form inscription soutien -...

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Ecole Rhodania Rue du bourg 17 3960 Sierre [email protected] 1 ECOLE RHODANIA Rue du bourg 17 3960 Sierre www.ecolerhodania.com [email protected] Tél. : 077/ 433 37 08 F ORMULAIRE D INSCRIPTION COORDONNEES DE LELEVE : Nom : ___________________________ Prénom : ________________________ Adresse : ________________________________ Tél. : ________________________ Date de naissance : ___________ Classe : __________ Ecole : ___________________ PERSONNE DE CONTACT : Nom : ___________________________ Prénom : ________________________ Adresse : ________________________________ Tél. : ________________________ « Je désire m’inscrire aux cours de soutien les jours suivants de 15h30 à 18h » : Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi « J’aurais principalement besoin d’aide dans les matières suivantes »: Allemand Français Anglais Biologie / Chimie Géographie / Histoire Maths / Physique Autre : ______________ « J’aimerais suivre des cours de soutien parce que …» ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Pas de soucis ! Ce formulaire n’est pas définitif. Nous vous contacterons personnellement dans les plus brefs délais pour un entretien à l’Ecole Rhodania, afin de déterminer exactement vos besoins. Merci de renvoyer ce formulaire rempli à l’adresse : [email protected] ou par poste à l’adresse suivante : Mme P. Brunner, Rue des LongsPrés 23, 3960 Sierre

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Ecole  Rhodania                  Rue  du  bourg  17                3960  Sierre                  [email protected]  

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ECOLE RHODANIA  Rue  du  bourg  17  3960  Sierre  

www.ecolerhodania.com  [email protected]    

Tél.  :  077/  433  37  08  

F O R M U L A I R E D ’ I N S C R I P T I O N  COORDONNEES  DE  L’ELEVE  :  

 Nom  :  ___________________________     Prénom  :  ________________________    Adresse  :  ________________________________          Tél.  :  ________________________    Date  de  naissance  :  ___________      Classe  :  __________    Ecole  :  ___________________    PERSONNE  DE  CONTACT  :      Nom  :  ___________________________     Prénom  :  ________________________    Adresse  :  ________________________________          Tél.  :  ________________________    

 Ø «  Je  désire  m’inscrire  aux  cours  de  soutien  les  jours  suivants  de  15h30  à  18h  »  :  

Lundi  ☐ Mardi  ☐ Mercredi  ☐ Jeudi  ☐ Vendredi  ☐ Ø «  J’aurais  principalement  besoin  d’aide  dans  les  matières  suivantes  »  :  

Allemand  ☐ Français  ☐ Anglais  ☐ Biologie  /  Chimie  ☐ Géographie  /  Histoire  ☐ Maths  /  Physique  ☐ Autre  :  ______________    Ø «  J’aimerais  suivre  des  cours  de  soutien  parce  que  …»  

________________________________________________________________ ________________________________________________________________

 Ø Pas   de   soucis  !   Ce   formulaire   n’est   pas   définitif.   Nous   vous   contacterons  

personnellement  dans  les  plus  brefs  délais  pour  un  entretien  à  l’Ecole  Rhodania,  afin  de  déterminer  exactement  vos  besoins.    

Ø Merci  de  renvoyer  ce  formulaire  rempli  à  l’adresse  :  [email protected]  ou  par  poste  à  l’adresse  suivante  :  Mme  P.  Brunner,  Rue  des  Longs-­‐Prés  23,  3960  Sierre