fk uns obgin usg 1h. pemeriksaan plasenta, umbilikus, cairan amnion, dan serviks uteri, jje 20120609
TRANSCRIPT
![Page 1: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERIKSAAN PLASENTA, UMBILIKUS, CAIRAN AMNION, DAN SERVIKS UTERI
Judi Januadi Endjun
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD / FKUI 2012
![Page 2: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/2.jpg)
AGENDA
¨ INTRODUKSI ¨ PLASENTA ¨ UMBILIKUS ¨ CAIRAN AMNION ¨ SERVIKS UTERI ¨ PESAN DIBAWA PULANG ¨ KEPUSTAKAAN
![Page 3: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/3.jpg)
INTRODUKSI
¨ KOMPARTEMEN DI LUAR JANIN JUGA BERPERAN PENTING DALAM TUMBUH KEMBANG JANIN
¨ KENALI STRUKTUR NORMAL PLASENTA, UMBILIKUS, DAN SERVIKS
¨ KENALI VOLUME NORMAL CAIRAN AMNION ¨ PATOLOGI PADA PLASENTA, UMBILIKUS DAN
CAIRAN AMNION BERKAITAN DENGAN KESEJAHTERAAN JANIN
![Page 4: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/4.jpg)
PLASENTA
¨ EMBRIOLOGI ¨ ANATOMI ¨ FISIOLOGI ¨ PATOLOGI ¨ GAMBARAN SONOGRAFIS NORMAL PLASENTA ¨ GAMBARAN SONOGRAFIS PATOLOGI PLASENTA
![Page 5: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/5.jpg)
PLASENTA : Embriologi
¨ Organ ekstrakorporal : komponen maternal & fetal ¨ Berkembang dari khorion frondosum dan desidua
basalis pada kehamilan 8 minggu ¨ Cakram khorion : permukaan fetal ¨ Cakram basalis : daerah pembatas dengan
miometrium ¨ Villi khorialis ¨ Khorion frondosum
![Page 6: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/6.jpg)
ANATOMI PLASENTA
! !
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
6
![Page 7: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/7.jpg)
Gambar Skematis Plasenta
http://www.pnas.org/content/103/14/5478/F1.large.jpg
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
7
![Page 8: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/8.jpg)
PLASENTA : Sonografis Normal
¨ 10 minggu : jelas berbeda dari jaringan sekitar è organ berbentuk cakram
¨ 8 – 20 minggu : homogen, ekhogenitas moderat, granular, berbeda nyata dari miometrium
¨ Doppler : vaskularisasi plasenta ¨ > 20 minggu : danau-danau plasenta bertambah,
peningkatan deposit kalsium ¨ Lokasi : tersering anterior uterus, perhatikan tepinya
(PPT ?), posterior è vaskularisasi mirip solusio plasentae
![Page 9: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/9.jpg)
PLASENTA : Sonografis Normal
¨ 86% terdapat hubungan DMP dengan kematangan paru
¨ DMG : > 32 minggu, DMP 0 ¨ PJT : DMP 2 < 32 minggu, dan DMP 3 < 35 minggu
(Kazzi dkk, 1983) ¨ BB < 2700 gram + DMP 3 è risiko 3x terkena PJT
![Page 10: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/10.jpg)
PLASENTA : Sonografis Normal
¨ Trimester 3 : seluruh plasenta sudah tidak dapat ditampakkan kecuali dg teknik siescape (Merz E dkk, 2005)
¨ Identifikasi insersi umbilikus ¨ Maturasi plasenta : Grannum dkk (1979) è berkaitan
dg insufisiensi uteroplasenta è DMP 0,1,2, dan 3 ¨ DMP 0 : trimester 1 dan 2 ¨ DMP 1 dan 2 : > 26 minggu ¨ DMP 3 : > 35 minggu, 15% kasus
![Page 11: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/11.jpg)
Sonografi Plasenta Normal
! ! !
! !JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
11
![Page 12: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/12.jpg)
Derajat Maturasi Plasenta Grannum
![Page 13: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/13.jpg)
Derajat Maturasi 0, 1, 2, & 3
! !
! !
