Soumaya Miled Hlaili, Mlle Zeineb Ben Othman, Mlle Besma Ben Fredj, Mr Hassen Mokaadi, Mme Jamila Khrouf, Mme Yomna Ben Lamine, Mme Emna Zribi Triki. Comit scientifique de supervision : Pr Saida Ben Becher, Hpital denfants, Mme Nahed Ennaifer, Pharmacien Hospitalier, Mme Myriam Guerfali, Pharmacien Hospitalier, Pr Taoufik Nacef, Conseil National de lOrdre des Mdecins, Mr Ali Naas, Pharmacien dofficine, Mr Abdelkrim Hamrouni, Conseil National de lOrdre des Pharmaciens, Pr Slah Eddine Sellami, Hpital Charles Nicolle, Mme Amel Ben Rachid, Pharmacien dofficine, Pr Mohamed Lakhal, Centre National de Pharmacovigilance, Mr Nabil Sad, Pharmacien Industriel, Pr Bouaouina Noureddine, Hpital Farhat Hached Sousse, Pr Mahmoud Khrouf, Mdecin de libre pratique. Ce document a t revu par Pr Amor Toumi de lOrganisation Mondiale de la Sant.

Remerciements :La Direction de la Pharmacie et du Mdicament remercie particulirement lOrganisation Mondiale de la Sant pour sa contribution ldition de cet ouvrage et sa ralisation.

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INTRODUCTION I - OMS C'est avec beaucoup de plaisir que j'assume l'honneur qui m'choit d'introduire cet ouvrage. Le formulaire thrapeutique reprsente le fruit d'un ensemble de volonts et de dispositions qui ont pu tre runies grce des efforts locaux et internationaux. Volonts: Le dsir de raliser un ouvrage a anim l'quipe de la DPM renforce par des comptences de la Facult de Pharmacie de Monastir. Les uns dans la conception et l'laboration les autres dans la correction et d'autres dans la mise en place du support informatique. Cette quipe a t accompagne par un comit d'experts qui, sagement et efficacement, a donn les orientations et conseils ncessaires l'laboration et le suivi de cet ouvrage. Dispositions: D'abord l'Organisation Mondiale de la Sant qui a parrain ce travail et donn le soutien ncessaire sa ralisation. La Coopration Technique Italienne qui a soutenu la DPM travers un programme de modernisation. Enfin il ne faut pas oublier l'apport initial du " Rpertoire Comment des Mdicaments de la Belgique " dont les responsables nous ont permis d'utiliser sa base de donnes qui a t adapte la situation locale par l'quipe de la DPM Aujourd'hui, la DPM a montr qu'elle est capable d'entretenir et de mettre jour ces informations tout comme elle ne cesse de jouer pleinement son rle de Centre Collaborateur de l'OMS en matire d'enregistrement des mdicaments et de rglementation pharmaceutique. Publier une seconde dition d'un ouvrage constitue une tape cruciale car elle reprsente un indicateur indniable de dynamisme et de srieux. De plus, la parution de cet ouvrage nous remplit d'optimisme et de confiance pour les ditions futures. Pr Amor TOUMI Fonctionnaire Technique de L'Organisation Mondiale de la Sant Unit. Medicines Regulatory Support

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INTRODUCTION II DPM/MSP Le formulaire thrapeutique tunisien est dit par la Direction de la Pharmacie et du Mdicament. Lobjectif de ce guide est de promouvoir lUsage Rationnel des Mdicaments en procurant aux personnels de sant une information indpendante sur les mdicaments enregistrs en Tunisie. Cette information tient compte non seulement des proprits thrapeutiques mais galement de laspect conomique en indiquant les prix publics de chaque spcialit pharmaceutique commercialise dans le secteur officinal. La mention H qui figure la place du prix pour certaines spcialits indique que celles-ci sont usage hospitalier. Pour faciliter laccs des informations compltes et promouvoir une approche comparative, les spcialits pharmaceutiques sont regroupes en diffrents chapitres sur la base de leurs proprits thrapeutiques et pharmacologiques. Chaque chapitre commence par une introduction qui vise situer les mdicaments prsents et donner les indications gnrales quant leur emploi. Cette deuxime dition, apparat avec la mise en uvre de la CNAM, la dfinition des mdicaments gnriques et du droit de substitution. La liste des spcialits pharmaceutiques rpondant une mme DCI est indique avec leurs dosages, leurs formes, leurs prsentations et leur classification en mdicaments vitaux, essentiels, intermdiaires et confort. Cette approche vise promouvoir lutilisation des mdicaments gnriques et contribue ainsi la matrise des dpenses de sant. Le Directeur Gnral de la Pharmacie et du Mdicament Dr. Kamel IDDIR

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Table des matires1. - SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE ...................................................................................................................... 13 1.1. - MEDICAMENTS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE.................................................................................... 13 1.1.1. - Glycosides cardiotoniques............................................................................................................................. 13 1.1.2. - Inhibiteurs des phosphodiesterases ............................................................................................................... 14 1.2. - ANTIANGOREUX .............................................................................................................................................. 14 1.2.1. - Drivs nitrs................................................................................................................................................ 15 1.2.2. - Molsidomine................................................................................................................................................. 16 1.3. - ANTIARYTHMIQUES ........................................................................................................................................ 16 1.3.1. - Classe I ......................................................................................................................................................... 17 1.3.1.1. - Classe IA ................................................................................................................................................ 17 1.3.1.1.1. - Disopyramide ................................................................................................................................ 17 1.3.1.2. - Classe IB................................................................................................................................................. 17 1.3.1.3. - Classe IC................................................................................................................................................. 17 1.3.2. - Classe II........................................................................................................................................................ 18 1.3.3. - Classe III ...................................................................................................................................................... 18 1.3.4. - Classe IV ...................................................................................................................................................... 18 1.4. - ANTIHYPERTENSEURS .................................................................................................................................... 19 1.4.1. - Bta-bloquants.............................................................................................................................................. 20 1.4.2. - Antagonistes du calcium................................................................................................................................ 22 1.4.3. Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (IECA)................................................................... 24 1.4.4. - Antagonistes des rcepteurs de l'angiotensine II ............................................................................................ 26 1.4.5. - Alpha-bloquants ........................................................................................................................................... 27 1.4.6. - Antihypertenseurs action centrale ............................................................................................................... 27 1.4.7. - Associations.................................................................................................................................................. 28 1.5. - DIURETIQUES .................................................................................................................................................. 29 1.5.1. - Diurtiques avec perte de potassium ............................................................................................................. 30 1.5.1.1. - Thiazides et apparents............................................................................................................................... 30 1.5.1.2. - Diurtiques de l'anse .................................................................................................................................. 30 1.5.2. - Diurtiques d'pargne potassique .................................................................................................................. 31 1.5.3. - Associations de diurtiques ........................................................................................................................... 32 1.5.4. - Prparations de potassium usage oral.......................................................................................................... 32 1.5.5 - Mdicaments de l'hyperkalimie ..................................................................................................................... 33 1.6. - Mdicaments de l'hypotension ............................................................................................................................ 33 1.6.1. - Mdicaments de l'hypotension aigu.............................................................................................................. 33 1.6.2. - Mdicaments de l'hypotension chronique ...................................................................................................... 34 1.6.3. - Epinephrine.................................................................................................................................................. 34 1.7. - MEDICAMENTS DES TROUBLES VASCULAIRES.......................................................................................... 34 1.8. - SUBSTANCES VEINOTROPES ET CAPILLAROTROPES................................................................................ 36 1.9. - MEDICAMENTS ANTITHROMBOTIQUES ...................................................................................................... 37 1.9.1. - Antiagrgants................................................................................................................................................ 37 1.9.2. - Anticoagulants .............................................................................................................................................. 38 1.9.2.1. - Hparines ................................................................................................................................................ 38 1.9.2.1.1. - Hparines non fractionnes............................................................................................................ 38 1.9.2.1.2. - Hparines bas poids molculaire.................................................................................................. 39 1.9.2.2. - Antagonistes de la vitamine K ...................................................................................................................... 40 1.9.3. - Thrombolytiques........................................................................................................................................... 41 1.10. - ANTIHEMORRAGIQUES ................................................................................................................................ 41 1.10.1. - Facteurs de coagulation............................................................................................................................... 41 1.10.2. - Vitamine K ................................................................................................................................................ 42 1.10.3. - Hmostatiques non spcifiques ................................................................................................................... 42

