FLAGELLATA DARAH DAN JARINGANFLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN

BLOCK TROPICAL MEDICINE AND INFECTIONBLOCK TROPICAL MEDICINE AND INFECTION

T.A 2010-2011T.A 2010-2011

Termasuk keluarga TrypanosomatidaeTermasuk keluarga Trypanosomatidae Genus Trypanosomatidae yang penting Genus Trypanosomatidae yang penting

sebagai penyebab penyakit pada manusia :sebagai penyebab penyakit pada manusia : LeishmaniaLeishmania TrypanosomaTrypanosoma

Dalam lingkaran hidupnya parasit ini Dalam lingkaran hidupnya parasit ini mempunyai 4 stadium :mempunyai 4 stadium : Bentuk leishmania (btk amastigot) : Bentuk leishmania (btk amastigot) :

lonjong, mempunyai 1 (satu) inti dengan lonjong, mempunyai 1 (satu) inti dengan karyosom, 1 (satu) kinetoplast, yang terdiri dari karyosom, 1 (satu) kinetoplast, yang terdiri dari benda parabasal dan blepharoplast dan 1 (satu) benda parabasal dan blepharoplast dan 1 (satu) axonema.axonema.

Bentuk leptomonas (btk promastigot) : Bentuk leptomonas (btk promastigot) : bujur memanjang, mempunyai 1(satu) inti, bujur memanjang, mempunyai 1(satu) inti, 1 (satu) kinetoplas & flagellum1 (satu) kinetoplas & flagellum

Bentuk chritidia (btk epimastogit) : Bentuk chritidia (btk epimastogit) : bujur memanjang, mempunyai 1 (satu) inti, bujur memanjang, mempunyai 1 (satu) inti, 1 (satu) kinetoplast 1 (satu) flagellum 1 (satu) kinetoplast 1 (satu) flagellum dan 1 (satu) membaran bergelombangdan 1 (satu) membaran bergelombang

Bentuk trypanosoma (tripomastigot ) : Bentuk trypanosoma (tripomastigot ) : bujur memanjang, mempunyai 1(satu) inti, 1(satu) bujur memanjang, mempunyai 1(satu) inti, 1(satu) kinetoplast dibagian posterior, 1(satu) flagellum kinetoplast dibagian posterior, 1(satu) flagellum dan 1(satu) membran bergelombang yg mulai dari dan 1(satu) membran bergelombang yg mulai dari bagian posterior dan keluar dari ujung anterior.bagian posterior dan keluar dari ujung anterior.

LEISHMANIALEISHMANIA

Tiga species yg penting bagi manusia ialah : Tiga species yg penting bagi manusia ialah : Leishmania donovani Leishmania donovani Leishmania tropica Leishmania tropica Leishmania brasiliensisLeishmania brasiliensis

LINGKARAN HIDUP LINGKARAN HIDUP Genus Leishmania mempunyai 2 btk : Genus Leishmania mempunyai 2 btk : Bentuk leishmania (amastigot) pada manusia dan Bentuk leishmania (amastigot) pada manusia dan

hospes reservoirhospes reservoir Bentuk leptomonas (promastigot) dalam hospes Bentuk leptomonas (promastigot) dalam hospes

perantara (lalat Phlebotomus ) dan dalam biakanperantara (lalat Phlebotomus ) dan dalam biakan

Bentuk leishmania pada Phlebotomus, dalam Bentuk leishmania pada Phlebotomus, dalam lambung (midgut) berubah menjadi bentuk lambung (midgut) berubah menjadi bentuk leptomonas dan berkembang biak dengan cara belah leptomonas dan berkembang biak dengan cara belah pasang longitudinal dengan cepat dan menjadi pasang longitudinal dengan cepat dan menjadi banyak dalam waktu 3 – 5 hari . banyak dalam waktu 3 – 5 hari .