0 1
2 3
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
13
![Page 14: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/14.jpg)
Plasenta Praevia Marginalis
!JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
14
![Page 15: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/15.jpg)
Solusio Plasentae
! !JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
15
![Page 16: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/16.jpg)
UMBILIKUS
¨ EMBRIOLOGI ¨ ANATOMI ¨ FISIOLOGI ¨ PATOLOGI ¨ GAMBARAN SONOGRAFIS NORMAL ¨ GAMBARAN PATOLOGI UMBILIKUS
![Page 17: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/17.jpg)
UMBILIKUS : Embriologi
¨ Struktur terpilin terbentuk sejak 8 minggu
![Page 18: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/18.jpg)
UMBILIKUS : Anatomi
¨ 2A dan 1V, berjalan melingkari umbilikus ¨ Bagian luar dilapisi oleh jeli Wharton
! !
![Page 19: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/19.jpg)
UMBILIKUS : Fisiologi
¨ Perubahan struktur anatomis berkaitan dengan morbiditas dan mortalitas janin
¨ 1 A. Umbilikalis memperdarahi 1 lobus plasenta (sebagai end artery)
¨ Hyrtl anastomosis : terletak 3 cm dari insersi, penghubung antara A. Umbilikalis penting dalam menjaga keseimbangan tekanan darah umbilikus antar dua lobus plasenta (Raio L dkk, 2001)
![Page 20: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/20.jpg)
Hyrtl Anastomosis
!
![Page 21: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/21.jpg)
UMBILIKUS : Sonografis Normal
¨ Area umbilikus ¤ Bertambah secara progresif hingga 32 minggu
kemudian menurun sedikit hingga kehamilan aterm ¤ Outer to outer, free floating UC, zooming ¤ Kecil : persentil < 10 è PJT, gawat janin, bedah
obstetri ¤ Jeli Wharton berkurang
¨ Diameter umbilikus ¨ Umbilical cord coilling index (UCI)
![Page 22: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/22.jpg)
Area Umbilikus
! !
![Page 23: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/23.jpg)
UMBILIKUS : Sonografis Normal
¨ Diameter Umbilikus ¤ Bertambah dari kehamilan 8 – 15 minggu (korelasi
dengan usia gestasi) è luaran perinatal ¤ Korelasi bermakna dengan CRL dan DBP ¤ <2SD : abortus (43%) dan Preeklampsia (37%) ¤ >95 Persentil : abnormalitas plasenta & kromosom
(Ghezzi dkk, 2002)
¨ UCI
![Page 24: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/24.jpg)
Diameter Umbilikus
!
!
!
![Page 25: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/25.jpg)
UMBILIKUS : Sonografis Normal
¨ UCI (umbilical cord coiling index) ¤ 8 minggu : terbentuk struktur heliks ¤ Jumlah pilinan (coil) vaskular trimester 1 = aterm ¤ UCI = jumlah total pilinan pada satu segmen dibagi
panjang umbilikus pada segmen tsb ¤ > 0,3 coils/cm : hypercoiled ¤ < 0,1 coils/cm : hypocoiled
!
![Page 26: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/26.jpg)
UMBILIKUS : Sonografis Normal
¨ UCI ¤ Pilinan hilang/berkurang IUFD, PJT, abnormalitas
kromosom, partus dengan tindakan, dan abnormalitas DJJ saat partus (Degani S dkk, 2001; Georgia HM dkk, 2001)
¤ BELUM ADA KESEPAKATAN (Chudleigh T, Thilaganathan B, 2004)
![Page 27: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/27.jpg)
Insersi Umbilikus
!JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
27
![Page 28: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/28.jpg)
Suspek Lilitan Tali Pusat
!
! !
