fiziologia sistemului cardiovascular - hemodinamica.ppt

of 95 /95
HEMODINAMICA HEMODINAMICA ARTERIO-VENOASĂ ARTERIO-VENOASĂ

Author: byanka-titza

Post on 21-Jan-2016

163 views

Category:

Documents


3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tf

TRANSCRIPT

  • HEMODINAMICAARTERIO-VENOAS

  • Structura peretelui arterial 3 straturi: endoteliul tunica intern tunica medie fibre musculare netede adventicea tunica extern

  • ARTERVENvalveintima vascular -endoteliulfibre de colagen i elastintunica medieadventicea

  • In funcie de predominana esutului elastic sau muscular in structura lor arterele pot fi : tip elastic: aorta i arterele pulmonare (de expansiune)tip muscular: arterele mijlocii, mici i arteriolele (de distribuie i rezisten)

    Structura confer proprieti de elasticitate (artere mari) i vasomotricitate (arterele mijlocii, mici i arteriolele).

  • FUNCIILE ARTERELORRezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% din energia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastol ceea ce asigur:curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastoldeplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul vascularcurgerea sngelui continu (nu pulsatil)Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale (maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial i dispar n capilare. Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor musculare netede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervos vegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionarea difereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractarea i relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funcie de cerine.

  • PRESIUNEA ARTERIALPresiunea arterial este fora exercitat de masa sanguin asupra pereilor arteriali

    Gradul de ntindere (tensionare) a pereilor arteriali, creaz tensiunea arterial

  • SISTOLDIASTOLarteriole, sprearteriole, sprecapilarecapilare

  • FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIALVolumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): crete brusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolicCompliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect arterele mai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de 3 ori)Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, i scderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (a doua inim)Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete)Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic(Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune a reelei capilare este mai mare dect cea a arteriolei aferente)Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia

  • TIPURI DE PRESIUNEPA maxim = sistolic (sistola ventricular)120 170 mmHg

    PA minim = diastolic (diastola ventricular)70 90 mmHg

    PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min50 80 mmHg

    PA medie = PA max PA min + PA min 3

  • CIRCULAIA ARTERIAL-caracteristici- presiunea: 170 mmHg aort 150 mmHg artere 50 mmHg arteriole 25 mmHg capilarele arteriale

    viteza: 0,50 m/s aort 0,45 m/s artere 0,35 - 0,45 m/s arteriole 0,50 mm/s capilarele arteriale

  • Aort 170 mmHg 0,50 m/sArtere 150 mmHg0,45 m/sArteriole 50 mmHg0,35 m/s10 mmHg0,30 mm/s25 mmHg0,50 mm/sVenule 5 mmHg0,10 m/sVene 2 3 mmHg0,20 0,35 m/sSfincter precapilar

  • presiunea n diferite zone ale sistemului circulator-cu variaiile sistolo-diastoliceCirculaie sistemicCirculaie pulmonarartere mariaortaartere miciarteriolecapilarevenuleVene miciVene mariVene caveartere pulmonarearteriolecapilarevenuleVene pulmonare

  • CORELAII DINTRE FACTORII PRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART. debitul cardiac

    volemia

    rezistena periferic

    vscozitatea sngelui

    elasticitatea pereilor arteriali

    TA maxTA minTA maxTA minTA dif

  • Variaii fiziologice ale presiunii arteriale

    A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiacB - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor

  • Variaii fiziologice ale presiunii arterialen ciclul cardiac: PA crete n sistol i scade n diastoln ciclului respirator: PA scade n INSP pt c scade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac, prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar n EXP alveolele revin la calibrul obinuit compreseaz pe vasele pulmonare i crete PAn ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricie periferic i scade n vasodilataie periferic

  • PULSUL ARTERIAL Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propag de-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s

    SFIGMOGRAMA: a-anacrot (expansiunea peretelui aortei n sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot (nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)