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1.11. - HYPOLIPIDEMIANTS ..................................................................................................................................... 42 1.11.1. - Fibrates....................................................................................................................................................... 43 1.11.2. - Statines ....................................................................................................................................................... 43 1.11.3. Rsines changeuses danions ..................................................................................................................... 45 2. - SYSTEME GASTRO-INTESTINAL ..................................................................................................................... 46 2.1. - MEDICAMENTS DE LA PATHOLOGIE GASTRIQUE ET DUODENALE....................................................... 46 2.1.1. - Inhibiteurs de la scrtion acide gastrique...................................................................................................... 46 2.1.1.1. - Antihistaminiques H2 ............................................................................................................................... 46 2.1.1.2. - Inhibiteurs de la pompe protons .................................................................................................................. 48 2.1.2. - Mdicaments renforant les dfenses de la muqueuse gastroduodnale.......................................................... 49 2.1.3. - Antacides ...................................................................................................................................................... 50 2.1.4. - Divers........................................................................................................................................................... 51 2.2. - SPASMOLYTIQUES ........................................................................................................................................... 52 2.2.1. - Anticholinergiques ........................................................................................................................................ 52 2.2.2. - Spasmolytiques musculotropes...................................................................................................................... 52 2.3. - FERMENTS DIGESTIFS.................................................................................................................................... 53 2.4. - MEDICAMENTS POUR LE FOIE ET LA VESICULE : CHOLAGOGUES, CHOLERETIQUES ET HEPATOTROPES........................................................................................................................................................ 54 2.5. - ANTIEMETIQUES.............................................................................................................................................. 54 2.5.1. - Gastroprokintiques...................................................................................................................................... 54 2.5.2. - Antagonistes 5HT3........................................................................................................................................ 55 2.5.3. Antihistaminiques H1 ................................................................................................................................... 56 2.6. - LAXATIFS........................................................................................................................................................... 56 2.6.1. - Laxatifs de lest .............................................................................................................................................. 56 2.6.2. - Paraffine liquide............................................................................................................................................ 56 2.6.3. - Laxatifs osmotiques ...................................................................................................................................... 57 2.6.3.1. - Lactulose et sorbitol.................................................................................................................................... 57 2.6.3.2. - Autres..................................................................................................................................................... 57 2.6.4. - Laxatifs usage rectal.................................................................................................................................... 58 2.7. - ANTIDIARRHEIQUES ....................................................................................................................................... 58 2.7.1. - Adsorbants et astringents .............................................................................................................................. 59 2.7.2. - Probiotiques ................................................................................................................................................. 59 2.7.3. - Freinateurs du transit intestinal ..................................................................................................................... 59 2.7.4. - Antisecretoires intestinaux ............................................................................................................................ 60 RACECADOTRIL .................................................................................................................................................. 60 2.8. - MEDICAMENTS DES AFFECTIONS INFLAMMATOIRES DE L'INTESTIN .................................................. 60 2.9. - ANTISEPTIQUES INTESTINAUX ..................................................................................................................... 61 2.10. - MEDICAMENTS CONTRE LES HEMORRODES.......................................................................................... 62 3. - SYSTEME URO-GENITAL ................................................................................................................................... 63 3.1. - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LA VESSIE .................................................................................................. 63 3.2. - MEDICAMENTS DE L'HYPERTROPHIE DE LA PROSTATE ......................................................................... 63 3.2.1. - Alpha1-bloquants.......................................................................................................................................... 63 3.2.2. - Inhibiteur de la 5-alfa-reductase .................................................................................................................... 64 3.2.3. - Mdicaments base de plantes...................................................................................................................... 64 3.3. - MEDICAMENTS DE L'IMPUISSANCE............................................................................................................. 64 4. - SYSTEME RESPIRATOIRE .................................................................................................................................. 65 4.1. - MEDICAMENTS DE L'ASTHME ET DE LA bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) .............. 65 4.1.1. - Sympathicomimtiques ................................................................................................................................. 66 4.1.2. - Anticholinergiques ........................................................................................................................................ 67