Bentuk leptomonas bermigrasi melalui oesophagus & Bentuk leptomonas bermigrasi melalui oesophagus & pharinx ke dalam salauran hypopharinx dalam pharinx ke dalam salauran hypopharinx dalam proboscis dan ditularkan kepada manusia.proboscis dan ditularkan kepada manusia.

Dalam hospes bentuk leptomonas segera masuk Dalam hospes bentuk leptomonas segera masuk kedalam makrofag dan berubah menjadi bentuk kedalam makrofag dan berubah menjadi bentuk leishmania, berkembang biak secara belah pasang leishmania, berkembang biak secara belah pasang

longitudinal dan seterusnya hidup dalam sellongitudinal dan seterusnya hidup dalam sel..

Leishmania donovaniLeishmania donovani Hospes : manusia, menyebabkan penyakit Hospes : manusia, menyebabkan penyakit

leishmaniasis viseralis (Kala Azar, tropical leishmaniasis viseralis (Kala Azar, tropical spelnomegaly) spelnomegaly)

Hospes reservoir : anjingHospes reservoir : anjing Penyebaran : daerah endemi adalah berbagai negeri di Penyebaran : daerah endemi adalah berbagai negeri di

Asia, Afrika, Eropa, sekitar Laut Tengah, Amerika Asia, Afrika, Eropa, sekitar Laut Tengah, Amerika Tengah dan Selatan. Di Indonesia penyakit ini belum Tengah dan Selatan. Di Indonesia penyakit ini belum pernah ditemukan .pernah ditemukan .

Patologi / Klinik : Patologi / Klinik : Karena Parasit hidup dalam Sel retikulo – endhotel Karena Parasit hidup dalam Sel retikulo – endhotel

(RE), akibatnya ialah hiperplasi dan hipertofil sel (RE), akibatnya ialah hiperplasi dan hipertofil sel RE (splenomegali, hepatomegal, anemi, RE (splenomegali, hepatomegal, anemi, pembesaran kelenjar limfe). pembesaran kelenjar limfe).

Masa tunasnya belum pasti, biasanya 2 – 4 bulan. Masa tunasnya belum pasti, biasanya 2 – 4 bulan. Setelah masa tunas demam berlangsung 2 – 4 Setelah masa tunas demam berlangsung 2 – 4 minggu mula – mula tidak teratur, lalu minggu mula – mula tidak teratur, lalu intermittens, kadang-kadang dengan menunjukkan intermittens, kadang-kadang dengan menunjukkan 2 puncak sehari (double rise). 2 puncak sehari (double rise).

Demam lalu hilang, tetapi dpt kambuh. Lambat Demam lalu hilang, tetapi dpt kambuh. Lambat laun timbul splenomegali dan hepatomegali. laun timbul splenomegali dan hepatomegali.

Gejala intestinum berupa diarrhoe dan disentri. Gejala intestinum berupa diarrhoe dan disentri. Anemi dan lekopeni terjadi akibat diserangnya Anemi dan lekopeni terjadi akibat diserangnya sumsum tulang. Kemudian timbul anorexia dan sumsum tulang. Kemudian timbul anorexia dan terjadi cachexia. terjadi cachexia.

Sebagai penyulit dapat terjadi cancrum oris, noma. Sebagai penyulit dapat terjadi cancrum oris, noma. Penyakit Kala Azar biasanya menahun. Sesudah Penyakit Kala Azar biasanya menahun. Sesudah

gejala Kala Azar surut, mungkin timbul gejala Kala Azar surut, mungkin timbul leishmanoid dermal, ialah perubahan pd kulit leishmanoid dermal, ialah perubahan pd kulit (Leishmaniasis post Kala Azar).(Leishmaniasis post Kala Azar).

Diagnosis ditegakkan dengan :Diagnosis ditegakkan dengan : Menemukan parasit dalam sediaan langsung dari Menemukan parasit dalam sediaan langsung dari

darah, biopsi hati, limpa, kelenjar limfe & pungsi darah, biopsi hati, limpa, kelenjar limfe & pungsi sumsum tulang.sumsum tulang.

