folla inscrición escola municipal de teatro
TRANSCRIPT
Data e hora de entrega: Selo Entidade:
FOLLA DE INSCRICIÓN
ESCOLA MUNICIPAL DE TEATRO CURSO 2011-2012
DATOS PARTICIPANTEDATOS PARTICIPANTEDATOS PARTICIPANTEDATOS PARTICIPANTE Nome e Apelidos: __________________________________________________________________ Data de Nacemento: __________________ D.N.I.:______________________________________ Dirección: _______________________________________________________________________ Concello: _______________ C.P.: __________ E-Mail____________________________________ Teléfono/s: _______________________________________________________________________ DOCUMENTACIÓN A ENTREGARDOCUMENTACIÓN A ENTREGARDOCUMENTACIÓN A ENTREGARDOCUMENTACIÓN A ENTREGAR
Fotocopia do D.N.I. ou folla do Libro de Familia do participante. Ficha de inscrición debidamente cuberta. Fotocopia do D.N.I. do autorizante no seu caso. AUTORIZACIAUTORIZACIAUTORIZACIAUTORIZACIÓNÓNÓNÓN (só pra participantes menores de idade)
Eu D/Dña__________________________________________________________con DNI nº ______________ e
como � pai � nai � titor/a do/a participante, autorizo a súa asistencia á actividade ARRIBA MARCADA que
organiza o Concello de Sada e tamén AUTORIZO a tomar as medidas necesarias en caso de urxencia e a
notificación da mesma no teléfono_____________. Afirmo ademáis que os datos contidos nesta folla son certos.
Sada, _________ de OUTUBRO de 2011. Asdo.: Instrucións para cubrir a folla: Procure non deixar ningún apartado sen cubrir, recorde que os datos deben ser certos e precisos. Pode aportar calquera outro documento que vostede considere oportuno. ¿Autoriza o pai, nai ou titor a realización de fotografías cos participantes das actividades da Escola Municipal de Teatro do Concello de Sada?
SÍ NON A persoa firmante desta ficha de inscrición acepta, baixo a súa responsabilidade, a participación nesta actividade, así como as condicións establecidas pola organización da mesma.
• Publicación 1ª lista de admitidos: do 7 ao 10 de outubro. • Finalización de inscricións e publicación da lista definitiva: do 14 ao 17 de outubro.
Nota: A ENTREGAR NA O.M.I.X. SADA (10:00h. a 15:00h. e de 16:30h. a 18:30h.), ou ben VÍA MAIL en [email protected].