fiziologia sistemului cardiovascular - hemodinamica

Author: maria-vladescu

Post on 04-Jun-2018

259 views

Category:

Documents


2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    1/95

    HEMODINAMICA

    ARTERIO-VENOAS

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    2/95

    Structura peretelui arterial

    3 straturi:

    endoteliultunica intern tunica mediefibre musculare netede adventiceatunica extern

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    3/95

    ARTER VEN

    valve

    intima vascular-endoteliul

    fibre de colagen ielastin

    tunica

    medie

    adventicea

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    4/95

    In funcie de predominanaesutului elasticsaumuscular in structura lorarterele pot fi :

    tip elastic: aorta i arterele pulmonare (deexpansiune)

    tip muscular: arterele mijlocii, mici iarteriolele (de distribuie i rezisten)

    Structura confer proprieti de elasticitate(artere mari) i vasomotricitate (arterelemijlocii, mici i arteriolele).

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    5/95

    FUNCIILE ARTERELOR

    Rezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% dinenergia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca

    energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastolceea ce asigur: curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastol deplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul

    vascular curgerea sngelui continu (nu pulsatil)

    Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale(maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial idispar n capilare.

    Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor muscularenetede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervosvegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionareadifereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractareai relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funciede cerine.

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    6/95

    PRESIUNEA ARTERIAL

    Presiunea arterialeste fora exercitat demasa sanguin asupra pereilor arteriali

    Gradul de ntindere (tensionare) apereilor arteriali, creaz tensiuneaarterial

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    7/95

    SISTOL

    DIASTOL

    arteriole, spre

    arteriole, spre

    capilare

    capilare

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    8/95

    FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIAL Volumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste

    sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): cretebrusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali

    Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolic Compliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect

    arterelemai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de3 ori)

    Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, iscderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (adoua inim)

    Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete) Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic (Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale

    plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune areelei capilare este mai mare dect cea a arterioleiaferente)

    Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    9/95

    TIPURI DE PRESIUNE

    PA maxim = sistolic (sistola ventricular)120170 mmHg

    PA minim = diastolic (diastola ventricular)

    7090 mmHg

    PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min

    5080 mmHg

    PA medie = PA maxPA min + PA min3

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    10/95

    CIRCULAIA ARTERIAL

    -caracteristici- presiunea:

    170 mmHgaort 150 mmHgartere 50 mmHgarteriole 25 mmHgcapilarele arteriale

    viteza: 0,50 m/saort 0,45 m/sartere 0,35 - 0,45 m/sarteriole

    0,50 mm/scapilarele arteriale

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    11/95

    Aort 170 mmHg0,50 m/s

    Artere 150 mmHg0,45 m/s

    Arteriole 50 mmHg0,35 m/s

    10 mmHg

    0,30 mm/s

    25 mmHg

    0,50 mm/s

    Venule 5 mmHg0,10 m/s

    Vene 23 mmHg0,200,35 m/s

    Sfincter precapilar

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    12/95

    presiunea n diferite zone ale sistemului circulator-cu variaiile sistolo-diastolice

    Circulaie sistemic Circulaie pulmonar

    a

    rteremari

    aorta

    a

    rteremici

    a

    rteriole

    capilare

    venule

    V

    enemici

    V

    enemari

    V

    enecave

    a

    rterepulmonare

    arteriole

    capilare

    venule

    Ve

    nepulmonare

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    13/95

    CORELAII DINTRE FACTORIIPRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART.

    debitul cardiac

    volemia

    rezistena periferic

    vscozitatea sngelui

    elasticitatea pereilor arteriali

    TA max

    TA min

    TA max

    TA min

    TA dif

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    14/95

    Variaii fiziologice ale presiunii

    arteriale

    A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiac B - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator

    C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    15/95

    Variaii fiziologice ale presiunii

    arteriale n ciclul cardiac: PA crete n sistol i

    scade n diastol

    n ciclului respirator: PA scade n INSP pt cscade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac,prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar nEXP alveolele revin la calibrul obinuit

    compreseaz pe vasele pulmonare i crete PA n ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricieperiferic i scade n vasodilataie periferic

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    16/95

    PULSUL ARTERIAL Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei

    volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propagde-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile

    viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s

    SFIGMOGRAMA:a-anacrot (expansiunea peretelui aortein sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot(nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    17/95

    TENSIUNEA ARTERIALMSURARE

    directinvazivcateterismmanometrului Ludwig

    tubul Hales oscilaii de gr.I = sistolo-diastolice oscilaii de gr.II = respiratorii oscilaii de gr. III = vasomotorii

    indirect - tensiometrul cu mercurmetoda auscultatorie Korotkov

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    18/95

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    19/95

    VARIAII ALE TA

    TA crete TA scade

    a 2-a parte a zileiemoiiteamfrigvrstniciobezi

    n somncalddigestie

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    20/95

    Tensiunea arterial

    Respiraia

    Rezisten periferic

    Frecven cardiac Volum-btaie

    SN

    parasimpatic

    SN

    simpatic

    ntoarcere venoas Razaarteriolar

    Volemia

    Debit cardiac

    Muchiimb. inf.

    Control

    metabolic

    SN simpatic,

    adrenalina,

    noradrenalina

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    21/95

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    22/95

    REFLEXE NERVOASE

    Reflexe depresoare Reflexe presoare

    Scade FC

    Scade fora de contracieScade DCScade TA

    Vasodilataie

    Crete FC

    Crete fora de contracieCrete DCCrete TAVasoconstricie

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    23/95

    REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

    Corelat cu reglarea activitii cordului prin centriinervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit

    Centrii nervoi parasimpatici(cardioinhibitori)mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) dinformaiunea reticulat bulbo-pontin (*n corelaie cucentrul inspirator bulbar)

    baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori(scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv

    vag) organe efectoare:

    miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolar

    Rspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC,

    vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    24/95

    bulb

    n. IX -glosofaringian

    n. Hering

    n. vag X)

    baroreceptoricarotidienisinus carotidian

    n. vag

    aorta

    baroreceptori ichemoreceptori

    aortici

    REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    25/95

    REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

    Centrii nervoi simpaticisituai n coarnele intermedio-laterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu

    centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centriivasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulatbulbo-pontin

    Baroreceptorii sunt situai n zona de convergen avenelor cave din atriul drept, i n endocard

    Fibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice iaxonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglioniispinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidienicervico-toracali) conduc excitaiile de la cord la mduvaspinrii

    Fibre motorii simpatice (fibre preganglionarecaleardcinilor ventrale ale nervilor spinali i a ramureicomunicante albe i fibre postganglionare nerviicardiaci anterior, mijlociu, posterior)

    rspuns reflex presor: tahicardie, vasoconstricie,

    crete volumului-btaie, scde durata sistolei, creteDC, crete PA

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    26/95

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    27/95

    cortex

    hipotalamus

    CP cv

    bulb

    mduv

    sinus carotidianbaroreceptori carotidieni

    a. carotid

    comun

    aorta

    baroreceptori

    aortici

    NAV

    fibre

    senzitive

    n. vag

    NSA

    fibre simpatice

    lanul simpatic

    ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXE

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    28/95

    ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXE

    mecanisme reflexe: relaxarea venelor produs n situaia unor creteri de

    volum sang., previne creterile brute, severe ale PA constricia venelorn caz de hemoragii masive cnd semenine astfel pt cteva minute PA i activitateacardiac aproape de valori normale

    transfer capilar al lichidelorcontribuie la reglareavolemiei i deci a PA. Dup o transfuzie masiv, PAcrete n cteva secunde la valori aproape duble fade normal, dar se restabilete treptat n urmtoarele10-60 minute prin creterea transferului transcapilar

    de lichide ctre lichidul interstiial; ischemia sistemului nervos centraleste declanat nsituaii de scdere grav a PA (sub 45 mmHg) i cndfluxul sanguin cerebral devine insuficient. Are locactivarea intens a sistemului simpatic: vasoconstriciisevere capabile s asigure supravieuirea animalului