Pembiakan bahan tersebut dalam medium N.N.N Pembiakan bahan tersebut dalam medium N.N.N (Novy Mac Neal.Nicolle)(Novy Mac Neal.Nicolle)

Inokulasi bahan pada binatang percobaanInokulasi bahan pada binatang percobaan Reaksi imunologiReaksi imunologi

Morfologi / lingkaran hidupMorfologi / lingkaran hidup Pada manusia parasit hidup pd sel RE sebagai bentuk Pada manusia parasit hidup pd sel RE sebagai bentuk

leishmania yg disebut benda leishman – Donovan & leishmania yg disebut benda leishman – Donovan & besarnya besarnya ± 2µ . ± 2µ .

Sel RE dapat terisi penuh oleh parasit sehingga sel itu Sel RE dapat terisi penuh oleh parasit sehingga sel itu pecah. Bentuk leishmania dapat ditemukan dalam sel RE pecah. Bentuk leishmania dapat ditemukan dalam sel RE hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar limfe viscera. hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar limfe viscera.

Dalam lambung Phlebotomus bentuk leishmania menjadi Dalam lambung Phlebotomus bentuk leishmania menjadi bentuk leptomonas yang kemudian bermigrasi ke bentuk leptomonas yang kemudian bermigrasi ke proboscis. proboscis.

Cara infeksi ialah dengan tusukan Phlebotomus yang Cara infeksi ialah dengan tusukan Phlebotomus yang memasukkan bentuk infektif (leptomonas).memasukkan bentuk infektif (leptomonas).

Epidemiologi Epidemiologi Disekitar Laut Tengah penyakit ini terdapat pd Disekitar Laut Tengah penyakit ini terdapat pd

anak, disebut Kala Azar infantil. Anjing sebagai anak, disebut Kala Azar infantil. Anjing sebagai hospes reservoir merupakan faktor penting dalam hospes reservoir merupakan faktor penting dalam penularan penyakit karena kelainan terdapat dalam penularan penyakit karena kelainan terdapat dalam kulit (Hunde Kala Azar). Hal ini terjadi di Eropa. kulit (Hunde Kala Azar). Hal ini terjadi di Eropa.

Di India penularan biasanya terjadi langsung dari Di India penularan biasanya terjadi langsung dari manusia ke manusia.manusia ke manusia.

Leishmania tropicaLeishmania tropica Hospes : manusia, menyebabkan leishmaniasis cutis Hospes : manusia, menyebabkan leishmaniasis cutis

(Oriental sore). (Oriental sore). Hospes reservoir : anjing, gerbil dan binatang Hospes reservoir : anjing, gerbil dan binatang

mengerat lain.mengerat lain. Penyebaran : daerah endemi terdapat diberbagai Penyebaran : daerah endemi terdapat diberbagai

negara sekitar Laut Tengah dan Laut Hitam, Afrika, negara sekitar Laut Tengah dan Laut Hitam, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, Arab, India, Pakistan, Amerika Tengah dan Selatan, Arab, India, Pakistan, Sailan. Di Indonesia penyakit ini tidak pernah Sailan. Di Indonesia penyakit ini tidak pernah ditemukan . ditemukan .

Morfologi Morfologi Parasit hidup dalam sel RE sebagai bentuk Parasit hidup dalam sel RE sebagai bentuk

leishmania, morfologi tidak dapat dibedakan dari leishmania, morfologi tidak dapat dibedakan dari L.donovani, L.tropicaL.donovani, L.tropica hanya terdapat dalam sel RE hanya terdapat dalam sel RE dibawah kulit dekat porte d’entrée & tidak dibawah kulit dekat porte d’entrée & tidak kebagian lain dari pada badan. kebagian lain dari pada badan.

