FLEBOTOMA (VENODISECCIN)Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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VENODISECCINProcedimiento Qx que consiste en disecar una vena superficial de alguna extremidad o del cuello e introducir un catter en la luz del vaso. travs de esta va se puede llegar a la vena cava o aurcula derecha para asegurar la comunicacin con el lecho de los grandes vasos (igual que para medir la PVC), o para alimentacin parenteral.4/3/12

A

INDICACIONES Cuando

no es posible instalar el catter por puncin percutnea. de volumen circulante. parenteral.

Reposicin

Alimentacin Obstruccin

gstrica e intestinal, como va alterna de aporte hidroelectroltico. endovenosa repetida de frmacos.

Administracin Medicin

de PVC4/3/12

Politraumatizados

INDICACIONES Quemados Delirium Estado Ciruga

tremens

de choque de alto riesgo

Insercin

de electrodos intracardacos asi como cardioestimuladores pulmonar para diagnstico de embolia.

Angiografa

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SITIOS DONDE SE EFECTA Miembros Cuello:

superiores: venas ceflicas, baslicas, humerales. vena yugular externa. inferiores: slo se emplea esta va cuando est contraindicada a aplicacin en extremidades superiores o cuello. Se lleva a cabo a nivel de la vena safena interna. Como en este caso la tromboflebitis se presenta con mayor frecuencia, este recurso se deja para casos de extrema urgencia.4/3/12

Miembros

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

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VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

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VENAS DEL CUELLO

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MATERIAL Y EQUIPO Lmpara Ligadura Agua

quirrgica o de chicote. de ltex

y jabn estriles local: lidocana al 1-2% simple.

Antispticos Campos

Anestsico Material

de sutura. Se prefiere nylon y polisterm pero puede usarse seda nro. 2-0 y 3-0. de polietileno o 4/3/12 Silastic. Se prefieren

Catter

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tcnica Iluminar Lavar

la regin por operar antisepsia

con agua y jabn campos o compresa hendida

Practicar Colocar Aplicar

anestesia local por infiltracin (la identificacin de la vena se puede facilitar con aplicacin de ligadura cuando la venodiseccin se efecta en extremidades). piel y tejido adiposo a 2-3 cm del longitud, transversal al eje de la extremidad.4/3/12

Incidir

TCNICA Pasar

el extremo de la pinza por debajo de la vena y referila con dos hilos, uno distal y otro proximal. la vena con el hilo distal. sobre la vena transversalmente.

Ligar

Incidir

Introducir

el catter o tubo de polietileno y conectarlo de inmediato a la venoclisis para evitar que se obstruya. la vena en su cabo proximal para sujetar el catter. la hemostasia. 4/3/12

Ligar

Verificar

TCNICA Suturar Sujetar

piel y tejido adiposo en un solo plano con puntos simples. el catter con una sutura a piel y cubrir con gasa estril, anotando la fecha de instalacin en la tela adhesiva que fija.

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A y B, sitios de abordaje C, incisin D, diseccin en adiposo subcutneo. E, aislamiento de la vena F, se refiere con seda G, Introduccin del catter I y J, ligadura K, sutura de la piel y fijacin del catter.

complicaciones Lesin

arterial o venosa y hematoma

Hemorragia

Tromboembolismo Flebitis Infeccin

y absceso.

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VENODISECCINDespus de efectuar la venodiseccin, debe vigilarse que el catter permanezca permeable. Adems, la herida se mantendr limpia cambiando los apsitos en caso necesario; hay quien aconseja mantener sellada la herida una semana. Se recomienda que el catter de la venodiseccin no permanezca ms de 14 das en el vaso.4/3/12