![Page 29: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/29.jpg)
CAIRAN AMNION
¨ FISIOLOGI ¨ PATOLOGI ¨ GAMBARAN SONOGRAFIS NORMAL ¨ GAMBARAN PATOLOGI CAIRAN AMNION
![Page 30: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/30.jpg)
CAIRAN AMNION : Fisiologi
¨ Sangat penting bagi tumbuh kembang janin ¨ Oligohidramnion & hidramnion è ìmorbiditas &
mortalitas janin dan neonatus (AKP) ¨ Pelindung janin ¨ Stabilitas suhu tubuh janin ¨ Pembesaran kavum uteri ¨ Pembukaan serviks uteri saat persalinan ¨ Volume : keseimbangan dinamik
![Page 31: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/31.jpg)
CAIRAN AMNION : Fisiologi
¨ Pertukaran cairan amnion : ¤ Epitel amnion ¤ Umbilikus ¤ Traktus digestivus, respiratorius & urogenitalis (Wallenburg
HCS, 1977) ¨ Volume total diganti setiap 24 jam ¨ Volume
¤ 12 minggu : 60 ml (Wallenburg HCS, 1977) ¤ 34 minggu : 1000 ml ¤ Aterm : 840 ml ¤ 42 minggu : 540 ml (Queenan JT, 1972)
![Page 32: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/32.jpg)
CAIRAN AMNION : Fisiologi
¨ Volume amnion berkaitan dengan : ¤ Usia gestasi ¤ Berat janin ¤ Berat plasenta
¨ Trimester 2 & 3 : tampak partikel-partikel ekhogenik epitel tubuh janin & verniks kaseosa (G. Weber dkk, 2005)
¨ Produksi : ¤ Teori : belum memuaskan
![Page 33: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/33.jpg)
CAIRAN AMNION : Fisiologi
¨ Produksi : ¤ Awal : epitel selaput amnion ¤ Ginjal janin (Abramovich DR, 1970; Wallenburg HCS,
1977) ¤ Umbilikus & selaput amnion : sangat penting dalam
proses pertukaran air & elektrolit yg berkesinambungan
¤ Proses menelan & berkemih : proses intermiten (Wallenburh HCS, 1977)
¨ Regulasi Volume
![Page 34: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/34.jpg)
CAIRAN AMNION : Fisiologi
¨ Regulasi volume cairan amnion : ¤ Proses menelan (penting !!), aspirasi, pertukaran melalui
kulit & volume plasma ibu ¤ 12 minggu : proses menelan (Abramovich DR dkk,
1979); 200 – 450 ml/hari pada kehamilan aterm (Pritchard JA, 1969)
¤ 50% urin dieliminasi melalui proses menelan ¤ 24 minggu : kulit mengalami proses keratinisasi è
kapiler kulit tidak permeabel thd air & elektrolit
![Page 35: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/35.jpg)
CAIRAN AMNION : Fisiologi
¨ Regulasi volume cairan amnion : ¤ Proses transfer melalui pembuluh darah umbilikus
(Genbrane-Youmes dkk, 1986) ¤ Goodlin dkk (1983) : pemberian cairan untuk
meningkatkan volume plasma ibu è dapat mengatasi hidramnion pada kehamilan 29 – 36 minggu
![Page 36: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/36.jpg)
Fisiologi Cairan Amnion
http://www.nature.com/jp/journal/v25/n5/images/7211290f1.jpg JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
36
![Page 37: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/37.jpg)
Dinamika Sirkulasi Cairan Amnion
http://www.glowm.com/resources/glowm/graphics/figures/v3/0760/001f.gif JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
37
![Page 38: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/38.jpg)
Volume Amnion Normal
http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/radiology/336139-405914-8599tn.jpg
http://fetalanomalies.org/img48.gif JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
38
![Page 39: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/39.jpg)
Amniotic Fluid Volume
¨ Physiologic variation with stage of pregnancy should be considered in assessing the appropriateness of AF volume
![Page 40: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/40.jpg)
CAIRAN AMNION : Sonografis Normal
¨ Petunjuk adanya kelainan pada ibu dan atau janin (Wallenberg HCS dkk, 1977)
¨ Cara ukur volume : tidak ada standar baku emas ¤ Subyektif ¤ Semikuantitatif (indeks satu kantong) ¤ Empat kuadran (Phelan)
![Page 41: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/41.jpg)
Pengukuran ICA Satu Kantong
http://www.advancedwomensimaging.com.au/files/imagecache/page-image-enlarged/img/page/AmnioticFluid.jpg JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
41
![Page 42: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/42.jpg)
Pengukuran ICA Empat Kuadran
http://www.perinatology.com/images/AFI.jpg JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
42
![Page 43: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/43.jpg)
Salah Cara Ukur ICA
http://medind.nic.in/ibn/t09/i3/IndianJRadiolImaging_2009_19_3_248_54876_u1.jpg JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
43