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4.1.3. - Sympathicomimtique + anticholinergique.................................................................................................... 67 4.1.4. - Thophylline et drivs ................................................................................................................................. 68 4.1.5. - Corticostrodes inhaler.............................................................................................................................. 69 4.1.6. - Sympathicomimtique + corticostrode ....................................................................................................... 70 4.1.7. - Inhibiteurs de la libration de mdiateurs ...................................................................................................... 70 4.1.8. - Autres antiasthmatiques ................................................................................................................................ 71 4.2. - ANTITUSSIFS, MUCOREGULATEURS ET EXPECTORANTS ........................................................................ 71 4.2.1. - Antitussifs..................................................................................................................................................... 71 4.2.1.1. - Antitussifs narcotiques................................................................................................................................ 71 4.2.1.2. - Antitussifs non narcotiques.......................................................................................................................... 72 4.2.2. - Mucolytiques et expectorants ........................................................................................................................ 73 4.2.2.1. - Drivs de la cystine .................................................................................................................................. 73 4.2.2.2. - Bromhexine .............................................................................................................................................. 74 4.2.2.3. - Mucolytiques et expectorants divers ................................................................................................................ 74 4.2.3. - Associations.................................................................................................................................................. 74 4.3. - Mdicaments Des Rhinites Et Sinusites .............................................................................................................. 76 4.3.1. - Par voie gnrale........................................................................................................................................... 76 4.3.2. - Prparations nasales ...................................................................................................................................... 77 4.3.2.1. - Solutions salines ........................................................................................................................................ 77 4.3.2.2. - Prparations contre la rhinite allergique .......................................................................................................... 77 4.3.2.3. - Divers ..................................................................................................................................................... 78 4.3.3. - Prparations inhaler.................................................................................................................................... 78 5. - DOULEUR ET INFLAMMATION....................................................................................................................... 79 5.1. - ANALGESIQUES - ANTIPYRETIQUES............................................................................................................. 79 5.1.1. - Paractamol .................................................................................................................................................. 79 5.1.1.1. - Paractamol.............................................................................................................................................. 79 5.1.1.2. - Propactamol ............................................................................................................................................ 80 5.1.2. - Salicyls ........................................................................................................................................................ 80 5.1.2.1. - Acide actylsalicylique................................................................................................................................. 80 5.1.2.2. - Autres salicyls ......................................................................................................................................... 81 5.1.3 Associations.................................................................................................................................................. 81 5.2. - ANTIINFLAMMATOIRES NON STERODIENS................................................................................................ 82 5.2.1. - Drivs arylcarboxyliques.............................................................................................................................. 84 5.2.2. - Drivs arylpropioniques .............................................................................................................................. 84 5.2.3. - Drivs indoliques ........................................................................................................................................ 85 5.2.4. - Oxicams ....................................................................................................................................................... 86 5.2.5. - Fnamates..................................................................................................................................................... 86 5.2.6. Pyrazols...................................................................................................................................................... 87 5.2.7. - AINS COX-2 slectifs .................................................................................................................................. 87 5.3. TRAITEMENT DES MALADIES OSSEUSES ................................................................................................... 87 5.3.1. - Calcitonine.................................................................................................................................................... 87 5.3.2. - Diphosphonates............................................................................................................................................ 88 5.4. - Substances diverses ............................................................................................................................................ 89 5.4.1. Traitement de fond des rhumatismes inflammatoires.................................................................................... 89 5.4.1.1. - Antipaludens........................................................................................................................................... 89 5.4.1.2. - Sels d'or................................................................................................................................................... 89 5.4.1.3. D Pnicillamine........................................................................................................................................ 90 5.4.1.4. Sulfalazine.............................................................................................................................................. 90 5.4.1.5. Mthotrexate ........................................................................................................................................... 90 5.4.1.6. Lflunomide ............................................................................................................................................ 90 5.4.1.7. - Inhibiteurs du TNF................................................................................................................................... 91 5.4.1.8. - Myorelaxants............................................................................................................................................ 91 5.4.1.9. - Traitement symptomatique de larthrose.......................................................................................................... 91 5.4.1.10. - Traitement des dorsalgies essentielles............................................................................................................. 92

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5.4.2. - Mdicaments de la goutte.............................................................................................................................. 92 5.4.3. - Autres analgsiques non morohiniques.......................................................................................................... 93 5.4.4. - Enzymes vise anti-inflammatoire .............................................................................................................. 93 6. - ANALGESIQUES MORPHINIQUES................................................................................................................... 94 7. - SYSTEME NERVEUX ............................................................................................................................................ 97 7.1. - HYPNOTIQUES, SEDATIFS, ANXIOLYTIQUES .............................................................................................. 97 7.1.1. - Benzodiazpines ........................................................................................................................................... 97 7.1.2. - Mdicaments apparents aux benzodiazpines .............................................................................................. 99 7.1.3. - Divers......................................................................................................................................................... 100 7.2. - NEUROLEPTIQUES ........................................................................................................................................ 100 7.2.1. - Phnothiazines............................................................................................................................................ 101 7.2.2. - Butyrophnones et diphnylpipridines....................................................................................................... 102 7.2.3. - Benzamides................................................................................................................................................. 103 7.2.4. - Autres neuroleptiques ................................................................................................................................. 103 7.3. - ANTIDEPRESSEURS ....................................................................................................................................... 105 7.3.1. - Antidpresseurs tricycliques, substances apparentes et ISRS ...................................................................... 105 7.3.1.1. - Premier groupe ........................................................................................................................................ 107 7.3.1.2. - Deuxime groupe ..................................................................................................................................... 107 7.3.1.3. - Troisime groupe (ISRS)........................................................................................................................... 107 7.3.2. - Sels de lithium............................................................................................................................................. 108 7.3.3. - Autres antidpresseurs ................................................................................................................................ 109 7.4. - ANTIPARKINSONIENS.................................................................................................................................... 109 7.4.1. - Lvodopa.................................................................................................................................................... 109 7.4.2. - Agonistes dopaminergiques......................................................................................................................... 110 7.4.3. - Anticholinergiques ...................................................................................................................................... 110 7.4.4. - Inhibiteur de la catchol-O-mthyltransfrase ............................................................................................. 111 7.4.5. Autre antiparkinsonien ............................................................................................................................... 111 7.5. - ANTIEPILEPTIQUES....................................................................................................................................... 111 7.5.1. - Acide valproque et valproate de sodium ..................................................................................................... 112 7.5.2. - Carbamazpine ........................................................................................................................................... 113 7.5.3. - Barbituriques et apparents ......................................................................................................................... 113 7.5.4. - Autres antipileptiques ................................................................................................................................ 114 7.6. - ANTIMIGRAINEUX ......................................................................................................................................... 115 7.6.1. - Mdicaments de la crise migraineuse aigu .................................................................................................. 115 7.6.2. - Mdicaments prophylactiques ..................................................................................................................... 116 7.7. - ANTIHISTAMINIQUES H1 .............................................................................................................................. 116 7.8. - MEDICAMENTS DES ETATS SPASTIQUES .................................................................................................. 118 7.9. - MEDICAMENTS DE LA SCLEROSE EN PLAQUE ........................................................................................ 119 7.10. - MEDICAMENTS DE LA MALADIE D'ALZHEIMER .................................................................................... 119 7.11. - MEDICAMENTS CONTRE LE TABAGISME ................................................................................................ 119 7.12. Addenda : Drivs amphtaminiques............................................................................................................. 120 8. - SYSTEME HORMONAL...................................................................................................................................... 121 8.1. - HORMONES CORTICO-SURRENALES ET HORMONE CORTICOTROPE ................................................. 121 8.1.1. - Cortisone et hydrocortisone ........................................................................................................................ 123 8.1.2. - Glucocorticodes de synthse ...................................................................................................................... 123 8.1.2.1. - Btamthasone......................................................................................................................................... 123 8.1.2.2. - Cortivazol.............................................................................................................................................. 123 8.1.2.3. - Dexamthasone....................................................................................................................................... 123 8.1.2.4. - Mthylprednisolone................................................................................................................................... 124

