fluor efectos

7/23/2019 fluor efectos

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UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID

FACULTAD DE ODONTOLOGA

CLNICA ODONTOLGICA INTEGRADA INFANTIL

FLUORUROS: EFECTOS NEUROTXICOSEN NIOS

TRABAJO PRESENTADO POR:

Luis David Romero Garca. Grupo: M-53

Madrid, 2013


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RESUMEN

INTRODUCCIN: El flor es un elemento muy txico y reactivo. Existeconsiderable investigacin relacionando el fluoruro con respecto al cncer, a

defectos en el nacimiento y riesgo para los sistemas respiratorio,

gastrointestinal y urinario, sin embargo, existe muy poca investigacin realizada

con respecto a su posibles efectos en el coeficiente intelectual en los nios

aunque si sabemos que los fluoruros pueden causar neurotoxicidad en

animales de laboratorio, incluso efectos en el aprendizaje y la memoria.

OBJETIVO: Determinar si el uso del flor en el agua potable puede perjudicaral coeficiente intelectual (IQ) en los nios revisando la bibliografa existente.

MATERIAL Y MTODOS: Se realizaron bsquedas en MEDLINE, EMBASE,Resmenes de Recursos Hdricos y bases de datos hasta el 2012 para el

estudio elegible. Se evaluaron diferentes artculos por su referencia al

coeficiente intelectual y desarrollo neuroconductual retardada en los nios, as

como, el flor en el agua potable como uno de los factores en la deficiencia en

el desarrollo intelectual del nio. RESULTADOS: Se encontraron varias meta-anlisis y estudios publicados que sugieren que los nios expuestos a zonas

donde hay una concentracin mayor de flor en agua, afectan

significativamente su coeficiente intelectual en comparacin con los de baja

exposicin. Tambin se observ que los pases desarrollados dentro del G8 y

que no tiene en su poltica agua fluorada, en estudios estadsticos, concentran

los mejores IQ del mundo; y que stos han puesto medidas alternativas para no

perjudicar el alto riesgo de toxicidad del flor. CONCLUSIN: Nuestra revisindetermina la posibilidad de efectos adversos de la exposicin a fluoruro en el

desarrollo neurolgico de los nios; los efectos negativos de las altas

concentraciones de fluoruros en el agua potable podran ser algo preocupante

en el funcionamiento del aprendizaje teniendo un dficit de IQ.


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Palabras clave: flor en agua, coeficiente intelectual, IQ, nios.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Fluoride is a very toxic and reactive. There is considerableresearch linking fluoride with respect to cancer, birth defects and risk to the

respiratory, gastrointestinal and urinary systems, however, there is little

research about their possible effects on IQ in children even if know that fluoride

can cause neurotoxicity in laboratory animals, including effects on learning and

memory. To determine whether the use of fluoride in drinking water can harm

the intelligence quotient (IQ) in children by reviewing the existing literature.

MATERIAL AND METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, and WaterResources Abstracts database through 2012 for eligible studies. Different items

were assessed by reference to IQ and delayed neurobehavioral development in

children and, fluoride in drinking water as a factor in the deficiency in the child's

intellectual development. RESULTS: There were several meta-analysis andpublished studies suggest that children exposed to areas with a higher

concentration of fluoride in water, significantly affect IQ compared with low

exposure. It was also noted that developed countries within the G8 and has no

policy on water fluoridation, in statistical studies, concentrate the best IQ in the

world, and they have alternative measures to avoid prejudicing the high risk of

fluoride toxicity. CONCLUSION: Our review determined the possibility ofadverse effects of exposure to fluoride in the neurological development of

children, the negative effects of high concentrations of fluoride in drinking water

could be something disturbing in learning performance having an IQ deficit.

Keywords: fluoride in water, intelligence quotient, IQ, children.


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INTRODUCCIN

El flor es un elemento relativamente abundante en la naturaleza y

forma compuestos con la mayora de los elementos, excepto los gases nobles

helio, argn y nen.Su principal caracterstica es su gran electronegatividad

que lo predispone a combinarse con otros elementos y es muy difcil

encontrarlo puro en la naturaleza. Su solubilidad en el agua es muy alta y la

forma combinada que ms se encuentra en la naturaleza es el fluoruro clcico

o fluorita. El flor es un elemento muy txico y reactivo. Muchos de suscompuestos, en especial los inorgnicos, son tambin txicos y pueden causar

neurotoxicidad en adultos.