  • TENSIUNEA ARTERIAL MSURARE

    direct invaziv cateterismmanometrului Ludwigtubul Hales oscilaii de gr.I= sistolo-diastolice oscilaii de gr.II= respiratorii oscilaii de gr. III = vasomotorii

    indirect- tensiometrul cu mercur metoda auscultatorie Korotkov

  • VARIAII ALE TA

    TA creteTA scade a 2-a parte a zilei emoii team frig vrstnici obezi n somn cald digestie

  • Tensiunea arterial Respiraia

    Rezisten periferic Frecven cardiac Volum-btaie SN parasimpatic SN simpaticntoarcere venoas Raza arteriolar Volemia Debit cardiac Muchii mb. inf.Control metabolicSN simpatic, adrenalina, noradrenalina

  • REGLAREA CIRCULAIEI SNGELUI N ARTERE (PRESIUNII ARTERIALE) influene nervoase directe hipotalamice reglarea TA funcie de temperaturpaleocorticale reacii emoionaleneocorticale reflexe condiionate influene nervoase reflexedepresoarepresoare influene umoralemediatori chimicicatabolii hormoni localigaze sanguine

  • REFLEXE NERVOASE

    Reflexe depresoareReflexe presoareScade FCScade fora de contracieScade DCScade TAVasodilataieCrete FCCrete fora de contracieCrete DCCrete TAVasoconstricie

  • REGLAREA NERVOAS REFLEX A PACorelat cu reglarea activitii cordului prin centrii nervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit Centrii nervoi parasimpatici (cardioinhibitori) mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontin (* n corelaie cu centrul inspirator bulbar)baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori (scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv vag)organe efectoare: miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolarRspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC, vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei

  • bulbn. IX -glosofaringiann. Heringn. vag X)baroreceptori carotidienisinus carotidiann. vagaortabaroreceptori i chemoreceptori aortici

  • REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

    Centrii nervoi simpatici situai n coarnele intermedio-laterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centrii vasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontinBaroreceptorii sunt situai n zona de convergen a venelor cave din atriul drept, i n endocardFibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice i axonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglionii spinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidieni cervico-toracali) conduc excitaiile de la cord la mduva spinriiFibre motorii simpatice (fibre preganglionare calea rdcinilor ventrale ale nervilor spinali i a ramurei comunicante albe i fibre postganglionare nervii cardiaci anterior, mijlociu, posterior)rspuns reflex presor: tahicardie, vasoconstricie, crete volumului-btaie, scde durata sistolei, crete DC, crete PA

  • cortexhipotalamusCP cvbulbmduvsinus carotidianbaroreceptori carotidienia. carotid comunaortabaroreceptori aorticiNAVfibre senzitiven. vag NSAfibre simpaticelanul simpatic

  • ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXEmecanisme reflexe: relaxarea venelor produs n situaia unor creteri de volum sang., previne creterile brute, severe ale PA constricia venelor n caz de hemoragii masive cnd se menine astfel pt cteva minute PA i activitatea cardiac aproape de valori normale transfer capilar al lichidelor contribuie la reglarea volemiei i deci a PA. Dup o transfuzie masiv, PA crete n cteva secunde la valori aproape duble fa de normal, dar se restabilete treptat n urmtoarele 10-60 minute prin creterea transferului transcapilar de lichide ctre lichidul interstiial;ischemia sistemului nervos central este declanat n situaii de scdere grav a PA (sub 45 mmHg) i cnd fluxul sanguin cerebral devine insuficient. Are loc activarea intens a sistemului simpatic: vasoconstricii severe capabile s asigure supravieuirea animalului pentru 1-3 ore.

  • Mecanismul reflex de reglare a volumului sanguin de ctre receptorii de volum (receptori de ntindere) din peretele atriului stng i al atriului drept: Scderea volumului sanguin (hemoragie), determin o scdere a cantitii totale de snge din venele mari i din atrii. Dac volumul atrial scade, scade i presiunea atrial. Stimulii sunt condui pe calea aferent a nervilor vagi ctre SNC care rspunde reflex prin intensificarea activitii simpatice asupra cordului i asupra organelor sistemice. Ca urmare apare vasoconstricie arteriolar, creterea FC, a contractilitii cardiace, scderea duratei sistolei. Creterea volumului sanguin (ntinderea peretelui atrial) determin creterea frecvenei potenialelor de aciune generate de receptorii atriali de ntindere (i a influxurilor nervoase transmise la SNC) va avea efecte inverse.

