8/17/2019 For-th-014-Formato-para Entrega Individual de Elementos de Proteccion Personal (Epp)

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SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

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CODIGO:

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FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)

DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO

NOMBRE CEDULA No. CARGO

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ENTREGADOS

ITEM EPP ENTREGADOS: CANTIDAD FECHA FIRMA RECIBIDO

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

NOMBRE CEDULA No.

CARGO FIRMA

COMPROMISO

El presente compromiso aplica para los elementos de protección personal entregados

FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO Y LEE EL COMPROMISO:

CEDULA No:

!e comprometo a "tili#ar adec"adamente d"rante la $ornada la%oral los elementos de proteccion personal reci%idos & mantenerlos en%"en estado' dando c"mplimiento a las normas de sal"d oc"pacional ("e contri%"&en a mi %ienestar )isico' psicológico & socialDeclaro ("e *e reci%ido in)ormación so%re el "so adec"ado de los mismos

+sando los e("ipos & elementos de protección personal ,incl"&endo ropa de tra%a$o- esto& c"mpliendo con mis de%eres comotra%a$ador de)inidos en la le& a tra./s de la sig"iente normati.idad: CODIGO S+S0AN0IVO DE 0RA2A3O4 Art 56 & Art 57 n"meral84 E9 DE 184 Art 774 DECRE0O 1;5 DE 1 Sal"d Oc"pacional como sistema de .eri)icación & seg"imiento del c"mplimiento de mis de%eres & derec*os comoempleado de la +ni.ersidad del Atlántico