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8.1.2.5. - Prednisolone et prednisone.......................................................................................................................... 124 8.1.2.6. - Triamcinolone ......................................................................................................................................... 124 8.1.3. - Ttracosactide............................................................................................................................................. 124 8.2. - MEDICAMENTS DE LA THYRODE .............................................................................................................. 125 8.2.1. - Hormones thyrodiennes............................................................................................................................. 125 8.2.2. - Mdicaments antithyrodiens....................................................................................................................... 125 8.3. - HORMONES SEXUELLES............................................................................................................................... 126 8.3.1. - Oestrognes................................................................................................................................................ 126 8.3.2. - Modulateurs slectifs des rcepteurs aux estrognes .................................................................................... 128 8.3.3. - Inhibiteurs de L'aromatase .......................................................................................................................... 129 8.3.4. - Progestatifs ................................................................................................................................................. 129 8.3.5. - Estroprogestatifs......................................................................................................................................... 131 8.3.5.1. - Associations usage contraceptif ................................................................................................................. 132 8.3.5.2. - Associations usage substitutif................................................................................................................... 133 8.3.6. - Andrognes et antiandrognes .................................................................................................................... 133 8.3.6.1. - Andrognes ............................................................................................................................................ 134 8.3.6.2. - Antiandrognes ....................................................................................................................................... 134 8.3.7. - Gonadotrophines et divers.......................................................................................................................... 135 8.3.7.1. - Gonadotrophines ......................................................................................................................................... 135 8.3.7.2. - Danazol..................................................................................................................................................... 136 8.3.7.3.- Hormone modulant laction des gonadotrophines................................................................................................... 136 8.3.7.3.1.- Analogues des gonadotrophines.................................................................................................... 136 8.3.7.3.2.- Antagonistes des gonadotrophines ................................................................................................ 137 8.4. - MEDICAMENTS ANTIDIABETIQUES............................................................................................................ 137 8.4.1. Insulines et analogues................................................................................................................................. 138 8.4.1.1. - Insulines action rapide............................................................................................................................ 139 8.4.1.2. - Insulines dure d'action intermdiaire......................................................................................................... 139 8.4.1.3. - Insulines dure d'action prolonge.............................................................................................................. 139 8.4.1.4. - Associations ........................................................................................................................................... 140 8.4.2. - Sulfamids hypoglycmiants........................................................................................................................ 140 8.4.3. - Biguanides .................................................................................................................................................. 142 8.4.4. - Inhibiteurs des alpha-glucosidases ............................................................................................................... 142 8.4.5. - Autres antidiabtiques................................................................................................................................. 143 8.4.6. - Mdicaments de l'hypoglycemie .................................................................................................................. 143 8.5. - Autres mdicaments du systme hormonal ....................................................................................................... 143 8.5.1. - Erythropotine et analogue ........................................................................................................................ 143 8.5.2. - Hormones hypophysaires et hypothalamiques............................................................................................. 144 8.5.2.1. - Hormone antidiurtique ............................................................................................................................ 144 8.5.2.2. - Hormone de croissance .............................................................................................................................. 144 8.5.2.3. - Somatostatine et analogues......................................................................................................................... 144 9. ANTI-INFECTIEUX............................................................................................................................................ 146 9.1. - ANTIBACTERIENS .......................................................................................................................................... 146 9.1.1. - Antibiotiques bta-lactamines...................................................................................................................... 149 9.1.1.1. - Pnicillines ............................................................................................................................................. 149 9.1.1.1.1. - Pnicillines sensibles aux bta-lactamases ..................................................................................... 149 9.1.1.1.2. - Pnicillines rsistantes aux bta-lactamases................................................................................... 150 9.1.1.1.3. - Aminopnicillines ........................................................................................................................ 151 9.1.1.1.4. - Carboxypnicilline........................................................................................................................ 152 9.1.1.1.5. - Acyluridopnicilline.................................................................................................................... 152 9.1.1.1.6. - Autres pnicillines........................................................................................................................ 152 9.1.1.2. - Cphalosporines....................................................................................................................................... 152 9.1.1.2.1. - Premier groupe ............................................................................................................................ 153 9.1.1.2.2. - Deuxime groupe......................................................................................................................... 153 9.1.1.2.3. - Troisime groupe......................................................................................................................... 154 9.1.1.3. - Carbapnmes......................................................................................................................................... 155

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9.1.1.4. - Bta-lactame + inhibiteur des bta-lactamases................................................................................................ 155 9.1.2. - Aminosides................................................................................................................................................. 156 9.1.3. - Macrolides .................................................................................................................................................. 158 9.1.3.1. - Erythromycine......................................................................................................................................... 158 9.1.3.2. - Autres macrolides .................................................................................................................................... 159 9.1.4. - Clindamycine et lincomycine....................................................................................................................... 161 9.1.5. - Quinolones ................................................................................................................................................. 162 9.1.6. - Sulfamides antibactriens ............................................................................................................................ 163 9.1.7. - Ttracyclines ............................................................................................................................................... 164 9.1.8. - Rifamycines ................................................................................................................................................ 165 9.1.9. - Antibiotiques divers .................................................................................................................................... 165 9.1.9.1. - Acide fusidique.................................................................................................................................... 165 9.1.9.2. - Glycopeptides ..................................................................................................................................... 166 9.1.9.3. - Fosfomycine........................................................................................................................................ 166 9.1.9.4. - Thiamphnicol .................................................................................................................................... 166 9.1.9.5. - Polymyxines ........................................................................................................................................ 167 9.1.9.6. - Pristinamycine......................................................................................................................................... 167 9.1.10. - Antiseptiques urinaires .............................................................................................................................. 167 9.1.10.1. - Nitrofuranes ...................................................................................................................................... 167 9.1.10.2. - Nitroxoline........................................................................................................................................ 168 9.1.11. - Antituberculeux ........................................................................................................................................ 168 9.1.11.1. - Isoniazide .......................................................................................................................................... 168 9.1.11.2. - Rifampicine ....................................................................................................................................... 168 9.1.11.3. - Pyrazinamide ..................................................................................................................................... 169 9.1.11.4. - Ethambutol ....................................................................................................................................... 169 9.2. - ANTIMYCOSIQUES ......................................................................................................................................... 169 9.2.1. - Polynes ..................................................................................................................................................... 170 9.2.2. - Grisofulvine .............................................................................................................................................. 170 9.2.3. - Drivs azoliques ........................................................................................................................................ 170 9.2.4. - Terbinafine ................................................................................................................................................. 172 9.3. - ANTIPARASITAIRES........................................................................................................................................ 172 9.3.1. - Antihelminthiques....................................................................................................................................... 172 9.3.2. - Antimalariques............................................................................................................................................ 173 9.3.3. - Autres antiprotozoaires ............................................................................................................................... 174 9.3.3.1. - Drivs de l'imidazole.......................................................................................................................... 174 9.3.3.2. - Autres : Antimoniate de mglumine..................................................................................................... 174 9.4. - ANTIVIRAUX.................................................................................................................................................... 175 9.4.1. - Mdicaments contre les virus herptiques.................................................................................................... 175 9.4.2. - Mdicaments antiviraux pour lHpatite C................................................................................................... 175 9.4.3. - Mdicaments antirtroviraux ....................................................................................................................... 176 9.4.3.1. - Inhibiteurs nuclosidiques de la transcriptase rverse ........................................................................... 176 9.4.3.2. - Inhibiteurs non nuclosidiques de la transcriptase rverse.................................................................... 177 9.4.3.3. - Antiprotases ...................................................................................................................................... 177 9.4.3.4. - Association dantiretroviraux ............................................................................................................... 177 10. - IMMUNITE.......................................................................................................................................................... 178 10.1. VACCINS ET IMMUNOGLOBULINES......................................................................................................... 178 10.1.1. - Vaccins ..................................................................................................................................................... 178 10.1.1.1.- Vaccins antiviraux............................................................................................................................... 178 10.1.1.1.1. - Vaccin contre la poliomylite ..................................................................................................... 178 10.1.1.1.2. - Vaccin contre la rougeole, la rubole et les oreillons ................................................................... 179 10.1.1.1.3. - Vaccin contre l'influenza ............................................................................................................ 179 10.1.1.1.4. - Vaccin contre lhpatite A .......................................................................................................... 179 10.1.1.1.5. - Vaccin contre lhpatite B .......................................................................................................... 180 10.1.1.1.6. - Vaccin contre la rage .................................................................................................................. 180 10.1.1.1.7. - Vaccin contre la varicelle............................................................................................................ 180

