FORMAT PENGKAJIAN2FORMAT PENGKAJIANPengoranisasian data berdasarkan Pola Fungsi Kesehatan GordonDATA DASAR SEWAKTU MASUK RUMAH SAKITI. DATA UMUMTanggal 31april2010Keluarga yang dapat dihubungi Ny. Y Masuk rumah sakitdari rumah dengan keluarga Alasanmasukrumahsakitanaknya sakit kepala dan muntah - muntahMasukrumahsakitterakhir4tahunlaludenganalasankeluhan sakit di bagian belakang, kemudian ada benjolan di daerh dahi, semakin hari semakin membesar, disarankan operasi tetapi keluarga menolak karena masalah biayaRiwayat penyakit sekarang diagnosa dokter yaitu hidrosephalusRiwayat pengobatan Jenis obatDosis Dosis sebelumnyaFrekuensi Infus Rl:D5% : 2:1 .../hariInjeksi cimetidine3 x ampulInjeksi dexamethasone4 x ampulInjeksi tramadol3 x ampulII. POLA FUNGSI KESEHATANPersepsi terhadap kesehatan manajemen kesehatanMenggunakan :Alkohol : ya/ tdk, terakhir tggl: .....jumlah .....jenis .....lama pengkonsumsian alkohol.Alergi (obat, makanan, lainnya): tdk adaPola aktivitas dan latihanKemampuan perawatan diriSkor : 0 = mandiri; 1 = dibantu sebagian; 2 = perlu bantuan orang lain; 3 = perlu bantuan orang lain dan alat; 4 = tergantung/ tidak mampu.Aktifitas01234Mandi VBerpakaian/ berdandanVEliminasi VMobilisasi ditempat tidurVPola istirahat dan tidurPosisi tidur terlentang dengan kepala ditinggikan 30 derajat. Pola nutrisi metabolicDiet khusus TKTPAnjuran diet sebelumnya; tidakNafsu makan; menurun (V)Mual (V) muntah (V) BB naik turun 6 bulan terakhir: (V) ya; 23 kg (naik/tdk)Kesulitan menelan; (V) tidak5. Pola eliminasiKebiasaan BAB 1 x/hari sudah 4 hari tidak BAB .....normal; (V) konstipasi;....diare; ..........inkontinent; ......lainnyaKebiasaan BAK; (V) normal ( 1500 ml/hari ); frekuensi sering dengan bantuan; 6. Pola Kognitif- PerseptualStatus mental : sadarBicara : normalPenglihatan buta (kanan/ kiri)Manajemen nyeri : hilang timbul 8. Pola KopingMasalah utama selama masuk Rumah Sakit : keuangan