  • Reflexul receptorilor atriali de volum mai acioneaz pe alte trei ci pentru restabilirea volumului sanguin:-acioneaz prin intermediul hipotalamusului pentru creterea senzaiei de sete. Ingestia de ap va aciona pentru creterea volumului sanguin la valoarea normal;-acioneaz via hipotalamus i glanda hipofiz pentru creterea eliberrii de hormon antidiuretic (ADH) care va aciona asupra tubilor colectori renali, determinnd reabsorbia unei cantiti mai mari de ap (scderea diurezei);-stimuleaz eliberarea de renin de ctre rinichi. Activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron (mineralocorticoid) stimuleaz reabsorbia renal de NaCl la nivelul tubilori contori distali i colectori i deci a apei

  • NERVII VASOMOTORIConduc influxul nervos de la centrii nervoi vasomotori medulari simpatici (din coarnele laterale rg. toraco-lombar) i parasimpatici (rg. sacral a mduvei spinrii) la musculatura neted din pereii arterelorNv. vasoconstrictori sunt simpatici i se distribuie tuturor arterelor din organism care posed receptori -adrenergiciNv. vasodilatatori: simpatici inerveaz arterele ce posed receptori -adrenergici (arterele coronare i arteriolele din musculatura striat); parasimpatici inerveaz arterele ce posed receptori colinergici (parasimpatic cranial = vasodilataie moderat a coronarelor i parasimpatic sacrat = vasodilataie intens a organelor genitale)

  • MEDIATORI CHIMICIAdrenalina i noradrenalina (aciune pe receptori i adrenergici) eliberate de terminaiile nervoase simpatice postganglionare dar i de glanda medulosuprarenal ca rspuns la stimulri simpatice puternice.Acetilcolina (aciune pe receptori colinergici) eliberat de terminaiile nervoase postganglionare parasimpatice i de unele terminaii nervoase postganglionare simpatice.

  • CATABOLIICO2 , H+ , acidul lactic, ATP-ul, etc.Au efect vasodilatator i hipotensor

  • CP cardio-vasculari bulbo-pontini pot produce: stimularea vagal stimularea simpatic

    Baroreceptorii carotidieni i aortici i scad frecvena de descrcare a potenialelor de aciune cnd TA scade

    Efecte:cardiace asupra FC i forei de contracie vasculare asupra arteriolelor i venelor

    Eliberare de adrenalin din suprerenalCP cardio-vasculari bulbo-pontinivagulparasimpaticsimpaticsimpatic

    simpatic

    adrenalin

  • REGLAREA NERVOAS I UMORAL A ACTIVITII CARDIACENucleul dorsal al vagului i centrul cardioreglatormduva spinrii-tract descendent

    lanul simpaticstresul emoional sau reacia de start stimuleaz SN simpatic prin intermediul hipotalamusului

    fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

    sinus carotidianEfenele vagale se distribuie mai ales NSA i NAV stimularea lor produce cardioinhibiie, iar inhibarea vagal produce stimulare cardiac

    Stimularea simpatic are efect stimulator cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)Alcaloza stimuleaz cordulAcidoza inhib cordulStimularea simpatic crete eliberarea de catecolamine din suprarenalcatecolamine circulante

  • HORMONI LOCALI Histamina i bradichinina au efecte puternice vasodilatatore arteriolare i permeabilizante capilare. Serotonina provoac vasoconstricie splanchnic i vasodilataie cutanat.Angiotensina are efecte vasoconstrictoare de 50 ori mai puternice dect ale noradrenalinei.