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    29/95

    Mecanismul reflex de reglare a volumului sanguin dectre receptorii de volum(receptori de ntindere) dinperetele atriului stng i al atriului drept:

    Scderea volumului sanguin (hemoragie), determino scdere a cantitii totale de snge din venele marii din atrii. Dac volumul atrial scade, scade ipresiunea atrial. Stimulii sunt condui pe calea

    aferent a nervilor vagi ctre SNC care rspundereflex prin intensificarea activitii simpatice asupracordului i asupra organelor sistemice. Ca urmareapare vasoconstricie arteriolar, creterea FC, a

    contractilitii cardiace, scderea duratei sistolei. Creterea volumului sanguin (ntinderea pereteluiatrial) determin creterea frecvenei potenialelor deaciune generate de receptorii atriali de ntindere (i a

    influxurilor nervoase transmise la SNC) va avea efecteinverse.

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    30/95

    Reflexul receptorilor atriali de volum mai acioneazpe alte trei ci pentru restabilirea volumului sanguin:

    -acioneaz prin intermediul hipotalamusului pentru

    creterea senzaiei de sete. Ingestia de ap va acionapentru creterea volumului sanguin la valoareanormal;

    -acioneaz via hipotalamus i glanda hipofiz pentrucreterea eliberrii de hormon antidiuretic (ADH) careva aciona asupra tubilor colectori renali, determinndreabsorbia unei cantiti mai mari de ap (scdereadiurezei);

    -stimuleaz eliberarea de renin de ctre rinichi.

    Activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron(mineralocorticoid) stimuleaz reabsorbia renal deNaCl la nivelul tubilori contori distali i colectori i decia apei

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    31/95

    NERVII VASOMOTORI Conduc influxul nervos de la centrii nervoi vasomotori

    medulari simpatici (din coarnele laterale rg. toraco-

    lombar) i parasimpatici (rg. sacral a mduveispinrii) la musculatura neted din pereii arterelor Nv. vasoconstrictorisunt simpaticii se distribuie

    tuturor arterelor din organism care posed receptori

    -adrenergici Nv. vasodilatatori: simpaticiinerveaz arterele ce

    posed receptori -adrenergici (arterele coronare iarteriolele din musculatura striat); parasimpatici

    inerveaz arterele ce posed receptori colinergici(parasimpatic cranial = vasodilataie moderat acoronarelor i parasimpatic sacrat = vasodilataieintens a organelor genitale)

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    32/95

    MEDIATORI CHIMICI

    Adrenalina i noradrenalina (aciune pe

    receptori i adrenergici) eliberate determinaiile nervoase simpatice postganglionaredar i de glanda medulosuprarenal ca rspunsla stimulri simpatice puternice.

    Acetilcolina (aciune pe receptori colinergici)eliberat de terminaiile nervoasepostganglionare parasimpatice i de unele

    terminaii nervoase postganglionare simpatice.

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    33/95

    CATABOLII

    CO2, H+, acidul lactic, ATP-ul, etc.