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10.1.1.1.8. - Vaccin anti-rotavirus .................................................................................................................. 181 10.1.1.2.- Vaccins antibactriens......................................................................................................................... 181 10.1.1.2.1. - Vaccins contre le ttanos, la diphtrie, la coqueluche et les infections Hib................................ 181 Vaccin contre le ttanos..................................................................................................................................... 181 Vaccin contre la diphtrie .................................................................................................................................. 181 Vaccin contre la coqueluche .............................................................................................................................. 181 Il existe deux types de vaccin contre la coqueluche: le vaccin classique cellulaire, constitu d'une suspension de bactries inactives, et le vaccin acellulaire, constitu d'antignes spcifiques du Bordetella Pertussis. ..................... 181 Vaccin contre lHeamophillus influenzae type b................................................................................................. 181 Vaccins polyvalents ........................................................................................................................................... 181 10.1.1.2.2. - Vaccin contre les infections mningocoques ............................................................................ 182 Vaccin contre les infections mningocoques les srogroupes A, C, W et Y. ..................................................... 182 10.1.1.2.3. - Vaccin contre les infections pneumocoques............................................................................. 182 10.1.1.2.4. - Vaccin contre la tuberculose : B.C.G .......................................................................................... 182 10.1.1.2.5. - Vaccin contre la fivre thyphode ............................................................................................... 183 10.1.2. - Immunoglobulines .................................................................................................................................... 183 10.1.2.1. - Immunoglobulines polyvalentes......................................................................................................... 183 10.1.2.2. - Immunoglobulines spcifiques........................................................................................................... 184 10.1.2.2.1. - Immunoglobulines spcifiques contre l'hpatite B ...................................................................... 184 10.1.2.2.2. - Immunoglobulines spcifiques contre le ttanos......................................................................... 184 10.1.2.2.3. - Immunoglobulines anti-D .......................................................................................................... 184 10.2. - IMMUNOMODULATEURS ET IMMUNOSUPPRESSEURS ........................................................................ 184 10.2.1. - Immunomodulateurs................................................................................................................................. 184 10.2.2. - Immunosuppresseurs ................................................................................................................................ 185 10.3. - ALLERGENES ................................................................................................................................................ 187 11. - TUMEURS............................................................................................................................................................. 188 11.1. - AGENTS ALKYLANTS.................................................................................................................................... 188 11.2. - ANTIMETABOLITES...................................................................................................................................... 190 11.3. INTERCALANTS............................................................................................................................................ 191 11.4. les poisons du fuseau ..................................................................................................................................... 192 11.5. LES STABILISANTS DU FUSEAU................................................................................................................. 192 11.6. - DIVERS........................................................................................................................................................... 192 11.6. - ADDENDA : FACTEURS HEMATOPOETIQUES ET CYTOPROTECTEURS............................................ 193 12. - ANESTHESIQUES.............................................................................................................................................. 195 12.1. - PARALYSANTS NEUROMUSCULAIRES ...................................................................................................... 195 12.2. GAZS ANESTHESIQUES .............................................................................................................................. 195 12.3. ANESTHESIQUES INTRAVEINEUX ........................................................................................................... 196 13. - MINERAUX, VITAMINES ET TONIQUES.................................................................................................... 197 13.1. - MINERAUX .................................................................................................................................................... 197 13.1.1. - Fer ............................................................................................................................................................ 197 13.1.1.1. - Spcialits usage oral ....................................................................................................................... 197 13.1.1.2. - Spcialits usage parentral.............................................................................................................. 198 13.1.1.3. - Chlateurs du fer ............................................................................................................................... 198 13.1.2. - Fluor......................................................................................................................................................... 198 13.1.3. - Sels de calcium .......................................................................................................................................... 198 13.1.4. - Sels de magnsium .................................................................................................................................... 199 13.1.5. - Sels de phosphore ..................................................................................................................................... 200 13.2. - VITAMINES .................................................................................................................................................... 200 13.2.1. - Thiamine (vitamine B1)............................................................................................................................. 201

