form supervisi
DESCRIPTION
formTRANSCRIPT
![Page 1: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN PROGRES MINGGUAN
BULAN KE : KONTRAKTOR : PROGRES S/D MINGGU INI : %PERIODE : NO. KONTRAK : PROGRES RENCANA : %
TGL. KONTRAK : DEVIASI : %
No JENIS PEKERJAAN SATUAN
KONTRAK PROGRES Volume
KETERANGANVOLUME
S/D MINGGU LALU MINGGU INI S/D MINGGU INI terhadap
Volume Volume Volumekontrak
(%)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
A
1 Ls
2
3 BH
4 Ls
Sub Total
B
1
2
3
4
5 BH
6
7
Sub Total
Grand Total
Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Diajukan Oleh
Direksi Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
BOBOT ( % ) Bobot
(%) Bobot
(%) Bobot
(%)
m2
M3
M3
M2
M1
M2
M1
![Page 2: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/3.jpg)
LAPORAN HASIL PERHITUNGAN VOLUME MINGGUAN
PEKERJAAN :KONTRAKTOR :PERIODE TANGGAL :
NO SKET/ GAMBAR PERHITUNGAN VOLUME VOLUME SATUAN KETERANGAN
……...,…………..
Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Diajukan Oleh
Direksi Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
………………………………. ………………………………… …………………………
![Page 4: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/4.jpg)
SUMMARY OF CONCRETE
PROJECT :LOCATION :
K.- (mutu beton)No TANGGAL LOKASI SLUMP VOLUME VOLUME KETERANGAN
KUMULATIF
Disetujui Oleh :Diraeksi Pekerjaan
…………………..………………………..
Diperiksa Oleh :Konsultan Supervisi
.................................................
Diajukan Oleh :Kontraktor Pelaksana
............................................
![Page 5: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/5.jpg)
PROYEK : PEKERJAAN :
PERMINTAAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN (REQUEST)
No ITEM PEKERJAAN & NO BQ LOKASI VOLUMERENC.WAKTU PELAKSANAAN
MULAI TGL SELESAI TGL
Sket/Gambar Rencana Personil :Kalap : ..…………………………..Pelaksana : …………………………….Mekanikal/Elec : …………………………….Surveyor : …………………………….Keamanan : …………………………….
Rencana Alat :- Excavator - Pick Hammer- Bulldozer - Chain Block- Whell Loader - Con Mixer- Dump Truck - Conc. Pump- CRD - Breaker- Leg Drill - Tangki Air- Pompa Air - Mesin Las- Genset - Blower Set- Vibrator- Vibro Roller
Terlampir :- Gambar / Skets- Metode Konstruksi- Jadwal Pelaksanaan (schedule)
Catatan :
tgl
Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Diajukan Oleh
Direksi Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
![Page 6: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/6.jpg)
………………………………. ………………………………… …………………………
![Page 7: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/7.jpg)
CHEK LIST PEKERJAAN GALIAN
NOMOR : / / NAMA PAKET : LOKASI : NO PATOK :LAMPIRAN :TANGGAL :
No UraianHasil Pemeriksaan
KeteranganAda Tidak Cukup Benar
Bahan
Tenaga
Alat
Catatan :
Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Diajukan Oleh
Direksi Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
………………………………. ………………………………… …………………………
![Page 8: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/8.jpg)
INSTRUKSI LAPANGAN Nomor :………Tanggal :…..……………
PEKERJAAN : TAHUN ANGGARAN :
Masalah pekerjaan yang dihadapi :
Instruksi Kepada Kontraktor PT. Nidya Bumi Karsa (KSO)
Konsultan Supervisi Direksi Pekerjaan
![Page 9: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/9.jpg)
………………………………… ………………………………. Arsip
![Page 10: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/10.jpg)
HASIL INSPEKSI MATERIAL
I. Material yang di inspeksi :
II. Kondisi, Jumlah dan Data material yang ada :
III. Alasan penolakan atau penerimaan material terhadap penggunaannya dalam pekerjaan :
Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Diajukan Oleh
Direksi Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
RS
![Page 11: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/11.jpg)
………………………………. ………………………………… …………………………
![Page 12: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/12.jpg)
CATATAN CUACABULAN :
PROYEK :
LOKASI PROYEK :
jam Tgl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Cerah
Gerimis
Hujan
Keterangan :
H = Hujan DerasG = GerimisC = Cerah
Disetujui oleh :Pengawas lapangan
............................. NIP.
Diperiksa oleh :Konsultan Supervisi
.................................... Inspektor
Dibuat oleh :Kontraktor Pelaksana
.......................... Pelaksana
![Page 13: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/13.jpg)
Disetujui oleh :Pengawas lapangan
............................. NIP.
Diperiksa oleh :Konsultan Supervisi
.................................... Inspektor
Dibuat oleh :Kontraktor Pelaksana
.......................... Pelaksana
![Page 14: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/14.jpg)
BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN
PROYEK :
LOKASI :
KONTRAKTOR :
MINGGU KE : TANGGAL : s/d
TANGGAL : LEMBAR KE :
Pada hari ini,……………… tanggal ….. Bulan ………….., tahun …………………………………..
telah selesai diadakan pemeriksaan terhadap pekerjaan untuk paket pekerjaan : ……………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
maka dengan ini dinyatakan bahwa pekerjaan tersebut di terima dengan baik / catatan .
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
catatan:
Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Diajukan OlehDireksi Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
![Page 15: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/15.jpg)
………………………………. ………………………………… …………………………
![Page 16: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/16.jpg)
PERHITUNGAN VOLUME DAN BIAYAMUTUAL CHEK AWAL MC-0%
Pekerjaan :Nilai Kontrak :Tanggal :Kontraktor :
No. URAIAN PEKERJAAN SATUAN
KONTRAK MC 0%
VOLUME VOLUME
A PEKERJAAN PERSIAPAN
I. JUMLAH PEKERJAAN PERSIAPAN Rp. Rp.B PEKERJAAN
III. JUMLAH PEKERJAAN SITU Rp. Rp.A Jumlah Harga Biaya Rp. - Rp. -B Pajak Pertambahan Nilai (PPN) 10% Rp. - Rp. -C Jumlah A + B Rp. - Rp. -D Dibulatkan Rp. - Rp. -
Disetujui Oleh Diperiksa Oleh Diajukan OlehDireksi Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
HARGA SATUAN (Rp) HARGA
PEKERJAAN (Rp)HARGA PEKERJAAN
(Rp)
![Page 17: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/17.jpg)
………………………………. ………………………………… …………………………
![Page 18: FORM Supervisi](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082323/563dbb8d550346aa9aae29f8/html5/thumbnails/18.jpg)
LAPORAN HARIAN INSPEKTOR
Hari :Tanggal :Cuaca :
No. Pekerjaan yang diawasi
Dibuat oleh,
Inspektor
LAPORAN HARIAN INSPEKTOR
Hari :Tanggal :Cuaca :
No. Pekerjaan yang diawasi
Dibuat oleh,
Inspektor
Permasalahan di lapangan dan Saran kepada Direksi Pekerjaan
Tindah Lanjut Direksi Pekerjaan kepada Kontraktor
Permasalahan di lapangan dan Saran kepada Direksi Pekerjaan
Tindah Lanjut Direksi Pekerjaan kepada Kontraktor