fizioterapie curs studenți

Download Fizioterapie Curs Studenți

Post on 23-Nov-2015

52 views

Category:

Documents

15 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

fizio

TRANSCRIPT

FACTORI FIZICI UTILIZAI N TERAPIA BOLILOR REUMATISMALE

FACTORI FIZICI UTILIZAI N TERAPIA BOLILOR REUMATISMALECADRU GENERAL\Baneofizioterapia este o ramur a medicinei care s-a dezvoltat de-a lungul mai multor secole utiliznd unii factori naturali artificiali ca mijloace terapeutice. Acetia s-au aplicat nti empiric, apoi observaia clinic a stat la baza aprecierii eficienei terapeutice a factorilor fizici.

Cercetarea tiinific moderna din domeniul fizicii, chimiei, biochimiei, enzimologiei, imunologiei, reopletismografiei i neurofiziologiei a evideniat i continu s evidenieze modalitile de intervenie a factorilor fizici.

Cu timpul, in numeroase ri s-a trecut de la noiunea de balneofizioterapie la cea de medicin fizic.

Dup factorul terapeutic folosit medicina fizic cuprinde o serie de capitole: balneoterapia (apa mineral i nmolul), hidroterapia, termoterapia, climatoterapia, kinetoterapia, masoterapia, pneumoterapia, ergoterapia, etc.

Factorii fizici naturali i artificiali produc modificri de reactivitate local, regional i general. Intervenia lor este urmat de reacii neuro-endocrino-metabolice care pun n circulaie factori biologici activi de tipul mediatorilor chimici, cataboliilor acizi, hormonilor locali i generali. Se poate aprecia c factorii fizici stimuleaz organismul in eliberarea mijloacelor proprii de aciune pentru restabilirea homeostaziei.

Cercetri ale ultimului deceniu au elaborat conceptul asupra capacitii celulei secretoare, neuronul, de a produce o gam mare de substane chimice cu rol semnalizator i reglator. Existena neuromediatorilor de natur colinergic, adrenergic, histaminergic, serotoninergic la nivelul sinapsei precum i a cotransmitorilor i a mesagerilor de ordinul al doilea asigur o activitate sinaptic modulat adecvat momentului organismului

Reaciile locale sunt reglate i de activitatea receptorilor presinaptici (autoreceptori) prin fenomene de feed-back pozitiv i negativ.

Sistemul endocrin difuz, paracrin sau APUD rspunztor de hormoni locali, reprezint un alt mecanism care d credit influenelor pe care le exercit balneofizioterapia. Organe cu rol endocrin sunt considerate tubul digestiv, rinichiul, creierul, plmnul.

Un sistem care intervine n modularea reaciilor neuro-ehdocrine, metabolice a reaciei de stress n general i a durerii n particular este reprezentat de peptidele opioide (endorfine, enkefaline, dimorfine). Endorfnele i enkefalinele secretate de hipofza anterioar au rol n combaterea distressului i totodat contribuie la ntrirea "controlului de poart".

Factorii balneorMcali pot influena acest sistem la nivel tisular (secreia de enkefaline).

Descrcrile hormonale produse de eustressul de efort, acupunctura, masaj, relaxare, kinetoterapie i repaus activ sunt deosebit de utile n restabilirea echilibrului factorilor neurohormonali de autoreglare i meninerea homeostaziei.

Unele cercetri au evideniat nc circuite neuro-endocrino-imunologice de tip feed-back negativ i pozitiv.

Astfel neuroleukina este recunoscut de ambele sisteme. Ea influeneaz producerea de anticorpi Deprimarea reaciilor imune de ctre stressul psihologic are la baz efectele irmmosupresoare ale cortizoluM i afectarea receptorilor beta-adrenergici leucocitari. Stressul deprim i activitatea celulelor NK. La rndul lor produii de secreie ai limfocitelor influeneaz sistemul neuro-endocrin (TLA stimuleaz ACTH).

i alte descoperiri dau suport aciunii factorilor fizici: "controlul de poart" este principalul mod prin care terapia fizical induce analgezia; reflexul de axon,. reflexele tonice ale gtului sprijin aciunea unor tehnici kinetice; relaia receptori periferici-echilibrul organismului i bucla gama contribuie la reeducarea muscular.

Prin aceste mecanisme dar i prin altele, factorii fizici creeaz la nivelul unor aparate i sisteme elemente de reglare i antrenare. Cele mai cunoscute i utilizate sunt efectele la nivelul aparatului locomotor. Kinetoterapia este de altfel singurul mijloc de funcionalizare a aparatului locomotor

n acest context modern preocuprile s-au dezvoltat i amplificat; plecnd de la o specialitate a crei adresabilitate era limitat la unele momente i stadii din evoluia unor boli reumatismale, metabolice, digestive, renale, s-a ajuns la un coninut ce se ocup de recuperare readaptarea, reabilitarea capacitii funcionale, afectat n urma unei boli cronice, congenitale sau posttraumatic.

Stabilirea de ctre O.M.S. a noiunii de deficit, incapacitate i handicap n evoluia mei boli a impus i noiunea de recuperare medical, care se definete de ctre Academia Romn ia 1978 " ca o aciune complex, medical, educaional i socio-profesional menit a restabili ct mai deplin funciile pierdute de un individ precum i de a dezvolta mecanisme compensatorii, care s-i asigure posibilitatea de munc i autoservire, respectiv o via activ, cu independen economic i social".