Se han encontrado muchos efectos negativos del flor para el hombre

en la glndula pineal donde podra interferir con la hormona melatonina, que

regula los ciclos del sueo, el comienzo de la pubertad y otras funciones 1.

Existe considerable investigacin realizada en el fluoruro con respecto al

cncer, defectos en los nacimientos y riesgos para los sistemas respiratorio,

gastrointestinal y urinario, sin embargo, existe muy poca investigacin realizada

con respecto a sus efectos neurolgicos en los nios.

Existen pruebas acerca de la seguridad de los fluoruros en bajas

concentraciones, pero con pruebas elevadas, aumentan el riesgo de

sobredosificacin txica. Cuando hay sobredosis de flor, aparecern signos

como el moteado del esmalte, toxicidad aguda y fluorosis sea paralizante 2.

En esta revisin se pretende analizar diferentes meta-anlisis y varios

artculos por su relacin del flor en al agua con en el coeficiente intelectual

(IQ) en nios hasta el 2012.


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FLUR EN EL AGUA

El Fluoruro de sodio es agregado actualmente a la mayora de los

sistemas de agua municipales de todo el mundo. Las autoridades dicen que el

nico objetivo es prevenir las caries dentales en los nios. Su uso ha

aumentado rpidamente desde los aos 50.

En muchos pases, el fluoruro se agrega intencionalmente al suministro

de agua, pasta dentfrica y a veces otros productos para prevenir las caries.

Debemos resaltarque el fluoruro tambin se encuentra en algunos comestibles

y en el aire, por lo que la cantidad ingerida de fluoruro por las personas puede

ser ms alto que lo supuesto por la autoridad sanitaria. Se ha sabido durante

mucho tiempo que la ingesta de fluoruros en forma excesiva tiene efectos

txicos serios. Por eso los cientficos estn debatiendo ahora si florar el agua

confiere un beneficio a largo plazo. Se ha demostrado que 1 ppm de iones

fluoruro en el agua potable hace disminuir las caries dentales en forma

ostensible.

El valor lmite permisible en el agua de bebida es de 1,5 mg. por litro. Se

ha demostrado que un rango de 0,5 ppm de fluoruro a 20C y 1,5 ppm a 10C,

son las concentraciones ptimas para proteger la dentadura de la poblacin

infantil. Las concentraciones superiores tienen efectos acumulativos en los

distintos tejidos provocando el envenenamiento crnico conocido como

fluorosis.

Aparte del agua potable fluorada, las fuentes ms comunes de

exposicin al fluoruro son las bebidas procesadas, las pastas dentfricas, los

enjuagues bucales, los suplementos dietticos y la comida. Las pastas

dentfricas contienen 1000 a 1500 ppm de fluoruro y los enjuagues bucales

contienen 230-900 ppp de fluoruro.


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El agua dulce de la superficie terrestre tiene unas concentraciones de

fluoruro normalmente bajas de 0.01 ppm a 0.3 ppm. En el agua subterrnea, la

concentracin natural de fluoruro depende de aspectos geolgico, qumico y

caractersticas fsicas del acufero, la porosidad y acidez de la tierra y piedras,

la temperatura, la accin de otros elementos qumicos, y la profundidad de lo

pozos de extraccin. Las concentraciones del fluoruro en el agua subterrnea

pueden ir de 1 ppm a ms de 25 ppm., debido al nmero elevado de variables.

A mediados del siglo pasado, los cientficos en la Alemania Nazi

descubrieron que podan debilitar las funciones mentales de los humanos con

ingestiones de Flor, estos mismos cientficos nazis fueron contratados por

EEUU para desarrollar planes en un programa de debilitamiento de la mente

humana a nivel mundial a travs del Flor, desde aquellos aos se aumenta

significativamente la ingesta del Flor en los humanos.

En 1995, Mullenix declara que an est sin explorar, sin embargo, existe

la posibilidad que la exposicin al fluoruro est ligada con trastornos del

cerebro. Este es el primer estudio en demostrar que el funcionamiento del

sistema nervioso central es vulnerable a fluoruro y que los efectos en la

conducta dependen de la edad que se produce la exposicin y que el fluoruro

se acumula en los tejidos del cerebro 3.

