FlavivirusFIEBRE AMARILLA

MORFOLOGA Y ESTRUCTURAVirus de ARN.Es un arbovirus.Presenta envoltura.Citolco.Inductor de IFN.

Carece de cpside visible en el virin.Abs no neutralizantes interrelacionados.

REPLICACINSe replican en el citoplasma.Entra a la clula por endocitosis mediada por receptores; fc de macrfagos, monocitos y dems clulas cuando es revestido con un Ab, aumenta su infectividad al aumentarle el nmero de receptores.Se replica, se traduce y forma as las glucoprotenas de su envoltura: E1, E2 Y E3.Como primero se forman muchas protenas estructurales, su replicacin se alenta y por tal motivo es difcil su deteccin.Sale de la clula por gemacin.

PATOGENIAComo se produjo mucho ARN vrico se inhabilita la transcripcin del ARNm celular, lo que impide su unin a los ribosomas y por lo tanto disminucin de la reconstruccin y mantenimiento de la clula: sta es la razn de la muerte celular por virus.Los mosquitos hembra adquieren el virus de un anfitrin vertebrado virmico (casi siempre monos), a continuacin el virus infecta las clulas epiteliales del intestino medio del mosquito , atraviesa la lmina basal , alcanza el torrente sanguneo e infecta las glndulas salivales.

Mecanismo de TransmisinFiebre amarilla

Fiebre Amarilla

Al picar el humano, el mosquito regurgita la saliva liberando el virus y entra en contacto con las clulas diana.Los factores que influyen en la naturaleza de la enfermedad son: * Tropismo celular especfico de los virus. * Concentracin del virus. * Respuesta vs la infeccin.

A los 3 7 das despus de la infeccin por el virus aparece una viremia que produce fiebre, escalofros, cefalea y dolor de espalda, lo cual puede deberse a el IFN y a la infeccin de las clulas.

Tras la replicacin reticuloendotelial puede producirse una viremia secundaria en la cual se producen gran cantidad de virus y stos pueden llegar a infectar cerebro, hgado, piel y vasos sanguneos.Se desencadena tanto una RIC como una RIH. La IgM aparece a los 6 das despus del comienzo de la infeccin, seguida de IgG. Los Abs bloquean la diseminacin.Se presenta una inflamacin debido a la RIC lo cual puede destruir el tejido, tambin se debe a los complejos AG-AB y a la activacin del complemento. Adems, la RIC puede causar hemorragias al debilitar los vasos sanguneos.

Enfermedades ClnicasFiebre Amarilla

Fiebre AmarillaEnfermedad sistmica grave.Degeneracin de hgado, riones y corazn.Hemorragias.IctericiaVmito negro

Fiebre amarillaSe puede dividir en tres etapas:Etapa Temprana: son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares, la fiebre, la prdida del apetito, el vmito y la ictericia. Las vctimas a menudo experimentan una breve remisin despus de aproximadamente 3 a 4 das.

Fiebre amarillaPerodo de remisin: la fiebre y otros sntomas desaparecen despus de algunos das (3 a 4).La mayora de los individuos se recupera en esta etapa,perootros pueden progresar a la tercera etapa que es la ms peligrosa (etapa de intoxicacin) dentro de las siguientes 24 horas.

Fiebre AmarillaPerodo de intoxicacin: se presentadisfuncin multiorgnica, lo cual abarca insuficiencia heptica y renal, trastornos de sangrado, hemorragia, disfuncin cerebral que comprende delirio, convulsiones, coma, shock yla muerte.

Fiebre AmarillaLa tasa de mortalidad asociada a Fiebre Amarilla durante una epidemia puede llegar a ser de hasta el 50%

Diagnostico de LaboratorioEl virus de la fiebre amarilla es difcil de aislar, sin embargo puede ser cultivados en vertebrados y mosquitos. La infeccin puede detectarse por estudios citopatologios, inmunofluorecencia y hemadsorcion+= Cultivo

Se puede utilizar PCR-TI del ARN del virus para la deteccin y caracterizacin de ste, a partir de muestras de sangre u otro tejido.

Anticuerpos monoclonales pueden ser utilizados para distinguir entre especies y sepas de este virus.Se pueden usar mtodos serolgicos para el diagnostico de estas infecciones como la aglutinacin con ltex, inmunoabsorbsion ligadas a enzimas e inhibicin de hemoaglutinacin.

Tratamiento, prevencin, controlExisten vacunas para la fiebre amarilla que consisten en virus atenuados, que son dirigidas principalmente al personal que trabaja con estos virus o estn en riesgo de contagio.Tambin se recomienda aplicarse la vacuna 10 das antes de viajar a algn lugar en el que se presente esta enfermedad.

Esta vacuna, se prepara a partir de la cepa 17CD que fue aislada en un paciente en 1927, donde es cultivada en tejidos de mono, mosquitos, tejido embrionario y huevos embrionarios.La vacuna se administra por va intradrmica y genera inmunidad para toda la vida contra la fiebre amarilla y posiblemente contra otros flavivirus.

Una forma de prevenir la infeccin de este virus es mediante la eliminacin de sus vectores y la vacunacin de la gente que esta en peligro de exposicin (personas que trabajan con monos por ejemplo)