Factorii terapeutici naturali i artificiali sunt utilizai n reeducarea funcional a aparatului locomotor, pulmonar i cardiovascular, limitat parial sau total prin evoluia unor boli inflamatorii sau degenerative, neurologice, posttraumatice, ischemice, etc. Pornind de la restantul funcional al bolnavului determinat prin mijloace obiective (goniometrie, testing muscular, indici funcionali, articulari, capacitate de efort, capacitate respiratorie, etc.), se pot aplica de manier progresiv i ct mai precoce scheme complexe de tratament a cror scop este refacerea "ad optimum" a funciei afectate.

Factorii balneofizicali sunt utilizai astzi n scop profilactic, curativ, recuperator.

n prezent, problemele legate de profilaxia primar, de prentmpinare a unor stri morbide ocup loc principal n cadrul obiectivelor organismelor internaionale pentru sntate.

Omul societii moderne, industrializate i-a modificat condiiile de munc i habitat, fapt care a dus la apariia unor sindroame din care amintim: sindromul hipokinetic (cu consecine negative asupra maselor musculare, sistemului osos, capacitii de efort, etc), de tulburare a termoreglrii cu determinarea aa numitor boli "a frigore" i altele. Curele balneare profilactice se adreseaz tocmai acestor deficiene.

Kinetoterapia, terapia contrastant (cald-rece) de tonifiere, masajul, balneaia, nmolul sunt proceduri ce intervin direct n ndeprtarea unor factori de risc i a unor stri premorbide ale aparatului locomotor, cardiovascular, pulmonar, etc.

Este la fel de important n evoluia dezvoltrii aparatului locomotor crearea unui comportament adecvat fa de solicitrile la care este expus. Tonofierea unor grupe musculare, posturarea corect, restabilirea sinergismelor musculare sunt elemente eseniale n prentmpinarea unor afeciuni legate de solicitrile excesive, de poziiile vicioase, de unele tulburri ale morfologiei aparatului locomotor (sacralizare, lombalizare, picior plat, etc).

Terapia cu factori fizicali are contraindicaii generale i speciale. Cele de ordin general sunt: afeciuni acute sau cronice acutizate, boli venerice n stadiul acut,*%tri caectice, tumori maligne* hemoragii, sarcina, boli ale sngelui, boli psihice.BALNEOTERAPIABalneologia, balneoterapia se ocup de studiul i aplicarea in scop terapeutic a apelor minerale, a nmolurilor terapeutice i a emanaiilor de gaz.

Istoric.Valoarea terapeutic a unor factori fizici, artificiali sau naturali a fost sesizt din timpuri strvechi

Hipocrate (460 - 377 .e.n.) formuleaz nc din acea perioad indicaii ^ntru cura heliomarin i subliniaz rolul masajului i al kinetoterapiei.

Galen (131 - 201 e.n.) susine utilizarea apei minerale i a nmolurilor n r .erse afeciuni.

Evul mediu reprezint o perioad de stagnare pentru dezvoltarea tiinelor n general, dar i pentru medicina fizic.

Publicaia lui F. Hoffman "Dissertaio de mater optima corporis medicina" prin care se atrage atenia asupra valorii terapeutice a apelor minerale, gimnasticii, factorilor climatici, deschide o epoc de importante descoperiri n legtur cu aceste mijloace terapeutice (Priessnitz, Kneipp, Galvani, Volta, De Bois-Raynoud, etc.).

n ara noastr dei unele ape minerale, sunt folosite nc de la romani, primele cercetri fizico-chimice legate de acestea au fost fcute de Ladeslau Pop (1821), urmate de A. Ftu (1851), Minai Zotta(1854).

Saabner-Tuduri este considerat printele balneologiei romneti.

Modul de aciune a factorilor naturali este complex, ei antreneaz mecanisme locale i generale att prin calitile lor fizice (termalitate, presiune hidrostatic, hidrodinamic) ct i chimice.

n cadrul unei cure balneoclimatice organizate 18-20 zile, mijloacele medicinei fizice, asociate altor factori medicamentoi, dietetici i de ordin psihic, concur la restabilirea ritmurilor biologice normale ale homeostaziei Terapia cu factori naturali ntr-o administrare repetat, pe o durat de timp, este o terapie de stimulare, de reglare, care creeaz condiii de antrenare-adaptare complexe.

Factorii naturali sunt utilizai n scop profilactic,, curativ i recuperator.

- Rolul profilactic a fost apreciat n urma studiilor i cercetrilor care au evideniat creterea rezistenei generale a organismului, mobilizarea unor mecanisme adaptive, neurovegetative, endocrine imunologice. Balneoterapia reprezint un potenial de sntate pstra largi categorii de oameni ce nregistreaz factori de risc pe linie profesional (pulberi, gaze toxice, umezel, cureni de aer), genetic i social.

-Rolul curativ, in schemele de tratament a unor boli aceti factori se gsesc alturi de cei medicamentoi, alimentari, igienici.

-Rolul recuperator se contureaz n legtur cu existena unordeficiene funcionale cronice la nivelul aparatului locomotor, pulmonar icardiovascular.

Intervenia factorului balnear in cur intern sau extern nu trebuie privit numai prin aciunea direct local, la nivel arteriocapilar. sau a axului hipotalamohipofizar ci mult mai comple