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13.2.2. - Vitamine B12 ............................................................................................................................................ 201 13.2.3. - Acide folique............................................................................................................................................. 201 13.2.4. - Acide folinique.......................................................................................................................................... 202 13.2.5. - Associations de vitamines B ...................................................................................................................... 202 13.2.6. - Acide ascorbique (vitamine C)................................................................................................................... 203 13.2.7. - Vitamines D et drivs .............................................................................................................................. 203 13.2.8. - Alphatocofrol (vitamine E)...................................................................................................................... 204 13.2.9. - Associations.............................................................................................................................................. 204 13.3. - TONIQUES..................................................................................................................................................... 205 USAGE EXTERNE...................................................................................................................................................... 206 14.1. - MEDICAMENTS A USAGE DERMATOLOGIQUE....................................................................................... 206 14.1.1. - Infections.................................................................................................................................................. 206 14.1.1.1. - Antiseptiques et dsinfectants ............................................................................................................ 206 14.1.1.2. - Antibiotiques et sulfamids................................................................................................................ 208 14.1.1.3. - Antimycosiques ................................................................................................................................. 209 14.1.1.4. - Antiviraux ......................................................................................................................................... 211 14.1.1.5. - Mdicaments contre la gale et la pdiculose ....................................................................................... 211 14.1.2. - Corticostrodes ........................................................................................................................................ 212 14.1.2.1. - Prparations trs puissantes ............................................................................................................... 212 14.1.2.2. - Prparations puissantes...................................................................................................................... 212 14.1.2.3. - Prparations moyennement puissantes............................................................................................... 213 14.1.2.4. - Prparations peu puissantes ............................................................................................................... 213 14.1.2.5. - Associations avec des corticostrodes ............................................................................................... 213 14.1.3. - Antiprurigineux, analgsiques et anti-inflammatoires ................................................................................. 214 14.1.4. - Mdicaments des traumatismes et des affections veineuses........................................................................ 216 14.1.5. - Mdicaments antiacniques ....................................................................................................................... 216 14.1.6. - Mdicaments antipsoriasiques ................................................................................................................... 217 14.1.7. - Kratolytiques........................................................................................................................................... 217 14.1.8. - Enzymes et produits apparents................................................................................................................ 218 14.1.9. - Prparations protectrices ou cicatrisantes .................................................................................................. 218 14.1.10. - Mdicaments usage systmique en dermatologie ................................................................................... 219 14.1.10.1. - Rtinodes........................................................................................................................................ 219 14.1.10.2. - Dpigmentants ................................................................................................................................ 219 14.1.10.3. - Stimulants de la pigmentation .......................................................................................................... 219 14.1.10.4. - Traitement des affections phanrinnes ............................................................................................. 220 14.1.11. - Addenda: Minoxidil................................................................................................................................. 220 14.2. - MEDICAMENTS A USAGE OPHTALMIQUE............................................................................................... 220 14.2.1. - Antimicrobiens ......................................................................................................................................... 221 14.2.1.1. - Antiseptiques..................................................................................................................................... 221 14.2.1.2. - Antibiotiques..................................................................................................................................... 222 14.2.2. - Antiviraux ................................................................................................................................................. 223 14.2.3. - Antiallergiques et anti-inflammatoires........................................................................................................ 223 14.2.3.1. - Corticostrodes................................................................................................................................. 223 14.2.3.2. - Antiinflammatoires non strodiens ................................................................................................... 223 14.2.3.3. - Antiallergiques................................................................................................................................... 224 14.2.3.4. - Corticostrodes + antibactriens....................................................................................................... 224 14.2.4. - Mydriatiques - cycloplgiques .................................................................................................................... 225 14.2.5. - Mdicaments du glaucome ........................................................................................................................ 225 14.2.5.1. - Cholinomimtiques............................................................................................................................ 226 14.2.5.2. - Bta-bloquants................................................................................................................................... 226 14.2.5.3. - Alfa-sympathicomimtiques............................................................................................................... 226 14.2.5.4. - Analogues des prostaglandines........................................................................................................... 226 14.2.5.5. - Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ................................................................................................ 227 14.2.5.6. - Associations ...................................................................................................................................... 227 14.2.6. - Mdicaments de la cataracte ...................................................................................................................... 227 14.2.7. - Larmes artificielles..................................................................................................................................... 228

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14.2.8. - Prparations protectrices ou cicatrisantes .................................................................................................. 228 14.2.9. - Produits de contactologie .......................................................................................................................... 228 14.2.10. - Bains et lavages oculaires......................................................................................................................... 229 14.2.11.- Solutions usage chirurgical..................................................................................................................... 229 14.2.12. - Produits divers en ophtalmologie ............................................................................................................ 229 14.3. - MEDICAMENTS A USAGE AURICULAIRE ................................................................................................. 230 14.3.1. - Corticostrodes et/ou antimicrobiens....................................................................................................... 230 14.3.2. - Prparations ramollissant le crumen......................................................................................................... 231 14.3.3. - Antivertigineux ......................................................................................................................................... 231 14.3.4. - Associations diverses................................................................................................................................. 231 14.4. - MEDICAMENTS DES AFFECTIONS BUCCO-PHARYNGEES ................................................................... 231 14.4.1. - Antifongique usage stomatologique ........................................................................................................ 232 14.4.2. - Pastilles sucer ......................................................................................................................................... 232 14.4.3. - Bains de bouche, collutoires et gargarismes ............................................................................................... 232 14.4.4. - Prparations pour les dents ou les gencives ............................................................................................... 233 14.4.5 Hygine buccodentaire .............................................................................................................................. 234 14.5. - PREPARATIONS DES AFFECTIONS VULVO-VAGINALES........................................................................ 234 14.6. - ANESTHESIQUES LOCAUX ......................................................................................................................... 236 15. - AGENTS DE DIAGNOSTIC .............................................................................................................................. 239 15.1. - AGENTS DE RADIODIAGNOSTIC ............................................................................................................... 239 15.1.1. - Produits iods ........................................................................................................................................... 239 15.1.1.1. - Haute osmolalit (monomres ioniques) ............................................................................................ 239 15.1.1.2. - Faible osmolalit................................................................................................................................ 239 15.1.2. - Sulfate de baryum...................................................................................................................................... 240 15.2. - AGENTS DE DIAGNOSTIC PAR RESONANCE MAGNETIQUE ................................................................. 241 15.3. - AUTRES AGENTS DE DIAGNOSTIC............................................................................................................ 241 16. LES THERAPEUTIQUES COMPLEMENTAIRES ET ALTERNATIVES ................................................ 242 16.1. LES MEDICAMENTS HOMEOPATHIQUES ............................................................................................... 242 16.2. LES OLIGO-ELEMENTS............................................................................................................................... 244 16.3. LES MEDICAMENTS DE PHYTOTHERAPIE.............................................................................................. 244 16.4. - MEDICAMENTS UTILISES DANS LA MENOPAUSE .................................................................................. 245 16.5. - MEDICAMENTS UTILISE DANS LA CRISE VERTIGINEUSE .................................................................... 245 16.6. - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LA MUSCULATURE UTERINE ............................................................. 245 16.6.1 - Ocytociques............................................................................................................................................... 245 16.6.2. - Tocolytiques ............................................................................................................................................. 246 16.7. - Spermicides..................................................................................................................................................... 246 Index .............................................................................................................................................................................. 247

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1. - SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE1.1. - MEDICAMENTS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUESont utiliss dans le traitement de l'insuffisance cardiaque :

des glycosides cardiotoniques des inhibiteurs des phosphodiestrases des diurtiques des drivs nitrs des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine des -bloquants

Chez de nombreux patients, le traitement est entrepris avec un diurtique. Il fait de plus en plus appel des mdicaments qui ont des proprits vasodilatatrices, notamment les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) pour lesquels une influence favorable sur la morbidit et la mortalit a t dmontre. Les glycosides cardiotoniques peuvent amliorer la symptomatologie, probablement sans influencer la mortalit; ils sont aussi indiqus en prsence de fibrillation auriculaire rponse ventriculaire rapide. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, on utilise aussi des -bloquants tant donn qu'un effet favorable sur la mortalit a t dmontr. Un tel traitement doit se faire avec prudence, en commenant avec la plus faible dose possible. Les inhibiteurs des phosphodiestrases n'ont que des indications limites.

