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Formación MIR: ¿es necesaria una revolución?
Isabel Mora GandarillasPediatra Atención Primaria
Centro de Salud de Ventanielles. Oviedo
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Revolución
f. Cambio rápido y profundo en cualquier cosa
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Contenidos
1- Situación actual: necesidades y realidades
2- Necesidades del residente y del tutor
3- Aportación de la Atención Primaria a la formación pediátrica
4- Propuestas
5- Conclusión
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Situación actual: necesidades y realidades
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Gorrotxategi P. Situación de la Pediatría de Atención Primaria en España en 2018. Rev Pediatr Aten primaria 2018;20:e89-e104
1
Total nacional
25.1%
% plazas de PAP no atendidas por pediatras
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Situación actual
Faltan pediatras que desarrollen su labor en AP
Riesgo del modelo de atención pediátrico
Falta de equidad ¿consecuencias?
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Causas: formación
➢ Programa especialidad Pediatría y sus áreas específicas (2006)
▪ 1ª rotación en AP 3 meses (6%)▪ Única con límite temporal
➢ Formación orientada a la pediatría hospitalaria y subespecializada
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Desequilibrio entre los profesionales que se necesitan y la formación que se proporciona
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Causas: organización
▪ Hospital - centrismo
▪ Progresivo tecnicismo de la medicina
▪ Desarrollo asimétrico de la AP y hospitalaria
▪ Algunas condiciones laborales
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Salidas profesionales de los residentes de Pediatría2014-2017
Álvarez Casaño M, Gorrotxategi Gorrotxategi PJ, Castillo Campos L, Cámara Otegui A, Martín Moya R, Fuentes Redondo T, et al. Salidas laborales de los residentes de Pediatría. Datos del periodo 2014-2017. Rev Pediatr Aten Primaria. 2019;21:247-53.
Atención primaria
Urgencias, guardias
Unidades de hospitalización
Formación: master, becas
Medicina privada
Otros
27,94% 15,5 37,03
52,53%6,97% 5,73% 4,75%
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Previsión para Pediatría
Barber Pérez P. Estimación de la oferta y demanda de médicos especialistas. España 2018-2030. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/necesidadEspecialistas/doc/20182030EstimacionofertaDemandaMedicosEspecialistasV2.pdf
Año Déficit Crecimiento de la necesidad
Actual Moderado (7,5%)
2024-2030 Moderado Estable
Posibilidad de cambio de modelo en AP
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Necesidades del residente y del tutor
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Un profesional sanitario es alguien que cree que este servicio a la
sociedad merece la pena (vocación) y pone su mejor hacer en esta labor
(busca la excelencia) y aunque conoce los medios (es un técnico) da mas
importancia a los fines (es un profesional)
Adela CortinaFilósofa. Catedrática de ética
Univ. Valencia
Morán Barrios J. Conclusiones del XII Encuentro Nacional de Jefes de Estudio y tutores de Formación Sanitaria Especializada.Educ. Med. 2015;16(4):234-242
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Objetivos de la formación
Excelencia
Saber:
conocimientos
Saber hacer:
habilidades
Saber ser:
actitudes
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Bases del médico competente:
excelente clínico
habilidades de comunicación
ética profesional
responsabilidad personal
compromiso social
Objetivos de la formación MIR2
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Áreas con formación insuficiente
ORL
COTDermatología
Oftalmología
Pediatría social
Pediatríapreventiva
Salud mental
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Tareas del tutor
Estimular, supervisar,
orientar, ser referente
Aplicar el programa y
metodología docente
Individualizar
objetivos
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Dificultades del tutor
Organización deficitaria: (casi) todo por hacer
✓Coordinación AH-AP
✓Integración tutor AP
✓Reconocimiento
✓Compensación
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https://www.aepap.org/grupos/grupo-de-docencia
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Aportación de la Atención Primaria a la formación
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Áreas de aprendizaje en AP
Atención a la población infantil
▪ Promoción, prevención y detección precoz
▪ Patología aguda prevalente
▪ Patología crónica
▪ Atención población de riesgo
Relación con la familia y la comunidad
Formación e investigación
▪ Comunicación asistencial y razonamiento clínico: entrevista, toma de decisiones
▪ Gestión de la atención
▪ Calidad asistencial
▪ Bioética
3
Competencias esenciales
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Propuestas
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1. Mejorar la formación de estudiantes de grado y residentes en habilidades de comunicación, ética médica y AP
2. Individualizar las necesidades formativas del MIR con participación de todos los tutores implicados
3. Ampliar la evaluación con modelos que valoren la progresión
4. Formar a los tutores en metodología docente
5. Incrementar las plazas MIR de Pediatría hasta el máximo de la capacidaddocente
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6. Aumentar el tiempo de rotación MIR por Pediatría de AP a 6 meses
7. Aprobar e implantar las áreas de capacitación específicas y los diplomas de acreditación y de acreditación avanzados, incluidos en Pediatría de AP
8. Reactivar las acreditaciones docentes para unidades docentes multiprofesionales, centros de salud y tutores
9. Incluir pediatras de AP en las comisiones de tutores, de docencia y como tutores MIR de Pediatría
10. Reestructurar la duración, distribución de tiempos y contenidos del programa de la especialidad de Pediatría
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Conclusión
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SI
Formación MIR:
¿es necesaria una revolución?
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avanzar
conocimiento
planificación
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Formación MIR: ¿es necesaria una revolución?
Isabel Mora GandarillasPediatra Atención Primaria
Centro de Salud de Ventanielles. Oviedo