![Page 44: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/44.jpg)
Tabel Pengukuran volume amnion semikuantitatif
HASIL PENGUKURAN INTERPRETASI
Ø > 2 cm - < 8 cm Ø > 8 cm Ø 8 – 12 cm Ø 12 – 16 cm Ø > 16 cm Ø ≥ 1 cm - ≤ 2 cm
Ø < 1 cm
Volume normal Polihidramnion Polihidramnion ringan Polihidramnion sedang Polihidramnion berat Volume meragukan (borderline)
Oligohidramnion Sumber : Weber G, Merz E, 2005
![Page 45: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/45.jpg)
Tabel Indeks Cairan Amnion Empat Kuadran
HASIL PENGUKURAN INTERPRETASI
• 50 – 250 mm • > 250 mm • < 50 mm
Normal Polihidramnion Oligohidramnion
Sumber : Weber G, Merz E, 2005
![Page 46: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/46.jpg)
Oligohidramnion
https://iame.com/online/oligohydramnios/figure7a.jpg JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
46
![Page 47: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/47.jpg)
Hidramnion : Satu Kantong
http://www.ultrasound-images.com/images/polyhydramnios-1c.jpg JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
47
![Page 48: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/48.jpg)
Hidramnion ec Hernia Diafragma
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
48
![Page 49: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/49.jpg)
SERVIKS UTERI
¨ ANATOMI ¨ GAMBARAN SONOGRAFIS NORMAL ¨ GAMBARAN PATOLOGI SERVIKS
![Page 50: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/50.jpg)
SERVIKS : Anatomi
¨ 3 Komponen : otot polos, kolagen, dan matriks jaringan ikat
¨ 25% serviks bagian atas terdiri dari otot polos, 16% pada bagian tengah, dan 6% pada bagian bawah
![Page 51: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/51.jpg)
SERVIKS : Sonografis Normal
http://www.fetalmedicine.com/fmf/Normal%20cervix.jpg
![Page 52: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/52.jpg)
SERVIKS : Sonografis Patologi
¨ INKOMPETENSIA SERVIKS ¤ Insidensi 0,2 – 2% ¤ Sering menjadi penyebab partus preterm ¤ Panjang serviks < 1,5 cm ¤ Lebar serviks > 3 mm ¤ Dilatasi kanalis servikalis > 8 mm ¤ Prolaps selaput ketuban
Merz, 2005
![Page 53: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/53.jpg)
Trust Your Vaginal Ultrasound
![Page 54: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/54.jpg)
Inkompetensia Serviks
http://images.radiopaedia.org/images/723/9833ad1cdc9d202d0107439cb04f61_gallery.jpg
![Page 55: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/55.jpg)
SIMPULAN
¨ Plasenta dan cairan amnion berperan sangat penting bagi kelangsungan hidup dan tumbuh kembang janin
¨ Lokasi dan kelainan plasenta berkaitan dengan manajemen obstetri dan prognosis ibu dan atau janin
¨ Kelainan cairan amnion berkaitan dengan abnormalitas pada ibu dan atau janin
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
55
![Page 56: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/56.jpg)
PESAN DIBAWA PULANG
¨ Lakukan pemeriksaan plasenta dan cairan amnion secara sistematis.
¨ Tidak akan ada manusia bila plasenta dan amnion tidak ada
¨ Pemeriksaan umbilikus jangan dilupakan è fungsi sirkulasi
¨ Deteksi dini patologi serviks è cegah partus preterm
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
56
![Page 57: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/57.jpg)
KEPUSTAKAAN
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
57
![Page 58: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/58.jpg)
Judi Januadi Endjun, dr. SpOG
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN Bandung, 7-1-1959
1985: FK UNPAD, S1 1991: Postgraduate ultrasound Course University of Zagreb (Diploma Ultrasound) 1993: FKUI, S2 SpOG 1993: RSPAD, Divisi Fetomaternal 1993: Dosen FKUI, PPDS OBGIN 1993: Pengajar di PUSKI 1995: Dosen FK UPN Veteran, FK YARSI, FK UKRIDA 2009: Ketua PERISTI RSPAD 2009: Ketua Komite Medik KMC 2010: Anggota Komite Medik RSPAD 2010: Manajer Medik YMU Pav RSPAD 2010: PIC Tahap 2 PPDS OBGIN FKUI 2010: Dosen FK UPH 2011: POKJA Akreditasi Internasional & BLU RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad 2011: Pengajar Akbid Gunadarma 2011: Pengajar FIK UI 2012: Koyanmas Dep. OBGIN RSPAD 2012: Kodik Dep. OBGIN RSPAD Organisasi: IDI, POGI, ISUOG
58
![Page 59: FK UNS OBGIN USG 1h. Pemeriksaan Plasenta, Umbilikus, Cairan Amnion, dan Serviks Uteri, JJE 20120609](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042500/55720f55497959fc0b8c901c/html5/thumbnails/59.jpg)
TERIMA KASIH
JJE/2012-04-26 HANYA UNTUK KEGIATAN PENDIDIKAN
59