REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA

NCLEO GURICO - SEDE TUCUPIDO

PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS

DIVISION DE SECRETARIA

INGRESO, REGISTRO Y EGRESOEXPEDIENTE: PONCE SIFONTES ANGELA RAQUEL

ESPECIALIDAD: T.S.U. EN ENFERMERA

CONTENIDO:

PLANILLA DE DATOS PERSONALES CON FOTOGRAFIA DE FRENTE TAMAO CARNET(pegada en la parte superior derecho)

FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE IDENTIDAD (vigente, legible y ampliada)

SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA (sellada y firmada por las autoridades competentes)

RECORD ACADMICO ORIGINAL (nombres y apellidos completos, cedula de identidad, firmado y sellado por el Jefe de Divisin y el Decano Del Ncleo)

CONSTANCIA DE CULMINACION DE SERVICIO COMUNITARIO (en original firmada y sellada por las autoridades competentes. Solo pregrado)

ACTA DE LA EVALUACION DE LA PASANTIA ( original firmada y sellada segn la carrera que corresponda)

CERTIFICADO DE PASANTA (original firmado y sellado)

ACTA DE LA DEFENSA DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO(segn la carrera que corresponda)

CONSTANCIA DE PRACTICAS EDUCATIVAS I, II, III, IV (original firmada y sellada, por separado y emitida por la institucin donde se realizaron, aplicables solo para las Licenciaturas en Educacin Integral )

ACTA DE PASANTIA COMUNITARIA Y HOSPITALARIA.

(original, firmada y sellada aplicable solo para T.S.U en Enfermera )

CERTIFICADO DE PASANTIA COMUNITARIA Y HOSPITALARIA.

(original, firmada y sellada aplicable solo para T.S.U en Enfermera )

COMUNICACIN RELACIONADA EN CASO DE REINGRESO, TRASLADO, CAMBIO DE CARRERA Y EQUIVALENCIA (si lo tuviere)

RECONOCIMIENTOS Y AMONESTACIONES (si existen)

FONDO NEGRO DEL TITULO DE BACHILLER EN PELICULA (Autenticado en original por La Institucin De Procedencia O Zona Educativa, firmado y debe llevar sello hmedo.

COPIA SIMPLE DEL TITULO DE BACHILLER

FOTOCOPIA SIMPLE DE LAS CERTIFICACIONES DE EDUCACION BASICA Y MEDIA DEVERSIFICADA

COPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO

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LCDA. YNGRET DIAZ

JEFE DE DIVISION DE SECRETARIA DEL NCLEO GURICO

NOTA: TODOS LOS DOCUMENTOS EN EL MOMENTO QUE EL ESTUDIANTE LOS CONSIGNE POR EL NCLEO, DEBEN SER COTEJADOS CON LOS ORIGINALES, COLOCADOS EN EL REVERSO NOMBRE Y APELLIDO, CEDULA DE IDENTIDAD, FIRMA DE LA PERSONA QUE LO VERIFICA Y FECHA DE VERIFICACIN.NUCLEO: GURICO SEDE: TUCUPIDO

FECHA: _____________________

PLANILLA DE DATOS PERSONALESAPELLIDOS:_________________________________________________________ NOMBRES:__________________________________________________________ C.I.:________________________________ FECHA DE NACIMIENTO:_____________________________________ LUGAR DE NACIMIENTO:_____________________________________________

V___ E__ CEDULA DE IDENTIDAD:_______________________________ SEXO (F) __ (M)___

TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD: NO___SI__ INDIQUE____

CONDICIN: CIVIL ___ MILITAR ______ GRADO_____

NMEROS DE TELFONOS: HAB.________________________

TRAB._______________________

CELULAR:________________________

OTRO CONTACTO:_____________________ CORREO ELECTRNICO:______________________________________ DIRECCION DE HABITACION:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________

(FIRMA DEL ESTUDIANTE)

NOTA: COLOCAR EN LETRA LEGIBLE APELLIDOS Y NOMBRES

CONFORME APARECEN EN LA CEDULA DE IDENTIDAD

DIVISION DE SECRETARIA

SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA

Tucupido, _____ de _________ de ______APELLIDOS Y NOMBRES: _____________________________C.I.: _________________ ESPECIALIDAD: _____________________________DEPENDENCIA APELLIDOS Y NOMBRES (legibles)FIRMA Y SELLO

JEFE DEPARTAMENTO DE LA CARRERA (Escribir nombre del Coordinador)

ASOBIEST.S.U. YELITZA RODRGUEZ

BIBLIOTECAPROF. DAILIANA CASTILLO

DINMAY. JAVIER FERNNDEZ

DIV. DE ASUNTOS SOCIALES (Taller de induccin y proyecto de servicio social comunitario)ING. MANUEL VICUA

DIVISION ACADMICALCDA. ZULEMA BELISARIO

DIVISION DE SECRETARA LCDA. YNGRET DAZ

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LCDO. OMAR ENRIQUE OJEDA LARA DECANO NCLEO GURICOFOTO

YD/jb