1.1.1. - Glycosides cardiotoniquesLes glycosides du groupe de la digitale prsentent tous le mme coefficient thrapeutique et, effet inotrope gal, il existe une mme probabilit d'effets indsirables. Il y a cependant des diffrences dans les paramtres pharmacocintiques tels la biodisponibilit et la demi-vie plasmatique. Les glycosides cardiotoniques sont en principe administrs par voie orale. La dcision d'employer ou non une dose de charge dpend de la rapidit avec laquelle on dsire digitaliser le patient. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, l'administration d'une telle dose n'est plus que rarement pratique en raison du risque accru de toxicit. Une ventuelle dose de charge sera faible et rpartie en plusieurs prises. La toxicit des glycosides cardiotoniques se manifeste par des troubles gastro-intestinaux, cardiaques et du systme nerveux central. L'hypokalimie augmente le danger de toxicit mais la plupart des cas de toxicit sont dus une posologie trop leve, par exemple lorsqu'on ne tient pas compte de facteurs tels l'ge, l'insuffisance rnale et les interactions avec d'autres mdicaments. Les glycosides digitaliques et les antacides ainsi que les adsorbants ne seront de prfrence pas pris simultanment. Les digitaliques ne sont indiqus que dans linsuffisance cardiaque bas dbit, par contre linsuffisance cardiaque dbit leve et celle lie un obstacle mcanique ou l'insuffisance cardiaque du coeur pulmonaire chronique ne constituent pas des indications pour les digitaliques.

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La rsorption de la digoxine aprs administration orale est incomplte et variable. Des problmes de biodisponibilit peuvent ds lors se poser. Les diffrences de rsorption peuvent rsulter de la forme galnique (par exemple un lixir assure une meilleure rsorption que des comprims) ou de la formulation. La digoxine est surtout limine telle quelle au niveau des reins. Les taux plasmatiques thrapeutiques se situent entre 1 et 2 ng/ML. Chez l'adulte avec une fonction rnale normale, la demi-vie plasmatique de la digoxine est d'environ un jour et demi et la dose d'entretien est le plus souvent de 0,25 0,375 mg par jour. Une ventuelle dose de charge rpartie sur 24 heures ne peut en principe pas dpasser 1 mg. Si la dose de charge est rpartie sur 3 jours, on donne au maximum 0,75 mg par jour. En cas d'insuffisance rnale, la demi-vie de la digoxine est allonge. Ds lors, la dose d'entretien comme la dose de charge ventuelle doivent tre rduites : ainsi, en cas de diminution de moiti de la clairance de la cratinine, les deux tiers seulement de la dose d'entretien habituelle seront administrs. Chez les patients gs, la fonction rnale est diminue et une posologie rduite est de rgle. Les concentrations plasmatiques de digoxine peuvent fortement augmenter en cas de prise simultane de quinidine, d'amiodarone et de certains antagonistes du calcium; une rduction de la posologie de la digoxine peut tre ncessaire. En cas d'utilisation du millepertuis, les concentrations plasmatiques de digoxine peuvent diminuer. La digitoxine est bien rsorbe par voie orale et ne pose aucun problme de biodisponibilit. La digitoxine est principalement mtabolise par le foie. Sa demi-vie plasmatique est d'environ six jours, ce qui pose des problmes en cas d'intoxication. Les taux plasmatiques thrapeutiques se situent entre 10 et 25 ng/ML. La dose d'entretien de la digitoxine est d'environ 0,1 mg par jour; la dose de charge peut tre de 0,3 mg par jour pendant trois jours. En cas d'insuffisance rnale, la posologie de la digitoxine ne doit pas ncessairement tre ajuste mais la prudence s'impose. La conduite tenir vis--vis de patients souffrant d'insuffisance hpatique reste mal dfinie.DIGOXINE DIGOXINE NATIVELLE 0.250 MG Comprim Scable B/30 PROCTER & GAMBL TA Orale 2.532 DT DIGOXINE G/0.1 ML Gouttes Buvables FL/60 ML PROCTER & GAMBL TA Orale 1.247 DT [E][E]

1.1.2. - Inhibiteurs des phosphodiesterasesLa milrinone, qui exerce un effet inotrope positif et possde des proprits vasodilatatrices, peut tre utilise par voie parentrale sous surveillance continue dans l'insuffisance cardiaque ne rpondant pas au traitement classique.MILRINONE COROTROPE 10 MG Solution Injectable B/10/10 ML SANOFI-AVENTIS FRANCE TA Parentrale H [E]

1.2. - ANTIANGOREUXSont utiliss comme antiangoreux:

des drivs nitrs la molsidomine des -bloquants 14

des antagonistes du calcium

Lors d'une crise aigu d'angine de poitrine, la premire mesure thrapeutique consiste essayer des drivs nitrs par voie sublinguale. Pour le traitement d'entretien, on peut utiliser des drivs nitrs, des -bloquants, des antagonistes du calcium et la molsidomine. Il semble que ces mdicaments peuvent galement tre utiliss chez les patients atteints d'ischmie silencieuse prouve. Les patients souffrant d'angor instable doivent tre en principe sous monitorage continu dans un environnement calme; les bloquants, les drivs nitrs, l'acide actylsalicylique, l'hparine et l'oxygne font partie du traitement standard. Les antiangoreux n'influencent pas ncessairement le pronostic (morbidit, mortalit) des affections coronariennes. Il est acquis que les -bloquants (associs l'acide actylsalicylique) sont utiles dans la prvention secondaire de l'infarctus du myocarde.