    Au efect vasodilatator i hipotensor

    CP cardio-vasculari

    b lb ti i t

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    34/95

    bulbo-pontini pot

    produce:

    stimularea vagal

    stimularea simpatic

    Baroreceptorii carotidieni iaortici i scad frecvena dedescrcare a potenialelorde aciune cnd TA scade

    Efecte:

    -cardiaceasupraFC i forei decontracie

    -vasculareasupraarteriolelor ivenelor

    Eliberare de adrenalindin suprerenal

    CP cardio-vasculari

    bulbo-pontini

    vagul

    parasimpatic

    simpatic

    simpatic

    simpatic

    adrenalin

    REGLAREA NERVOAS I UMORAL AACTIVITII CARDIACE

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    35/95

    ACTIVITII CARDIACE

    Nucleul dorsal al

    vagului i centrul

    cardioreglator

    mduva spinrii

    -tract descendent

    lanul simpatic

    stresul emoional sau reacia de

    start stimuleaz SN simpatic prin

    intermediul hipotalamusului

    fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

    sinus

    carotidian

    Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i

    NAVstimularea lor produce cardioinhibiie, iar

    inhibarea vagal produce stimulare cardiac

    Stimularea simpatic are efect stimulator

    cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)

    Alcaloza stimuleaz

    cordul

    Acidoza inhib cordul

    Stimularea simpatic crete

    eliberarea de catecolamine din

    suprarenal

    catecolamine circulante

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    36/95

    HORMONI LOCALI

    Histamina i bradichininaau efecte puternicevasodilatatore arteriolare i permeabilizantecapilare.

    Serotoninaprovoac vasoconstriciesplanchnic i vasodilataie cutanat.

    Angiotensinaare efecte vasoconstrictoare de50 ori mai puternice dect ale noradrenalinei.

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    37/95

    ARTERIOLELE

    tunica medie cu fibre musculare netede

    reglarea debitului prin modificarea razei

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    38/95

    arteriole

    endoteliu

    fibre musculare netede

    capilar

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    39/95

    a. vasodilataie

    c. vasoconstricie

    b. tonus vascular

    normal

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    40/95

    flux

    sanguin

    flux

    crescut

    flux

    mediu

    flux

    sczut

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    41/95

    arteriolelemetaarteriolele

    capilarelevenulele

    teritoriul

    microcirculaiei

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    42/95

    meta-arterioleleunt arterio-venos

    sfincterul precapilar

    nchide / deschide capilarul

    Metaarteriole=unturi

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    43/95

    sfincter

    precapilar

    arteriole

    flux sanguin

    arter

    capilarevenule

    vene

    flux sanguin

    Metaarteriole=unturiarterio-venoase

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    44/95

    arter

    arteriole

    capilare

    venule

    ven

    snge oxigenat

    snge neoxigenat

    snge mixt

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    45/95

    CAPILARELE

    lungimea capilarului = 0,5 mmdiametrul capilar = 48 mm

    diametrul hematiei = 47 mm

    http://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.html
  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    46/95

    CAPILAR I ERITROCIT

    http://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.htmlhttp://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.htmlhttp://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.html
  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    47/95

    Densitatea capilarelor ~ metabolism

    nu sunt capilare - epiderm, cartilaj,cornee

    50 capilare / mm3 - esut adipos 500 capilare / mm3 - muchi, viscere 5000 capilare / mm3 - esut nervos, gl.

    endocrine

    CAPILARELE (vase de schimb)

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    48/95

    CAPILARELE (vase de schimb) Viteza foarte mic: 0,5 0,3 mm/sec Presiunea intracapilar a sngelui: 20 10 mmHg

    Structura peretelui capilar: cel epiteliale aezate pe o membrab bazal polipeptidic pori intercelulari (80-90 ): apa i diferii solvii proteine transportoare (glicocalix) din membrana celulelor

    endoteliale vezicule transendoteliale: substane macromoleculare

    Suprafaa de seciune a capilarelor 6.200 m2 Gradiente presionale: la captul arteriolar al capilarului

    pres hidrostatic este aprox 32 mmHg are tendina de ampinge din vas n interstiiu apa i electroliii presiunea coloidosmotic (oncotic: pres. creat de proteinele

    plasmatice) aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHg

    Are loc filtrareadin capilar n interstiiu a lichidelor electrolitice

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    49/95

    Bidirecional: filtrarea: micarea apei dinspre plasma

    sanguin spre lichidul interstiial reabsorbia: micarea apei dinspre lichidul

    intercelular spre plasma sanguin

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    50/95

    Gradiente presionale la captul venos alcapilarului:

    presiunea hidrostatic: 12 mmHg presiunea coloidosmotic aprox 25 mmHg care

    tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale

    aprox 1-2 mmHg are loc reabsorbian capilar a unei cantiti de

    lichide electrolitice aproape egal cu cea filtrat lacaptul arteriolar

    n fiecare minut se filtreaz i se reabsoarbe ocantitate de lichide electrolitice echivalent

    cu volumul plasmatic total P iVAS CAPILAR

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    51/95

    Lichid

    interstiialflux

    Lichid

    plasmatic

    PoriVAS CAPILAR

    Celule epiteliale

    CAPILARELE (vase de schimb)

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    52/95

    CAPILARELE (vase de schimb)

    Prin porii intercelulari trec: apa i substanele

    hidrosolubile (electroliii, glucoza, aminoacizii)din lumenul capilar n lichidul interstiial i viceversa

    Mecanismul de trecere este difuziunea simpl Prin porii intercelulari dar i prin membrana i

    citoplasma celulelor endoteliale trec:

    substanele liposolubile din snge: acizii grai,hormonii liposolubili i O2, CO2,

    dif i b t l

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    53/95

    difuziunea substanelor

    liposolubile (ac. grai,hormoni

    liposolubili)

    difuziuneasubstanelor

    insolubile n lipide

    perete

    capilar

    Ap, electrolii, glucoz,

    i aminoacizi

    Pinocitoza (transport

    de macromolecule)

    filtrarea = 16 ml/min

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    54/95

    filtrarea = 16 ml/min. absorbia = 15 ml/mi.

    Vasele limfatice n deget de mnupreiau continuu o parte din apa isubstanele macromoleculare din lichidul

    interstiial

    1 ml/min

    circulaie limfatic

    Lichid interstiial

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    55/95

    Lichid interstiial

    1517 mmHg

    sistem capilar

    filtrare absorbie

    Flux

    sanguin

    arteriole venule

    20 mmHg10 mmHg

    Limfatice

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    56/95

    celule tisulare

    pat capilar

    arteriole

    venule

    duct limfatic

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    57/95

    Capilarele: flux sanguin cu presiune

    mic i vitez mic

    filtrare

    reabsorbie

    Difuziune

    apa

    electroliiEchilibreaz concentraia

    plasma

    LI

    Filtrarea n general >

    reabsorbia

    i l il i

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    58/95

    Transport prin peretele capilar prindifuziune:

    porii intercelulari ai capilarelor (capilarefenestrate hepatice fac posibil trecerea n sg aproteinelor sintetizate n hepatocit dar i trecerea

    n hepatocit a unor sub toxice care circul pesuport proteic pt a fi inactivate)

    direct prin membrana i citoplasma celulelorendoteliale

    mediat prin proteine transportoare (glicocalixulinterfeei plasm-endoteliu)

    (ex: transport glucoz din snge n esutulnervos)

    pinocitoz, mecanism lent de transport a unor

    substane macromoleculare - difuziune

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    59/95

    difuziunept. substane solubile n lipide prin peretept. substane insolubile n lipide prin poript. substane macromoleculare pinocitoz

    ecuaia Fick

    Rata de D x A x (CintCies)difuziune D X

    D = coeficient de difuziuneA = suprafaa de difuziune

    CintCies = diferena de concentraie a substanei ntre fluidulcapilar i fluidul interstiialD X = distana de difuziune

    =

    REGLAREA CIRCULAIEI CAPILARE

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    60/95

    Structurile neurovegetative implicate n acest controlsunt identice cu cele descrise la reglarea nervoas a

    circulaiei n artere;reglarea nervoas intervineindirect asupra capilarelor pentru c acestea suntlipsite de elemente nervoase.