  • ARTERIOLELE tunica medie cu fibre musculare netede

    reglarea debitului prin modificarea razei

  • arterioleendoteliufibre musculare netedecapilar

  • a. vasodilataiec. vasoconstricieb. tonus vascular normal

  • flux sanguinflux crescutflux mediuflux sczut

  • arteriolelemetaarteriolele capilarelevenuleleteritoriul microcirculaiei

  • meta-arteriolele unt arterio-venos sfincterul precapilar

    nchide / deschide capilarul

  • sfincter precapilararterioleflux sanguinartercapilarevenuleveneflux sanguinMetaarteriole=unturiarterio-venoase

  • arterarteriolecapilarevenulevensnge oxigenatsnge neoxigenatsnge mixt

  • CAPILARELE

    lungimea capilarului = 0,5 mm diametrul capilar = 4 8 mmdiametrul hematiei = 4 7 mm

  • CAPILAR I ERITROCIT

  • Densitatea capilarelor ~ metabolism

    nu sunt capilare - epiderm, cartilaj, cornee 50 capilare / mm3 - esut adipos 500 capilare / mm3 - muchi, viscere 5000 capilare / mm3 - esut nervos, gl. endocrine

  • CAPILARELE (vase de schimb)Viteza foarte mic: 0,5 0,3 mm/secPresiunea intracapilar a sngelui: 20 10 mmHg

    Structura peretelui capilar:cel epiteliale aezate pe o membrab bazal polipeptidicpori intercelulari (80-90 ): apa i diferii solviiproteine transportoare (glicocalix) din membrana celulelor endotelialevezicule transendoteliale: substane macromoleculareSuprafaa de seciune a capilarelor 6.200 m2Gradiente presionale: la captul arteriolar al capilarului pres hidrostatic este aprox 32 mmHg are tendina de a mpinge din vas n interstiiu apa i electroliii presiunea coloidosmotic (oncotic: pres. creat de proteinele plasmatice) aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHgAre loc filtrarea din capilar n interstiiu a lichidelor electrolitice

  • Bidirecional: filtrarea: micarea apei dinspre plasma sanguin spre lichidul interstiial reabsorbia: micarea apei dinspre lichidul intercelular spre plasma sanguin

  • Gradiente presionale la captul venos al capilarului:presiunea hidrostatic: 12 mmHg presiunea coloidosmotic aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHgare loc reabsorbia n capilar a unei cantiti de lichide electrolitice aproape egal cu cea filtrat la captul arteriolar

    n fiecare minut se filtreaz i se reabsoarbe o cantitate de lichide electrolitice echivalent cu volumul plasmatic total

  • Lichid interstiial

    fluxLichid plasmatic

    PoriVAS CAPILAR

    Celule epiteliale

  • CAPILARELE (vase de schimb)Prin porii intercelulari trec: apa i substanele hidrosolubile (electroliii, glucoza, aminoacizii) din lumenul capilar n lichidul interstiial i vice versaMecanismul de trecere este difuziunea simplPrin porii intercelulari dar i prin membrana i citoplasma celulelor endoteliale trec: substanele liposolubile din snge: acizii grai, hormonii liposolubili i O2, CO2,

  • difuziunea substanelor liposolubile (ac. grai,hormoni liposolubili)difuziunea substanelor insolubile n lipideperete capilarAp, electrolii, glucoz, i aminoacizi

    Pinocitoza (transport de macromolecule)

  • filtrarea = 16 ml/min. absorbia = 15 ml/mi.

