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INTERVENCIÓN FISURA LABIOPALATINAS
ESTIMULACIÓN DE LA SENSIBILIDAD Y LA MOTRICIDAD DE LA LENGUA
Masajes de los pliegues palatinos y del tercio anterior de la lengua.
Estimulación del vértice de la lengua y de los pliegues con un bastoncito de algodón mojado.
Mantener la punta de la lengua en contacto con los pliegues palatinos, junto a la papila incisiva.
Localizar los pliegues palatinos con la boca ligeramente abierta.
Una vez identificados sin error los pliegues palatinos con la boca abierta, se coloca la punta de la lengua en su posición, con las arcadas dentales cerradas.
La posición correcta en reposo puede ejercitarse, por ejemplo, mientras el niño resuelve un rompecabezas.
Lamer un recipiente con plátano triturado, crema de cacao, etc..
Se colocan de forma sucesiva distintos alimentos en la lengua del niño para que identifique su sabor, consistencia, forma y temperatura.
Utilizar cuentos de praxias linguales.
EJERCICIOS PARA EL SELLADO BUCAL
El niño sujeta una espátula de madera con los labios; se imagina que es un perro y corre por la habitación como si llevara un palo en la boca.
El juego del pato, lo mismo que el anterior pero con un pico en la boca.
El niño sujeta una cinta con los labios, y manteniéndolos cerrados, resuelve un rompecabezas.
El juego de los piratas, en los que manteniendo un corcho con los labios tiene
intentar dar al niño que tiene en frente.
Pintarle los labios e imprimirlos en un papel.
EJERCICIOS PARA CORREGIR EL PATRÓN Y MEJORAR LA CAPACIDAD RESPIRATORIA
Inflar y desinflar la barriga.
Con una bolsita en la barriga verá como sube y baja ante el acto de respirar.
Burbujas en un vaso con una pajita.
Retención de aire nasal mientras realiza una actividad lúdica, juegos de encaje, etc.. Inflar globos, con control de la cantidad de aire espirado.
Soplar velas, con control de soplo fuerte y suave.
Estimular el soplo con oclusión nasal o sin ella mediante el juego de desplazarobjetos a través del soplo de forma suave y fuerte.
Aspirar por una pajita para atrapar objetos.
Apagar velas.
Hacer rodar algodones.
Hacer pompas de jabón
EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN
Tomar aire por la nariz lentamente.
2. Hinchar la panza y retener el aire.
3. El aire sale por la nariz suavemente.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la panza y retener el aire.
3. El aire sale por la boca con una a larga y suave.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la panza y retener el aire.
3. El aire sale por la boca con una o larga y suave
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la tripa y retenerlo un poquito.
3. El aire sale por la boca con una u larga y suave.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la tripa y retener el aire.
3. El aire sale por la boca con una e larga y suave.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la tripa y retener el aire.
3. El aire sale por la boca con una i larga y suave.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la tripa y retener el aire un poquito.
3. El aire sale por la boca lentamente emitiendo una iu hasta agotarlo.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la tripa y retener el aire.
3. El aire sale por la boca con una aouei suavemente.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la tripa y retener el aire.
3. El aire sale por la boca emitiendo una s larga y suave.
1. Tomar aire por la nariz suavemente.
2. Hinchar la tripa y retener el aire.
3. El aire sale por la boca emitiendo una s entrecortada.
EJERCICIOS DE RELAJACIÓN
En algunos casos, se aprecia tensión muscular generalizada o bien sólo a nivel de los órganos fono-articulatorios, lo cual puede entorpecer el proceso de reeducación.
Daremos especial importancia en este caso a los ejercicios de relajación buco-facial, ya que la rigidez en estos órganos puede dificultar la correcta articulación. Será conveniente trabajar este aspecto inmediatamente antes de comenzar con los ejercicios de praxias y los ejercicios articulatorios, pues debemos facilitar al niño/a el tono que precise para la agilidad del movimiento y, posteriormente, para facilitar una correcta articulación.
El objetivo es: facilitar al alumno/a el tono muscular adecuado en aquellos órganos que intervienen en la fonación.
Los ejercicios se pueden realizar mediante dos técnicas o la combinación de ambas:
En la relajación pasiva es el reeducador el que actúa, pasando los dedos de la mano por aquellas zonas que nos interese relajar.
El niño/a debe permanecer sentado y el reeducador se sentará enfrente de él.
Tocaremos de forma suave con las yemas de los dedos, realizando pequeños círculos por cara, nariz y labios.
El reeducador se colocará de pie detrás del niño y le irá tocando el cuello de arriba a abajo suavemente, por ambos lados, llegando hasta los hombros.
Igualmente realizaremos el mismo ejercicio por la parte delantera del cuello.
Posteriormente, haremos girar de forma lateral el Cuello del niño/a (primero actuaremos sobre el lado derecho y después sobre el izquierdo) para realizar los mismos ejercicios anteriores, pero incidiendo en el esternocleidomastoideo.
La relajación activa está basada en la contraposición de tensión y relajación. Tensar los músculos hasta el grado máximo sentir la sensación de tensión-relajación del músculo de forma gradual sentir la sensación de relajación.
Frente: Arrugar la frente. Sentir la sensación de tensión por encima de las cejas y en el puente de la nariz. Relajar poco a poco.
Ojos: Cerrar fuertemente los dos ojos. Notar la sensación de tensión por debajo de los párpados y en el interior y exterior de cada ojo- Abrirlos ojos lentamente.