Bentuk leptomonas yang merupakan bentuk Bentuk leptomonas yang merupakan bentuk infektif ditemukan dalam Phlebotomus dan infektif ditemukan dalam Phlebotomus dan dibiakan. dibiakan.

Cara infeksi sepertiCara infeksi seperti pd pd L.donovani L.donovani

Patologi / klinikPatologi / klinik Masa tunas 2 minggu – 3 tahun.Masa tunas 2 minggu – 3 tahun. Pada porte d’entrée terjadi hiperplasi sel RE yang Pada porte d’entrée terjadi hiperplasi sel RE yang

mengandung bentuk leishmania. mengandung bentuk leishmania. Mula – mula berbentuk makula yg kemudian Mula – mula berbentuk makula yg kemudian

menjadi papula. Kemudian kulit pecah terjadilah menjadi papula. Kemudian kulit pecah terjadilah ulkus. Ulkus dapat sembuh sendiri dlm beberapa ulkus. Ulkus dapat sembuh sendiri dlm beberapa bulan dengan meninggalkan parut kecil. bulan dengan meninggalkan parut kecil.

Bila ada infeksi sekunder oleh bakteri, mungkin Bila ada infeksi sekunder oleh bakteri, mungkin timbul gejala umum seperti demam, menggigil dan timbul gejala umum seperti demam, menggigil dan ulkus sembuh dengan parut yg besar.ulkus sembuh dengan parut yg besar.

Diagnosis ditegakkan dengan :Diagnosis ditegakkan dengan : Menemukan parasit dalam sediaan apus atau dalam Menemukan parasit dalam sediaan apus atau dalam

sediaan biopsi sediaan biopsi Pembiakan dalam medium N.N.NPembiakan dalam medium N.N.N

Epidemiologi Epidemiologi Anjing dan binatang lain merupakan sumber Anjing dan binatang lain merupakan sumber

infeksiinfeksi

Leishmania braziliensisLeishmania braziliensis

Hospes : manusia , menyebabkan leishmaniasis muco Hospes : manusia , menyebabkan leishmaniasis muco cutis (leishmanisis Amerika espundia )cutis (leishmanisis Amerika espundia )

Penyebaran : Penyakit ditemukan dibenua Amerika Penyebaran : Penyakit ditemukan dibenua Amerika Tengah dan Selatan (dari Guatemala sampai Tengah dan Selatan (dari Guatemala sampai Argentina bagian Utara dan Paraguay). Di Indonesia Argentina bagian Utara dan Paraguay). Di Indonesia belum pernah ditemukan .belum pernah ditemukan .

Morfologi / lingkaran hidup Morfologi / lingkaran hidup Morfologi bentuk leishmania tidak dapat Morfologi bentuk leishmania tidak dapat

dibedakan daridibedakan dari L.donovani L.donovani dan dan L.tropicaL.tropica.. Bentuk leishmania hidup dalam sel RE di bawah Bentuk leishmania hidup dalam sel RE di bawah

kulit pada porte d’entrée dan dapat menyebar ke kulit pada porte d’entrée dan dapat menyebar ke selaput lendir yg berdekatan seperti hidung.selaput lendir yg berdekatan seperti hidung.

Bentuk leptomonas terdapat dalam Phlebotomus Bentuk leptomonas terdapat dalam Phlebotomus dan dalam biakan medium N.N.Ndan dalam biakan medium N.N.N

Cara infeksi seperti pd L.donovani Cara infeksi seperti pd L.donovani

Patologi / klinik :Patologi / klinik : Masa tunas berlangsung beberapa hari sampai Masa tunas berlangsung beberapa hari sampai

beberapa bulan. beberapa bulan. Pada porte d’entrée terjadi hiperplasi sel RE yang Pada porte d’entrée terjadi hiperplasi sel RE yang

mengandung bentuk leishmania. mengandung bentuk leishmania. Timbul makula yang menjadi pustula, kemudian Timbul makula yang menjadi pustula, kemudian

pecah dan membentuk ulkus. Bila menyebar pecah dan membentuk ulkus. Bila menyebar keselaput lendir , maka terjadi ulkus atau keselaput lendir , maka terjadi ulkus atau granuloma. granuloma.