    Vasele limfatice n deget de mnu preiau continuu o parte din apa i substanele macromoleculare din lichidul interstiial1 ml/mincirculaie limfatic

  • Lichid interstiial15 17 mmHgsistem capilarfiltrareabsorbieFlux sanguin

    arteriolevenule20 mmHg10 mmHg

  • celule tisulareLimfatice

    pat capilar

    arteriolevenuleduct limfatic

  • Capilarele: flux sanguin cu presiune mic i vitez micfiltrare reabsorbieDifuziune apa electroliiEchilibreaz concentraia plasma LIFiltrarea n general > reabsorbia

  • Transport prin peretele capilar prin difuziune:porii intercelulari ai capilarelor (capilare fenestrate hepatice fac posibil trecerea n sg a proteinelor sintetizate n hepatocit dar i trecerea n hepatocit a unor sub toxice care circul pe suport proteic pt a fi inactivate)direct prin membrana i citoplasma celulelor endotelialemediat prin proteine transportoare (glicocalixul interfeei plasm-endoteliu) (ex: transport glucoz din snge n esutul nervos)pinocitoz, mecanism lent de transport a unor substane macromoleculare

  • - difuziunept. substane solubile n lipide prin peretept. substane insolubile n lipide prin poript. substane macromoleculare pinocitoz ecuaia Fick

    Rata de D x A x (Cint Cies) difuziune D X

    D = coeficient de difuziune A = suprafaa de difuziune Cint Cies = diferena de concentraie a substanei ntre fluidul capilar i fluidul interstiial D X = distana de difuziune

    =

  • REGLAREA CIRCULAIEI CAPILAREStructurile neurovegetative implicate n acest control sunt identice cu cele descrise la reglarea nervoas a circulaiei n artere; reglarea nervoas intervine indirect asupra capilarelor pentru c acestea sunt lipsite de elemente nervoase. Vasoconstricia arteriolar reduce cantitatea de snge circulant n capilare, n timp ce vasodilataia are efecte inverse, mrete volumul de snge circulant n capilare. La capilare se mai adaug i mecanismul nervos al producerii vasodilataiei locale prin conducerea excitaiei pe filete senzitive terminale ale aceluiai neuron.

  • Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea de hormoni locali:Histamina: arteriolo-dilatatoare i venuloconstrictoareBradikinina: vasodilatatoare i permeabilizante de 10-15 ori mai puternice dect ale histaminei. Serotonina: vasoconstricie splachnic i vasodilataie cutanat.Angiotensina: arteriolo-constrictoare puternic i stimuleaz secreia corticosuprarenal de aldosteron. Creterea concentraiei sanguine a unor catabolii (CO2 i acidul lactic) nsoit de scderea concentraiei de O2 local n esut (ex es muscular) determin deschiderea ritmic a capilarelor (sfincterele precapilare se relaxeaz) i creterea fluxului sanguin (efect vasodilatator arteriolo-capilar)

  • CIRCULAIA VENOASpres n venule: 5 mmHgviteza n venule: 0,10 m/sec

    pres n vene: 2-3 mmHgviteza n vene : 0,20-0,35m/sec

    pres n atriul drept, negativ: 1,5 mmHg

  • CIRCULAIA VENOASvase de volum, sngele circul n regim de joas presiunerezisten sczut i mare complianCompliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect arterele mai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de 3 ori)rezervor sanguinsunt n numr mai mare dect arterele

  • Cea mai mare parte din volumul sanguin se afl n vene i venuleSistem venos 60-70%Plmni10-12%Inim 8-11%Sistem arterial10-12%Capilare 4-5%vene mari

    vene mici i venule

    %

  • ARTERVENvalveintima vascular -endoteliulfibre de colagen i elastintunica medieadventicea

  • Factorii care determin ntoarcerea venoas la cordpompa cardiac acioneaz:n sistola ventricular: sngele este mpins vis--tergon diastola ventricular: sngele este aspirat vis--fronteaspiraia toracic:n inspiraie: pres negativ intratoracal crete de la -4 mmHg la -10 mmHg i ca urmare se destind pereii venelor cave a vaselor pulmonare (de asemenea n inspiraie aplatizarea diafragmei apas pe viscere, deplasnd sngele din ele ctre vene)n expiraie: sngele este alungat spre inimgravitaia: favorizeaz curgerea sngelui numai n venele situate deasupra inimii valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de 5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic de la periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previne stagnarea sngelui n vene

  • valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de 5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic de la periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previne stagnarea sngelui n venesistemul valvular de pompare a sngelui este cunoscut ca ,,pomp venoascontraciile muchilor scheletici care preseaz pe vene aferente lor favoriznd circulaia sngelui spre inimpulsul arterial favorizeaz curgerea n venele satelite arterelor prin presarea pereilor veneiAparatul elastic al copitei funcioneaz ca o pomp aspiro-respingtoare asupra plexului vascular situat sub cornul copitei

  • expirinspir

  • venele membrelor inferioare au un sistem valvular valve semilunare

  • Valve deschiseValve nchise sngele circul numai spre cordspre cord

  • Factorii care influeneaz ntoarcerea venoas la cord activitatea cardiac contracia mucilor scleletici inspirul venoconstricia simpatic clinostatismul

  • spre cordmuchi relaxaispre cordvalve deschisevenvalve nchisemuchi contractaiven

  • expirinspir

  • presiunea venoas presiunea venoas central n AD(0 mmHg)

    scade n venele de deasupra cordului

    crete n venele de sub cordcu 1 mmHg la fiecare 13,6 cm

  • n venele de deasupra i de sub nivelul inimii, presiunea depinde de poziie

  • REGLAREA FUNCIEI CARDIO-VASCULARE reglarea tensiunii arteriale mecanisme generale pe termen scurt mecanism reflex pe termen lung reglarea volemiei reglarea debitului local mecanisme locale

  • Retenie de Na sau ap

    creterea volumului sanguin

    creterea ntoarcerii venoase

    creterea volumului btaie

    Creterea debitului cardiac

    TA

    Creterea TA prin retenie de ap sau Na

  • Centri nervoi cu rol n reglarea TA medulari coarnele laterale SN simpatic T1-T4 SN parasimpatic (sacrat)

    bulbo-pontini aria ventral presoare aria mediocaudal depresoare

    superiorihipotalamus sistem limbic - cortexEFECTORIcentri primari CP

  • cortexhipotalamusCP cvbulbmduvsinus carotidianbaroreceptori carotidienia. carotid comunaortabaroreceptori aorticiNAVfibre senzitiven. vag NSAfibre simpaticelanul simpatic

  • CP primesc influene: nervoase directe nervoase reflexe umorale

  • I. Influene nervoase directe asupra CP hipotalamice reglarea TA funcie de temperatur

    paleocorticale reaciile emoionale

    neocorticale reflexele condiionate, reacia de start

  • reflexe presoare crete FC crete DC vasoconstricie crete TA

    reflexe depresoare scade FC scade DC vasodilataie scade TA

    II. Influene nervoase reflexe asupra CP

  • bulbn. IX -glosofaringiann. Heringn. vag X)baroreceptori carotidienisinus carotidiann. vagaortabaroreceptori aortici

  • CP cardio-vasculari bulbo-pontini pot produce: stimularea vagal stimularea simpatic

    Baroreceptorii carotidieni i aortici i scad frecvena de descrcare a potenialelor de aciune cnd TA scade

    Efecte:cardiace asupra FC i forei de contracie vasculare asupra arteriolelor i venelor

    Eliberare de adrenalin din suprerenalCP cardio-vasculari bulbo-pontinivagulparasimpaticsimpaticsimpatic

    simpatic

    adrenalin

  • REGLAREA NERVOAS I UMORAL A ACTIVITII CARDIACENucleul dorsal al vagului i centrul cardioreglatormduva spinrii-tract descendent

    lanul simpaticstresul emoional sau reacia de start stimuleaz SN simpatic prin intermediul hipotalamusului

    fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

    sinus carotidianEfenele vagale se distribuie mai ales NSA i NAV stimularea lor produce cardioinhibiie, iar inhibarea vagal produce stimulare cardiac

    Stimularea simpatic are efect stimulator cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)Alcaloza stimuleaz cordulAcidoza inhib cordulStimularea simpatic crete eliberarea de catecolamine din suprarenalcatecolamine circulante