1.2.1. - Drivs nitrsLa nitroglycrine et le dinitrate d'isosorbide peuvent tre donns par voie sublinguale en cas de crise d'angor ou quelques instants avant un effort susceptible de dclencher une telle crise. Les drivs nitrs peuvent galement tre administrs par voie sublinguale dans l'oedme aigu du poumon et les pousses d'hypertension. Il faut expliquer clairement au patient qu'un contact troit du mdicament avec les muqueuses buccales est ncessaire. On doit galement lui conseiller de prendre ces mdicaments dans la mesure du possible en position assise ou couche, tant donn les risques d'hypotension orthostatique et de syncope, surtout doses leves. Pour viter une perte d'activit, le patient doit conserver les comprims nitrs dans un rcipient adapt et non l'air libre ou dans un morceau de papier; ceci est surtout important pour la nitroglycrine. La nitroglycrine, le dinitrate et le mononitrate d'isosorbide sont administrs par voie orale en usage chronique, dans un but prophylactique; il s'agit alors souvent de prparations libration prolonge. Ces substances sont aussi parfois utilises comme traitement d'entretien dans l'insuffisance cardiaque. La nitroglycrine peut aussi tre donne par voie transdermique, entre autres en employant les systmes transdermiques libration prolonge. La quantit applique doit tre dtermine individuellement. Lors de l'usage chronique des drivs nitrs, leur efficacit peut diminuer, surtout si des concentrations leves sont maintenues d'une faon continue comme c'est le cas lors de l'usage de prparations orales libration prolonge ou de prparations transdermiques. Pour cette raison, on prconise de plus en plus un schma posologique avec des priodes d'abstinence en drivs nitrs, par exemple en ne donnant pas de dose le soir ou en retirant l'empltre pendant plusieurs heures par 24 heures. Les cphales sont frquentes. L'usage simultan de drivs nitrs et de sildnafil est contre-indiqu. En cas d'infarctus du ventricule droit, l'administration de drivs nitrs doit se faire de faon trs prudente, en raison du risque de dtrioration hmodynamique.ISOSORBIDE DINITRATE APO-ISDN 5 MG Comprim Sublingual FL/100 APOTEX TC Orale 2.686 DT [E] PENSORDIL 5 MG Comprim Sublingual B/40 ELPEN PHARMACEUTICAL CO .INC TC Orale 1.675 DT [E]

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ISOSORBIDE MONONITRATE MONICOR LP 40 MG Glule Libration Prolonge B/30 PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Orale 5.070 DT [E] MONICOR LP 60 MG Glule Libration Prolonge B/30 PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Orale 7.226 DT [E] MONICOR LP 20 MG Glule Libration Prolonge B/60 PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Orale 4.454 DT [E]

TRINITRINE NATISPRAY 0.3 MG Arosol FL/18ML de 300 doses PROCTER & GAMBL TC Orale 8.637 DT [E] DIAFUSOR 5 MG/24H Timbre Trans-Dermique B/30 DTD PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Locale 16.558 DT [E] DIAFUSOR 10 MG/24H Timbre Trans-Dermique B/30 DTD PIERRE FABRE MEDICAMENT TC Locale 18.504 DT[E]

1.2.2. - MolsidomineLa molsidomine peut tre employe par voie orale dans le traitement chronique de l'angor. Les effets sont semblables ceux des drivs nitrs; des cphales peuvent survenir. L'utilisation concomitante de molsidomine et de sildnafil est contre-indique.MOLSIDOMINE CORVASAL INTRA CORONAIRE 1 MG Poudre Pour Prparation Injectable B/5 + S/5 ML AVENTIS TA Locale H [E] DILACOR 4 MG Comprim B/30 SAIPH TA Orale 7.950 DT [E] DILACOR 2 MG Comprim B/30 SAIPH TA Orale 4.084 DT [E] CORVASAL 2 MG Comprim Scable B/30 SANOFI-AVENTIS PHARMA TUNISIE TA Orale 5.360 DT [E] CORVASAL 4 MG Comprim Scable B/30 SANOFI-AVENTIS PHARMA TUNSIE TA Orale 10.435 DT [E] ANGORAL 2 MG Comprim Scable B/30 PHARMAGHREB TA Orale 3.990 DT [E] ANGORAL 4 MG Comprim Scable B/30 PHARMAGHREB TA Orale 7.300 DT [E] CARDOMINE 2 MG Comprim Scable B/30 ADWYA TA Orale 3.900 DT [E] CARDOMINE 4 MG Comprim Scable B/30 ADWYA TA Orale 7.200 DT [E] MOLSIDOMINE WINTHROP 2 MG Comprim Scable B/30 WINTHROP PHARMA TUNISIE TA Orale 4.080 DT [E] MOLSIDOMINE WINTHROP 4 MG Comprim Scable B/30 WINTHROP PHARMA TUNISIE TA Orale 7.950 DT [E]

1.3. - ANTIARYTHMIQUESLes antiarythmiques sont regroups ici selon le classement de Vaughan Williams. Les arythmies doivent tre traites lorsqu'elles provoquent des symptmes gnants, lorsque des problmes hmodynamiques en dcoulent ou lorsque le pronostic est dfavorable. Le traitement mdicamenteux des arythmies chroniques post-infarctus n'influence probablement pas le risque de mort subite, et les antiarythmiques sont utiliss de faon de plus en plus restrictive. Dans les crises aigus, les antiarythmiques doivent parfois tre administrs par voie intraveineuse. En principe, cela doit se faire sous surveillance lectrocardiographique et hmodynamique; fait ici exception le traitement d'urgence (par exemple avec le vrapamil ou l'adnosine) de la tachycardie paroxystique supraventriculaire dj diagnostique antrieurement.

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Tous les antiarythmiques peuvent avoir une action dprimante sur la contractilit du myocarde et sur la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, la plupart des antiarythmiques provoquent d'autres effets indsirables subjectifs et objectifs qui se manifestent principalement lors de traitements chroniques. L'attention doit galement tre attire sur le fait que la plupart des antiarythmiques peuvent avoir euxmmes des effets arythmognes (avec e.a. des torsades de pointes pouvant tre fatales); pour les facteurs de risque des torsades de pointes, par ex. en cas d'association certains mdicaments, voir Gastroprocintiques. La posologie des antiarythmiques est notamment fonction de la gravit de l'arythmie et parfois de l'tat de la fonction hpatique ou rnale. La surveillance de l'lectrocardiogramme peut s'avrer ncessaire. Pour certains antiarythmiques, la dtermination des taux plasmatiques peut tre utile. Dans certains cas de tachycardie supraventriculaire, par ex. en cas de fibrillation auriculaire, la digoxine et la digitoxine sont utilises.

1.3.1. - Classe ILes antiarythmiques de la classe I freinent l'entre du sodium. Ce groupe est subdivis en fonction de l'effet sur la dure du potentiel d'action; celle-ci peut tre allonge (groupe IA), rduite (groupe IB) ou peu modifie (groupe IC).

1.3.1.1. - Classe IA 1.3.1.1.1. - DisopyramideLes effets indsirables du disopyramide sont: effets anticholinergiques (rtention urinaire, troubles visuels, acclration de la conduction auriculo-ventriculaire...), dpression myocardique et, rarement, hypoglycmie. Des troubles graves du rythme cardiaque et des hypoglycmies profondes ont t rapports lors de la prise concomitante de certains macrolides.DISOPYRAMIDE RYTHMODAN LP 250 MG Comprim Scable B/20 AVENTIS TA Orale 5.999 DT [E] RYTHMODAN 100 MG Glule