Saluran limfe dpt tersumbat dan terjadilah nekrosis Saluran limfe dpt tersumbat dan terjadilah nekrosis

Infeksi sekunder oleh bakteri merupakan suatu Infeksi sekunder oleh bakteri merupakan suatu penyulit, sehingga dapat terjadi destruksi tulang penyulit, sehingga dapat terjadi destruksi tulang rawan pada mulut, hidung dan telinga.rawan pada mulut, hidung dan telinga.

Penyakit ini dpt sembuh sendiri dan dapat Penyakit ini dpt sembuh sendiri dan dapat berlangsung bertahun – tahun. berlangsung bertahun – tahun.

Diagnosis ditegakkan dengan : Diagnosis ditegakkan dengan : Menemukan parasit dalam sediaan apus atau dalam Menemukan parasit dalam sediaan apus atau dalam

biopsibiopsi Pembiakan dalam medium N.N.N.Pembiakan dalam medium N.N.N.

Epidemiologi : Epidemiologi : Dalam daerah endemi penyakit terbatas di daerah Dalam daerah endemi penyakit terbatas di daerah

pinggiran & banyak terdapat diantara orang pinggiran & banyak terdapat diantara orang dewasa laki – laki yang bekerja dihutan. dewasa laki – laki yang bekerja dihutan.

Diduga bahwa hospes reservoir adalah binatang Diduga bahwa hospes reservoir adalah binatang liar.liar.

TRYPANOSOMATRYPANOSOMA

Species yang menyebabkan penyakit pada Species yang menyebabkan penyakit pada manusia :manusia :

T. rhodesienseT. rhodesiense T. gambienseT. gambiense T. cruziT. cruzi

Trypanosoma rhodesiense dan Trypanosoma rhodesiense dan Trypanosoma gambienseTrypanosoma gambiense

Hospes : manusia menyebabkan trypanosomiasis Hospes : manusia menyebabkan trypanosomiasis Afrika (African sleeping sickness)Afrika (African sleeping sickness)

Hospes reservoirHospes reservoir T.rhodesiense : binatang liar seperti antelopeT.rhodesiense : binatang liar seperti antelope T.gambiense : binatang peliharaan seperti sapi, T.gambiense : binatang peliharaan seperti sapi,

babi, kambing, dsb.babi, kambing, dsb. Hospes perantara : lalat GlossinaHospes perantara : lalat Glossina

Penyebaran : ditemukan di daerah Afrika tropik, Penyebaran : ditemukan di daerah Afrika tropik, yaitu: antara garis Lintang Utara 15yaitu: antara garis Lintang Utara 15º dan garis º dan garis Lintang Selatan 15º (Fly belt). Lintang Selatan 15º (Fly belt).

T.rhodesiense terdapat dibagian timur dan T.rhodesiense terdapat dibagian timur dan

T.gambiense terdapat di bagian tengah dan baratT.gambiense terdapat di bagian tengah dan barat

Morfologi /lingkaran hidupMorfologi /lingkaran hidup Pada manusia parasit terdapat dalam bentuk Pada manusia parasit terdapat dalam bentuk

trypanosoma (tripomastigot), dalam darah trypanosoma (tripomastigot), dalam darah ditemukan 2 macam bentuk trypanosoma, yaitu : ditemukan 2 macam bentuk trypanosoma, yaitu : bentuk panjang (32bentuk panjang (32µ)µ) & bentuk pendek (16 & bentuk pendek (16 µ) µ) yang tidak mempunyai flagell, maka disebut yang tidak mempunyai flagell, maka disebut mempunyai sifat polimorf.mempunyai sifat polimorf.