    Vasoconstricia arteriolar reduce cantitatea de sngecirculant n capilare, n timp ce vasodilataia are efecte

    inverse, mrete volumul de snge circulant ncapilare. La capilare se mai adaug i mecanismulnervos al producerii vasodilataiei locale princonducerea excitaiei pe filete senzitive terminale aleaceluiai neuron.

    Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea de

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    61/95

    Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea dehormoni locali:

    Histamina: arteriolo-dilatatoare i venuloconstrictoare Bradikinina: vasodilatatoare i permeabilizante de 10-

    15 ori mai puternice dect ale histaminei. Serotonina: vasoconstricie splachnic i vasodilataie

    cutanat. Angiotensina: arteriolo-constrictoare puternic i

    stimuleaz secreia corticosuprarenal de aldosteron. Creterea concentraiei sanguine a unor catabolii

    (CO2 i acidul lactic) nsoit de scdereaconcentraiei de O2 local n esut (ex es muscular)determin deschiderea ritmic a capilarelor(sfincterele precapilare se relaxeaz) i cretereafluxului sanguin (efect vasodilatator arteriolo-capilar)

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    62/95

    CIRCULAIAVENOAS

    pres n venule: 5 mmHg viteza n venule: 0,10 m/sec

    pres n vene: 2-3 mmHg viteza n vene : 0,20-0,35m/sec

    pres n atriul drept, negativ: 1,5 mmHg

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    63/95

    CIRCULAIAVENOAS vase de volum, sngele circul n regim de

    joas presiune rezisten sczut i mare complian

    Compliana: extensibilitatea vasului xvolumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai

    mare dect arterelemai extensibile de

    6-8 ori i volum mai mare de 3 ori) rezervor sanguin sunt n numr mai mare dect arterele

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    64/95

    Cea mai mare parte din volumul sanguin se afl n

    vene i venule

    Sistem

    venos

    60-70%

    Plmni

    10-12%

    Inim

    8-11%

    Sistemarterial

    10-12%

    Capilare

    4-5%

    vene

    mari

    venemici ivenule

    %

    ARTER VEN

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    65/95

    valve

    intima vascular-endoteliul

    fibre de colagen ielastin

    tunica

    medie

    adventicea

    Factorii care determin ntoarcerea

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    66/95

    Factorii care determin ntoarcereavenoas la cord

    pompa cardiac acioneaz: n sistola ventricular: sngele este mpins vis--tergo n diastola ventricular: sngele este aspirat vis--fronte

    aspiraia toracic: n inspiraie: pres negativ intratoracal crete de la-4 mmHg la -10 mmHg i ca urmare se destind pereii venelor

    cave a vaselor pulmonare (de asemenea n inspiraieaplatizarea diafragmei apas pe viscere, deplasnd sngele dinele ctre vene) n expiraie: sngele este alungat spre inim

    gravitaia: favorizeaz curgerea sngelui numai n venele

    situate deasupra inimii valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic dela periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previnestagnarea sngelui n vene

    l l l ib d d i di l

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    67/95

    valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse ladistan de 5-7 cm una de alta: asigur curgereasngelui n sens unic de la periferie spre inim;

    segmentarea coloanei de snge; previne stagnareasngelui n vene sistemul valvular de pompare a sngelui este

    cunoscut ca ,,pomp venoas contraciile muchilor scheletici care preseaz pe

    vene aferente lor favoriznd circulaia sngelui spreinim

    pulsul arterial favorizeaz curgerea n venele satelitearterelor prin presarea pereilor venei

    Aparatul elastic al copitei funcioneaz ca o pompaspiro-respingtoare asupra plexului vascular situatsub cornul copitei