Realizar el mismo ejercicio anterior guiñando un solo ojo, primero el derecho y posteriormente el izquierdo
Nariz: Arrugar fuertemente la nariz. Notar la sensación de tensión sobre todo en el puente de la nariz y los dos orificios. Relajar gradualmente.
Labios y mejillas: Realizar una .sonrisa muy forzada. Notar la sensación de tensión los labios y ambas mejillas. Relajar la cara muy lentamente, Apretar los tensión en los labios y a cada lado de los mismos. Relajar los labios poco a poco.
Repetir el ejercido anterior proyectando los labios primero a la derecha y luego a la izquierda.
Lengua: Apretar la lengua fuertemente contra el cielo de la boca. Notar la tensión dentro de la boca, en la lengua y en los músculos que están debajo de la mandíbula. Dejar caer la lengua poco a poco.
Mandíbula: Apretar fuertemente los dientes. Sentir la tensión en los músculos laterales de la cara y sienes. Relajar la mandíbula de forma gradual.
Cuello: Tensar fuertemente el cuello. Notar que sientes la tensión en la «nuez» y en la parte posterior del mismo. Relajar el cuello de forma gradual.
EJERCICIOS PARA MEJORAR EL SOPLO:
Matasuegras
Pajitas
Bolitas que no pesen mucho pero que sean lo suficientemente grandes como paraque no se lo coman los niños.
Flautas.
Silbatos.
Velas.
Molinillos.
EJERCICIOS PARA MEJORAR LA MUSCULATURA L ABIAL
Praxias de labios:
Beber con pajitas
Dar besos
Con gusanitos o aspitos, colocárselos en la boca y que con los labios solamente los vayan introduciendo en la misma.
Colocar las manos a la espalda, y que cojan con los labios un corcho que deberán soplar.
Colocaremos diversos dibujos, por ejemplo de animales, ver ANEXO, y que con una pajita hagan ventosa para coger lo que les ordenemos.
Soplar diferentes objetos.
Hacer muecas.
Con el pato, ver ANEXO, se pinta el pato mientras se realiza alguna actividad praxica, se recorta el pico y el niño tiene que sujetarlo con los labios.
Con el niño, ver ANEXO, se recorta la boca del dibujo y con una pajita y papelitos deberá introducirlos a través de dicha boca.
Con la canasta es lo mismo que en la actividad anterior.
Jugar a la carrera del huevo en la cuchara, pero con plastilina.
EJERCICIOS PARA M E JORAR LA MUSCULATURA DE MASE TEROS Y MAXILARES.
Hacer muecas.
Abrir la boca imitando bostezos.
Masticar chicles o cualquier gominola.
Si es capaz de masticar chicles intentar hacer globos.
Mover la mandíbula inferior hacia la derecha y hacia la izquierda.
Mover los labios con los dientes superiores o inferiores.
EJERCICIOS PARA MEJORAR LA HABILIDAD LINGUAL
Praxias para lengua:
Elevar y descender la punta de la lengua dentro de la boca.
Barrer el paladar con la punta de la lengua.
Disolver trocitos de oblea colocados en la punta de la lengua contra las arrugas palatinas y dejar la lengua en esa posición hasta que se disuelva.
Hacer chasquidos.
Hacer ventosa con la lengua.
Onomatopeyas.
Mover la lengua alrededor de los labios.
Tocar alternativamente las comisuras labiales con la punta de la lengua.
Sacar con la punta de la lengua el dulce de leche colocado sobre el labio superior.
Trabajar con el depresor.
Ejercicios de ensanchar y afinar la lengua.
Recorrer con la punta de la lengua las caras internas de las arcadas dentarias superiores e inferiores.
EJERCICIOS PARA MEJORAR EL CONTROL DEL VELO
Masaje de velo con el dedo, pasar suavemente el dedo por la mitad y a todo la largo del paladar duro hasta el paladar blando presionándolo ligeramente hacia arriba. Mientras se realiza este masaje el alumno pronuncia en voz alta /a/, /o/, /u/, /e/. El reflejo del vómito que pueda desencadenarse favorece el tratamiento al producir fuertes contracciones de los músculos del velo y del rodete de Passavant. El masaje se debe ejecutar de 10 a 15 veces seguidas 3 veces al día y siempre en ayunas.
Bostezar.
Tragar.
Hacer gárgaras.
Hacer ronquidos.
Silbar.
Emisiones áfonas con inspiración nasal previa de KKKK, AK AK AK , AJ AJ
AJJJJ.
Inflar globos.
Canciones con fonemas posteriores:
Trabalenguas:
Poquito a poco
Paquito empaqueta
Poquitas copitas
Para que le quepan.
Los movimientos del cuerpo hacia afuera (empujar, presionar) elevan el paladar blando de manera indirecta, mientras que los movimientos del cuerpo hacia dentro (tirar) lo deprimen. Con la tensión de la musculatura del abdomen se tensan de forman indirecta los músculos del paladar blando. Los ejercicios de presión y resistencia que se realizan con los talones y una pelota, con el apoyo del diafragma, activan el paladar blando. Determinadas funciones, como bostezar, reírse o toser, exigen la actividad del velo del paladar, y pueden, por consiguiente, introducirse como práctica. Los ejercicios de tensión ligera, con los miembros estirados, también transmiten tensión al velo del paladar.
REHABILITACIÓN DE FONEMAS ALTERADOS
Dependerá de la fisura y de la configuración orofacial resultante de las intervenciones, los más alterados serán los velares, nasales y vibrantes, por
incompetencia velofaríngea, y los dentales, por mala configuración dentaria; así como la presencia de hipernasalidad.