Las concentraciones que pueden causar fluorosis dependen de la

temperatura, regin en que se aplica y la tecnologa utilizada. La dosificacinexacta es algo muy complejo. Suiza suspendi su programa experimental de

fluoracin del agua potable en 1975.

Asimismo, del otro lado del Atlntico, en octubre de 1985 el Ministerio de

Salud de Francia firm el decreto, por el cual se permite la introduccin de

fluorato de potasio en la sal de cocina, en la proporcin de 250 miligramos por

kilo, con una tolerancia de ms o menos 15 por ciento. En Suecia, el


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Parlamento ordeno descontinuar la fluoracin en 1971 y se opt por

tratamientos tpicos de la poblacin infantil 4.

En Kenya y Africa del sur, los niveles pueden exceder 25 ppm. En India

han sido reportadas concentraciones de 38.5 los ppm. La OMS determin que

el valor lmite en el agua de bebida para la India sea inferior a 1 mg por litro en

1998, determinando que estas pautas no son universales 5,6.

En algunas localidades se ha interrumpido la fluorizacin del agua, como

por ejemplo en ciudades de Finlandia, Alemania, Japn, Holanda, Suecia y

Suiza7.

En ocasiones los objetivos de la fluorizacin del agua de reducir laincidencia de la caries se pueden conseguir tambin mediante otras medidas

alternativas. (Ver tabla 1) .En Francia, Alemania y muchos otros pases

europeos y no europeos se comercializa sal fluorada y en algunos pases

tambin leche enriquecida en flor. Tambin es muy comn utilizar pasta de

dientes fluorada o elixires o geles para el lavado de la boca con flor o

barnices. Tambin se observa el promedio de IQ que tienen los pases que

conforman el G8 y las medidas alternativas para la aplicacin del flor8.

Tabla 1. Promedio de IQ en pases pertenecientes al G8 y medidas

alternativas.


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MATERIAL Y METODOS

Se realizaron bsquedas en MEDLINE, EMBASE, Resmenes de

Recursos Hdricos y bases de datos hasta el 2012 para el estudio elegible

encontrando la informacin ms reciente para esta revisin en China. Se

evaluaron 2 meta-anlisis entre 1989-2012 y varios artculos por su referencia

al coeficiente intelectual y desarrollo neuroconductual retardada en los nios

entre 4-14 aos, as como, las dosis de flor en el agua potable (mg/l),

agrupando frecuencias por IQ de los estudios controles de cada revisin.

DISCUSION

El flor ha recibido mucha atencin en China, donde se ha encontrado

una gran prevalencia de alta exposicin en el agua. En 2008, el ministerio de

salud report que hay fluorosis en 28 provincias con 92 millones de residentes.

Los investigadores chinos han tenido preocupacin por esta problemtica y los

efectos neurotxicos que se estn encontrando en los nios.

Aunque, se inician las investigaciones de esta revisin en 1989, donde

Ran et al., concluye que los nios que habitan en zonas altas de Flor tienen

bajo IQ. Chon et al., Lin et al. y Sun et al., han valorado la exposicin del flor

entre 0,34-0.89 mg/l como referencia, y en zona alta hasta 4,5 mg/l, obteniendo

resultados de un IQ de los nios por debajo de lo normal en dichas zonas 9,10.

Mullenix , en 1995 , menciona que las conductas no se extrapolan, pero

una ruptura genrica del modelo conductual como el que se encontr en su

estudio en ratas ,puede ser indicativo de potenciales disfunciones motrices,


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dficit de IQ (coeficiente de inteligencia) y/o trastornos de aprendizaje en los

humanos. Las sustancias que se acumulan en el tejido cerebral potencian la

inquietud sobre el riesgo neurotxico. Asimismo Li et al., investiga zonas de

fluorosis, observando que los nios que habitan ah, tienen un IQ ms bajo que

las zonas que no tienen fluorosis.

En investigaciones de 1996, los investigadores chinos han demostrado

que los niveles de fluoruro en el agua potable a niveles de 3-11 ppm (partes por

milln) afectan el sistema nervioso sin causar malformaciones fsicas previas.

