formato
DESCRIPTION
formato en excelTRANSCRIPT
-
MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADORDIRECCIN NACIONAL DE ESTADISTICA Y ANLISIS DE INFORMACIN DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE PROMOCIN DE LA SALUDREGISTRO DIARIO DE ATENCIN EN NUTRICIN (NIOS/AS MENORES DE 5 AOS, MUJERES GESTANTES Y MADRES EN PERODO DE LACTANCIA)
PROVINCIA: ______________________________________________________ CANTN: ____________________________________PARROQUIA: _________________________________________ FECHA ATENCIN dd mm aaaa
REA DE SALUD No.________________________________________________ DISTRITO DE SALUD Nro:____________________UNIDAD OPERATIVA: ___________________________________
FECHA DEL PARTE DIARIO
No.
DATOS DEL USUARIO/A NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS MUJERES GESTANTES Y MADRES EN PERODO DE LACTANCIA
DIA
(dd)
MES
(mm
)
AO
(aaa
a)
No.
De
His
tori
a Cl
nic
a
No.
de
Cdu
la d
e Ci
udad
ana
NO
MBR
ES C
OM
PLET
OS
APEL
LID
OS
COM
PLET
OS
Nm
ero
de v
isit
a
Datos Antropomtricos y Bioqumicos
Sexo
Peso / edad
Peso
Pre
gest
acio
nal (
kg)
FUM
Da
(dd)
Mes
(mm
)
Ao
(aaa
a)
Peso
(Kg)
Talla
(cm
)
Anem
ia
Nor
mal
Bajo
Pes
o
Bajo
pes
o se
vero
Talla
alt
a
Nor
mal
Talla
Baj
a
Baja
tal
la s
ever
a
Obe
sida
d
Sobr
epes
o
Nor
mal
Emac
iado
Seve
ram
ente
Em
acia
do
DIA
(dd)
MES
(mm
)
AO
(aaa
a)
Bajo
pes
o
Nor
mal
Sobr
epes
o
Obe
sida
d
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Fecha de Nacimiento
(dd/mm/aaaa)Longitud-talla/edad
ndice de masa corporal/Edad Desde que
amaneci ayer hasta que
amaneci hoy (de 6:00 am a 6:00
am) recibi () LA LECHE
MATERNA? (0 a 5 meses)
Desde que amaneci ayer
hasta que amaneci hoy (de
6:00 am a 6:00 am) comi ()algn
ALIMENTO SLIDO O
SEMISLIDO?(6 a 8 meses)
Prescripcin de suplementos
IMC Pregestacional(mujeres gestantes)
Gan
anci
a de
pes
o ad
ecua
do
Mad
re e
n pe
rod
o de
la
ctan
cia
Pres
cri
pci
n
Valo
r de
la H
emog
lobi
na S
IN
COR
REC
CI
N(g
/dl)
Fact
or d
e co
rrec
cin
a la
he
mog
lobi
na (
*)
Valo
r de
Hem
oglo
bina
CO
RR
EGID
A(g
/dl)
Hie
rro,
mul
tivi
tam
inas
y
min
eral
es e
n po
lvo
1. S
i
2
. No
Vita
min
a A
1.Si
2
.No
Hie
rro
mas
ci
do f
lico
1.Si
2
.No
1. Si2. No
1. H2. M
1. Si2. No
1. Si2. No
1. Si2. No
1. Si2. No
-
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
-
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
-
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
-
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
-
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
-
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
-
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
* AJUSTE DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA (g/dl) CON RELACIN A LA ALTITUD
NOMBRE DEL RESPONSABLE: ________________________________________________________ CARGO: ________________________________________________ MSP - Form. 568
FIRMA: ________________________________________________
-
MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADORDIRECCIN NACIONAL DE ESTADISTICA Y ANLISIS DE INFORMACIN DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE PROMOCIN DE LA SALUDREGISTRO DIARIO DE ATENCIN EN NUTRICIN (NIOS/AS MENORES DE 5 AOS, MUJERES GESTANTES Y MADRES EN PERODO DE LACTANCIA)
PROVINCIA: ______________________________________________________ CANTN: _____________________________________PARROQUIA: _________________________________________ FECHA ATENCIN dd mm aaaa
REA DE SALUD No.________________________________________________ DISTRITO DE SALUD Nro:_____________________UNIDAD OPERATIVA: ___________________________________
No.
DATOS DEL USUARIO/A NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS MUJERES GESTANTES Y MADRES EN PERODO DE LACTANCIA
No.
De
His
tori
a Cl
nic
a
No.
de
Cdu
la d
e Ci
udad
ana
NO
MBR
ES C
OM
PLET
OS
APEL
LID
OS
COM
PLET
OS
Nm
ero
de v
isit
a
Datos Antropomtricos y Bioqumicos
Sexo
Peso / edad
Peso
Pre
gest
acio
nal (
kg)
FUM
Da
(dd
)
Mes
(m
m)
Ao
(aaa
a)
Peso
(Kg
)
Talla
(cm
)
Anem
ia
Nor
mal
Bajo
Pes
o
Bajo
pes
o se
vero
Talla
alt
a
Nor
mal
Talla
Baj
a
Baja
tal
la s
ever
a
Obe
sida
d
Sobr
epes
o
Nor
mal
Emac
iado
Seve
ram
ente
Em
acia
do
DIA
(dd
)
MES
(m
m)
AO
(aa
aa)
Bajo
pes
o
Nor
mal
Sobr
epes
o
Obe
sida
d
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
* AJUSTE DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA (g/dl) CON RELACIN A LA ALTITUDNOMBRE DEL RESPONSABLE: ________________________________________________________ CARGO: ________________________________________________ MSP - Form. 568
FIRMA: ________________________________________________
Fecha de Nacimiento
(dd/mm/aaaa)Longitud-talla/edad
ndice de masa corporal/Edad Desde que
amaneci ayer hasta que
amaneci hoy (de 6:00 am a 6:00
am) recibi () LA LECHE
MATERNA? (0 a 5 meses)
Desde que amaneci ayer
hasta que amaneci hoy (de
6:00 am a 6:00 am) comi ()algn
ALIMENTO SLIDO O
SEMISLIDO?(6 a 8 meses)
Prescripcin de suplementos
IMC Pregestacional(mujeres gestantes)
Gan
anci
a de
pes
o ad
ecua
do
Mad
re e
n pe
rod
o de
la
ctan
cia
Pres
cri
pci
n
Valo
r de
la H
emog
lobi
na S
IN
COR
REC
CI
N(g
/dl)
Fact
or d
e co
rrec
cin
a la
he
mog
lobi
na (*
)
Valo
r de
Hem
oglo
bina
CO
RR
EGID
A(g
/dl)
Hie
rro,
mul
tivi
tam
inas
y
min
eral
es e
n po
lvo
1. S
i
2
. No
Vita
min
a A
1.Si
2
.No
Hie
rro
mas
ci
do f
lico
1.Si
2
.No
1. Si2. No
1. H2. M
1. Si2. No
1. Si2. No
1. Si2. No
1. Si2. No
568 Digital568 Fisico Imprimir