Bentuk trypanosoma, hidup ekstrasel dalam Bentuk trypanosoma, hidup ekstrasel dalam darah,limpa, kelenjar limfe, liquor cerebrospinalis darah,limpa, kelenjar limfe, liquor cerebrospinalis dan otak. dan otak.

Parasit berkembang biak dengan cara belah pasang Parasit berkembang biak dengan cara belah pasang longitudinal, dalam darah tampak bentuk-bentuk longitudinal, dalam darah tampak bentuk-bentuk yang membelah. yang membelah.

Tidak ditemukan perbedaan morfologi antara Tidak ditemukan perbedaan morfologi antara species T.gambiense dan T.rhodesiensespecies T.gambiense dan T.rhodesiense

Bentuk chritidia (epimastigot) ditemukan dalam Bentuk chritidia (epimastigot) ditemukan dalam kelenjar ludah & kadang-kadang dalam lambung kelenjar ludah & kadang-kadang dalam lambung hospes perantara Glossina.hospes perantara Glossina.

Dalam tubuh Glossina bentuk trypanosoma yg Dalam tubuh Glossina bentuk trypanosoma yg dihisap dalam darah, berkembang biak dalam dihisap dalam darah, berkembang biak dalam lambung (midgut & hindgut).lambung (midgut & hindgut).

Sesudah 15 hari tampak bentuk yang langsing Sesudah 15 hari tampak bentuk yang langsing (proventricular form), membelah lagi, bermigrasi (proventricular form), membelah lagi, bermigrasi lewat oesophagus, pharynx, ruang mulut kelenjar lewat oesophagus, pharynx, ruang mulut kelenjar ludah.ludah.

Dalam kelenjar ludah parasit melekat pada epitel & Dalam kelenjar ludah parasit melekat pada epitel & berubah menjadi bentuk chritidia, berkembang berubah menjadi bentuk chritidia, berkembang biak berkali-kali, lalu berubah menjadi biak berkali-kali, lalu berubah menjadi trypanosoma metacyclik yang masuk ke dalam trypanosoma metacyclik yang masuk ke dalam saluran kelenjar ludah ke proboscis & dapat saluran kelenjar ludah ke proboscis & dapat ditularkan kepada manusia.ditularkan kepada manusia.

Untuk T.gambiense lalat menjadi infektif sesudah Untuk T.gambiense lalat menjadi infektif sesudah 20 hari & untuk T.rhodesiense sesudah 14 hari.20 hari & untuk T.rhodesiense sesudah 14 hari.

Cara infeksi adalah dengan tusukan lalat Glossina Cara infeksi adalah dengan tusukan lalat Glossina yang mengandung bentuk trypanosoma metacyclik = yang mengandung bentuk trypanosoma metacyclik = bentuk infektif (anterior inoculative).bentuk infektif (anterior inoculative).

Patologi / klinikPatologi / klinik Pada porte d’entrée parasit berkembang biak di Pada porte d’entrée parasit berkembang biak di

sela – sela jaringan dibawah kulit & dalam sela – sela jaringan dibawah kulit & dalam ± 1 ± 1 minggu timbul syanker trypanosoma. minggu timbul syanker trypanosoma.

Btk trypanosoma lalu masuk ke dalam pembuluh Btk trypanosoma lalu masuk ke dalam pembuluh darah & terjadi parasitemia. Masa ini pada darah & terjadi parasitemia. Masa ini pada penduduk asli daerah endemi selalu afebril . penduduk asli daerah endemi selalu afebril .

Parasit lalu menyerang kelenjar limfe dan timbul Parasit lalu menyerang kelenjar limfe dan timbul serangan demam. serangan demam.

