APPENDIX 7

Clnica Pedaggica de Psicologia |UFP

Relatrio de Avaliao PsicolgicaCPP | UFPProcesso N

1 Dados de Identificao

Nome (Iniciais)SexoIdadeEstado Civil

Situao de Residncia

Ocupao

2Motivo da Consulta

Problema apresentado

Histria do problema

Tentativas prvias de tratamento (e resultados)

3Histria Clnica e de Desenvolvimento Psicossocial

Histria Clnica

Histria de desenvolvimento psicossocial (histria familiar, percurso escolar e histria social)

4Avaliao e Diagnstico

Avaliao do estado mental

Instrumentos de avaliao utilizados (resultados e interpretao)

Diagnstico (classificao do DSM-5, se aplicvel)

Formulao concetual (fatores predisponentes, precipitantes, manutensores e protetores)

5Plano de Interveno

Objetivos, estratgias e n de sesses previstas para cada rea a trabalhar

Bibliografia

Nome do AlunoN.AssinaturaData