Wang et al., Yao et al., manifestaron que tambin hay bajo IQ en nios

expuestos a estos niveles de flor. Por otro lado, Zhao et al., reporta que

adems del flor han encontrado arsnico en el agua y que del mismo modo

hay un bajo IQ 10.

En otro criterio de investigacin, existe un informe de Neurotoxicologa,

Teratologa y Psiquiatra Preventiva donde declara cmo la exposicin al flor

durante el embarazo esta relacionado con Trastornos del Aprendizaje

(disminucin del cociente intelectual), Dficit Atencional y Desrdenes de la

Conducta.

Est claro que el fluoruro es un veneno acumulativo y su toxicidad es

mayor en el adulto que en el joven que est en su primera fase de

acumulacin. El flor ha sido considerado responsable de retardo de la

denticin. Se ha detectado una concordancia entre el retraso de aparicin decaries y un retardo de la denticin. Se ha observado que los animales de

laboratorio a los que se ha administrado fluoruro son ms sensibles a los

estimulantes y depresores que el grupo testigo. Otro hecho importante es que

algunos estados alrgicos han sido atribuidos a productos que contienen flor

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En consecuencia, la interrogante es si conviene someter a la gran

poblacin adulta al consumo de agua fluorada considerando que, si bien se

beneficia a la poblacin infantil, los efectos benficos podran obtenerse por

otra va.

Un reporte del US National Research Council (NRC 2006) concluye que

los efectos de altas concentraciones en el agua potable podran ser

preocupantes pero se necesita ms investigacin. El flor podra causar

neurotoxicidad en los animales del laboratorio, incluyendo efectos en

aprendizaje y memoria. Seraj et al., y Wang et al., analizaron concentraciones

entre 2,5 mg/l- 5,54 mg/l, en donde el promedio de IQ de nios en zona de flor

fue significativamente ms bajo que la referencia que oscilaba entre 0,4-0,73

mg /l 12,13.

En verano del 2012, Grandjean, et al.14. , mencionan en su meta anlisis

que los nios de las zonas altas de fluoruro en agua potable, tuvieron

significativamente menor coeficiente intelectual que los que vivan en las zonas

bajas de fluoruro en agua potable, haciendo dicho estudio con anlisis

epidemiolgicos entre China y Estados Unidos. Al mismo tiempo en otro

estudio se encontr que provoca Desorden Atencional en humanos adu ltos, si

se administran gotas sublinguales conteniendo 100 ppm de fluoruro de sodio.

Hemos seleccionado varios estudios de cientficos de la repblica de

China desde 1989 hasta 2012, encontrando resultados contundentes al

investigar el efecto neurotxico que puede existir en el IQ de los nios de

diferentes zonas. (Ver Tabla 2).


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Tabla 2. Resultados de los estudios controles revisados


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Asimismo, en los estudios mostrados en tabla 2, encontramos la

relacin de dosis de flor en agua con el coeficiente intelectual en nios de

China. (Ver tabla 3). Observamos que en las zonas donde la dosis ideal de

flor en agua (0,1-1,5 mg/l), el IQ de los nios era significativamente ms alto

que en las zonas donde se exceda del 1,6 mg/l; siendo mayora este intervalo.

Sin embargo, si el flor en agua estuviera por arriba de 3,1 a 5 mg/l, se

presentaba el problema de la fluorosis, pero al mismo tiempo el coeficiente

intelectual era muy bajo (IQ 80+/-10).

Tabla 3. Relacin de dosis de flor en agua (mg/l) con IQ de los estudios

controles revisados.

CONCLUSIONES

Nuestra revisin determina la posibilidad de efectos adversos de la

exposicin a fluoruro en el desarrollo neurolgico de los nios; los efectos

negativos de las altas concentraciones de fluoruros en el agua potable podran


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ser algo preocupante en el funcionamiento del aprendizaje teniendo un dficit

de IQ.

Las investigaciones futuras debieran evaluar formalmente la relacin

dosis-respuesta basadas en medidas a nivel individual de la exposicin en el

tiempo, considerando una evaluacin ms precisa de la exposicin prenatal y

evaluaciones estandarizadas ms exhaustivas del desempeo

neuroconductual, adems de mejorar la evaluacin y el control de posibles

trastornos.

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