  • prin chemoreceptori -reflex

    directe 2 arii chemosenzitivediencefalic lng V3bulbar lng V4

    III. Influene umorale asupra CPhipoxia angiotensina II

  • Reglarea microcirculaiei Umoral subst. vasodilatatoare: CO2, ADP, histamina, adenozina, acidul lactic, EDRF (NO) subst. vasoconstrictoare: endotelina

    Nervoas vasodilataie / vasoconstricie simpatic (nor)adrenalin parasimpatic acetilcolin

    Cronic neoangiogeneza circulaia colateral

  • Cnd metaboliii tisulari nu sunt n exces, vasele sunt contractateCnd metaboliii tisulari sunt n exces, vasele se dilatat i debitul local crete

    esut inactivesut activMetabolii:CO2 ADP acizi organicisnge

  • 2 teritorii hemodinamice:

    protejate creier, inim, plmni, rinichi

    care i pot scade temporar debitul

  • Tensiunea arterial Respiraia

    Rezisten periferic Frecven cardiac Volum-btaie SN parasimpatic SN simpaticntoarcere venoas Raza arteriolar Volemia Debit cardiac Muchii mb. inf.Control metabolicSN simpatic, adrenalina, noradrenalina

  • REGLAREA NERVOAS A TONUSULUI VASCULARFibre nervoase vasoconstrictoare simpaticeD5 D9 fibre postggl (ggl stelat) simpatice pt vasele capului, gtului, mb ant.D10-D12 fibre postggl (ggl celiac) i L1-L3 fibre postggl (ggl lombari) pt vasele mb post. vasele visceraleFibre nervoase vasodilatatoare simpatice din nv. somatici (nv sciatic, nv splahnici)

    Fibre nervoase vasodilatatatoare parasimpatice nv vag pt plmni i unele viscere abdm.nervi sacrali pt organe genitale

  • REGLAREA UMORAL A TONUSULUI VASCULARSubst. vasoconstrictoare:Catecolaminele (adrenalina, noradrenalina) cresc n circulaia sistemic n cazul diminurii TA sau n stri de excitaie cortical (fric, durere) fiind descrcate din medulosuprarenaleNoradrenalina principalul vasoconstrictor, asupra tuturor teritoriilor vasculare i deci ea provoac creterea rezistenei vasculare generaleAdrenalina vasoconstrictor pe cele mai multe teritorii vasculare DAR exercit i efecte dilatatoare pe vasele musculaturii scheletice (adrenalina mrete debitul cardiac pt c este cardiostimulatoare)

  • Sistemul renin-angiotensin - vasoconstricieCnd scade presiunea din arteriolele renale sunt excitate celulele ap. juxtaglomerular care descarc renin (enzim proteolitic); aceasta acioneaz asupra unei globuline plasmatice de origine hepatic, angiotensinogen i elibereaz un decapeptid denumit angiotensin I. Urmeaz un proces de convertire sub aciunea unei enzime plasmatice i se elibereaz 2 AmAc din str. angiotensinei I devenind angiotensin II Angiotensina II produce vasoconstricie arteriolar puternic (cu creterea TA), stimuleaz secreia de aldosteron mineralocorticoid (crete volemia, crete debitul cardiac i tensiunea arterial)

  • Subst. Vasodilatatoare:Acetilcolina se descarc n esuturi din fibrele parasimpatice i din unele terminaii nervoase simpatice cu mediaie colinergicCatabolii localiAcumularea local de ac lactic, ac piruvic, ac adenilic, scderea pO2 i creterea pCO2, creterea temperaturii locale au ca efect vasodilataia arteriolo-capilar i implicit venosHormoni localiHistamina i bradichinina au efecte puternice vasodilatatore arteriolare i permeabilizante capilare. Serotonina provoac vasoconstricie splanchnic i vasodilataie cutanat.

  • Serotonina i histamina se gsesc n granulaiile mastocitelorBradichinina este o chinin plasmatic vasoactiv eliberat de o 2 globulin plasmatic n timpul activitii gl salivare i a altor esuturi n timpul nclzirii organismului