Kelenjar limfe membesar dan nyeri, ini nyata Kelenjar limfe membesar dan nyeri, ini nyata sekali pada daerah cervical belakang (gejala sekali pada daerah cervical belakang (gejala Winter bottom ), daerah ketiak dan iguinal, juga Winter bottom ), daerah ketiak dan iguinal, juga ada hepatosplenomegali .Penderita sakit berat dan ada hepatosplenomegali .Penderita sakit berat dan dapat meninggaldapat meninggal

Pada stadium berikut parasit masuk ke dalam otak, Pada stadium berikut parasit masuk ke dalam otak, menyebabkan meningitis, encephalitis dengan menyebabkan meningitis, encephalitis dengan gejala sakit kepala yang berat, kelainan motorik, gejala sakit kepala yang berat, kelainan motorik, apathi, lethargi, coma dan berakhir dengan apathi, lethargi, coma dan berakhir dengan kematian.kematian.

Perbedaan terpenting antara infeksi oleh Perbedaan terpenting antara infeksi oleh T.rhodesiense dan T.gambiense adalah :T.rhodesiense dan T.gambiense adalah : T.rhodoseinse sangat virulen, penyakitnya akut & T.rhodoseinse sangat virulen, penyakitnya akut &

penderita dapat mati dalam waktu pendek, sebelum penderita dapat mati dalam waktu pendek, sebelum gejala – gejala otak tampak.gejala – gejala otak tampak.

T.gambiense penyakitnya menahun, sesudah 1 T.gambiense penyakitnya menahun, sesudah 1 tahun penderita dapat meninggal dengan gejala tahun penderita dapat meninggal dengan gejala otak. otak.

Diagnosis ditegakkan dgn menemukan parasitDiagnosis ditegakkan dgn menemukan parasit Secara langsung, menemukan parasit dalam Secara langsung, menemukan parasit dalam

sediaan darah dan liquor cerbrospinalissediaan darah dan liquor cerbrospinalis Dengan biopsi kelenjar dan sumsum tulangDengan biopsi kelenjar dan sumsum tulang

EpidemiologiEpidemiologi :: Penyakit oleh T.rhodesiense sangat jarang, tetapi Penyakit oleh T.rhodesiense sangat jarang, tetapi

penting karena berbahaya.penting karena berbahaya. Hospes perantaranya Hospes perantaranya Glossina morsitansGlossina morsitans, hidup , hidup

didaerah padang rumput (savannah) yg tinggi.didaerah padang rumput (savannah) yg tinggi. Baik lalat jantan maupun betina dapat menularkan Baik lalat jantan maupun betina dapat menularkan

penyakit. penyakit. Hospes reservoir penting, penyakit ditularkan dari Hospes reservoir penting, penyakit ditularkan dari

hospes reservoir ke lalat dan kemudian kemanusia.hospes reservoir ke lalat dan kemudian kemanusia.

Glossina palpalisGlossina palpalis, hospes perantara T.gambiense, , hospes perantara T.gambiense, terdapat di daerah rendah dengan hutan-hutan lebat terdapat di daerah rendah dengan hutan-hutan lebat keadaan lembab.keadaan lembab.

Peranan hospes reservoir tidak penting. Penyakit Peranan hospes reservoir tidak penting. Penyakit ditularkan dari manusia ke lalat dan kemudian ditularkan dari manusia ke lalat dan kemudian kemanusiakemanusia

Trypanosoma cruziTrypanosoma cruzi

Hospes : manusiaHospes : manusia Hospes reservoir : binatang peliharaan(anjing dan Hospes reservoir : binatang peliharaan(anjing dan

kucing), binatang liar (tupai, kera, armadillo)kucing), binatang liar (tupai, kera, armadillo) Hospes perantara : Triatoma, Rhodnius, Hospes perantara : Triatoma, Rhodnius,

Panstrongylus megistusPanstrongylus megistus Penyebaran : ditemukan di Amerika Selatan, Amerika Penyebaran : ditemukan di Amerika Selatan, Amerika

TengahTengah

Morfologi / Lingkaran hidupMorfologi / Lingkaran hidup Dalam tubuh manusia, parasit ini ada 2 stadiumDalam tubuh manusia, parasit ini ada 2 stadium

Stadium tripomastigotStadium tripomastigot Stadium amastigotStadium amastigot

Stadium tripomastigot hidup di luar sel Stadium tripomastigot hidup di luar sel (ektraselular) dalam darah dan tidak (ektraselular) dalam darah dan tidak berkembangbiak berkembangbiak → dalam darah tidak ditemukan → dalam darah tidak ditemukan bentuk yang membelahbentuk yang membelah

Amastigot terdapat intraselular dalam sel RE limpa, Amastigot terdapat intraselular dalam sel RE limpa, hati, kelenjar limfe, sumsum tulang, otot jantung dan hati, kelenjar limfe, sumsum tulang, otot jantung dan otak, dan berkembangbiak secara belah pasang otak, dan berkembangbiak secara belah pasang longitudinallongitudinal

Sel RE pecah, stadium amastigot Sel RE pecah, stadium amastigot → promastigot → → promastigot → epimastigot → tripomastigot → ke dalam darah.epimastigot → tripomastigot → ke dalam darah.

Bila Triatoma menghisap darah penderita, stadium Bila Triatoma menghisap darah penderita, stadium tripomastigot dan amastigot → epimastigot dalam tripomastigot dan amastigot → epimastigot dalam midgut → berkembangbiak secara belah pasang midgut → berkembangbiak secara belah pasang longitudinal → tropomastigot metasiklik (infekstif)longitudinal → tropomastigot metasiklik (infekstif)

Sewaktu menghisap darah Triatoma mengeluarkan Sewaktu menghisap darah Triatoma mengeluarkan sedikit tinjanya yang mengandung bentuk infektif sedikit tinjanya yang mengandung bentuk infektif dan diletakkan pada kulit dan diletakkan pada kulit → bekas tusukan gatal → bekas tusukan gatal → digaruk → parasit masuk ke dalam luka → → digaruk → parasit masuk ke dalam luka → infeksi (infeksi (posterior contaminativeposterior contaminative))

Patologi / klinikPatologi / klinik Pada Pada porte d’entrée porte d’entrée tripomastigot metasiklik tripomastigot metasiklik

dikelilingi oleh makrofag dan masuk ke dalamnya dikelilingi oleh makrofag dan masuk ke dalamnya → menjadi amastigot → membelah → terbentuk → menjadi amastigot → membelah → terbentuk granuloma → membendung aliran limfegranuloma → membendung aliran limfe

Di mata : edema pada kelopak mata (unilateral) → Di mata : edema pada kelopak mata (unilateral) → gejala Romanagejala Romana

Sel RE : splenomegali, hepatomegali, Sel RE : splenomegali, hepatomegali, limfadenopatilimfadenopati

Diagnosis ditegakkan dengan Diagnosis ditegakkan dengan Menemukan parasit dalam darah atau dalam biopsi Menemukan parasit dalam darah atau dalam biopsi

kelenjar limfe, limpa, hati dan sumsum tulang kelenjar limfe, limpa, hati dan sumsum tulang (stadium tripomastigot dan amastigot)(stadium tripomastigot dan amastigot)

Menemukan parasit pada pembiakan dalam Menemukan parasit pada pembiakan dalam medium N.N.Nmedium N.N.N

Xenodiagnosis Xenodiagnosis → percobaan serangga Triatoma→ percobaan serangga Triatoma

Uji imunodiagnostikUji imunodiagnostik Uji CATT (card Agglutination Test for Uji CATT (card Agglutination Test for

Trypanosomiasis)Trypanosomiasis) ELISA ELISA → mendeteksi adanya antigen tripanosoma di → mendeteksi adanya antigen tripanosoma di

dalam serum dan cerebro-spinalisdalam serum dan cerebro-spinalis CIAT (Card Indirect Agglutination Test) → modifikasi CIAT (Card Indirect Agglutination Test) → modifikasi

ELISA dengan uji aglutinasi lateksELISA dengan uji aglutinasi lateks