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    68/95

    expir inspir

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    69/95

    venele membrelor inferioare au un sistem

    valvularvalve semilunare

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    70/95

    Valve deschise Valve nchisesngele circulnumai spre cord

    spre

    cord

    fl

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    71/95

    Factorii care influeneazntoarcerea venoas la cord

    activitatea cardiac

    contracia mucilor scleletici inspirul venoconstricia simpatic clinostatismul

    spre cord

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    72/95

    muchi relaxai

    spre cord

    valve deschise

    ven

    valve nchise

    muchi contractai

    ven

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    73/95

    expir inspir

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    74/95

    presiunea venoas

    presiunea venoas central n AD(0 mmHg)

    scade n venele de deasupra cordului

    crete n venele de sub cordcu 1 mmHg la fiecare 13,6 cm

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    75/95

    n venele de deasupra i de sub nivelulinimii, presiunea depinde de poziie

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    76/95

    REGLAREA FUNCIEI CARDIO-VASCULARE

    reglarea tensiunii arterialemecanisme generale

    pe termen scurtmecanism reflex

    pe termen lungreglarea volemiei

    reglarea debitului localmecanisme locale

    Creterea TA prin retenie de ap sau Na

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    77/95

    Retenie

    de Na

    sau ap

    creterea

    volumului

    sanguin

    creterea

    ntoarcerii

    venoase

    creterea

    volumului

    btaie

    Creterea

    debitului

    cardiacTA

    reterea A prin retenie de ap sau Na

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    78/95

    Centri nervoi cu rol n reglarea T

    medularicoarnele laterale SN simpatic T1-T4 SN parasimpatic (sacrat)

    bulbo-pontini aria ventral presoare aria mediocaudal depresoare

    superiori hipotalamussistem limbic - cortex

    EFECTORI

    centri primari CP

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    79/95

    cortex

    hipotalamus

    CP cv

    bulb

    mduv

    sinus carotidianbaroreceptori carotidieni

    a. carotidcomun

    aorta

    baroreceptori

    aortici

    NAV

    fibre

    senzitive

    n. vag

    NSA

    fibre simpatice

    lanul simpatic

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    80/95

    CP primesc influene:

    nervoase directe nervoase reflexe umorale

    I I fl di t

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    81/95

    I. Influene nervoase directe asupraCP

    hipotalamicereglarea TA funcie de temperatur

    paleocorticalereaciile emoionale

    neocorticalereflexele condiionate, reacia de start

    II Influene nervoase reflexe

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    82/95

    reflexe presoare crete FC crete DC vasoconstricie crete TA

    reflexe depresoare scade FC scade DC vasodilataie scade TA

    II. Influene nervoase reflexeasupra CP

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    83/95

    bulb

    n. IX -glosofaringian

    n. Hering

    n. vag X)

    baroreceptoricarotidienisinus carotidian

    n. vag

    aorta

    baroreceptori aortici

    CP cardio-vascularibulbo-pontini pot

    produce:

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    84/95

    stimularea vagal

    stimularea simpatic

    Baroreceptorii carotidieni iaortici i scad frecvena dedescrcare a potenialelorde aciune cnd TA scade

    Efecte:

    -cardiaceasupraFC i forei decontracie

    -vasculareasupraarteriolelor ivenelor

    Eliberare de adrenalindin suprerenal

    CP cardio-vasculari

    bulbo-pontini

    vagul

    parasimpatic

    simpatic

    simpatic

    simpatic

    adrenalin

    REGLAREA NERVOAS I UMORAL AACTIVITII CARDIACE

    stresul emoional sau reacia de

    start stim lea SN simpatic prin

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    85/95

    Nucleul dorsal al

    vagului i centrul

    cardioreglator

    mduva spinrii

    -tract descendent

    lanul simpatic

    start stimuleaz SN simpatic prin

    intermediul hipotalamusului

    fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

    sinus

    carotidian

    Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i

    NAVstimularea lor produce cardioinhibiie, iar

    inhibarea vagal produce stimulare cardiac

    Stimularea simpatic are efect stimulator

    cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)

    Alcaloza stimuleaz

    cordul

    Acidoza inhib cordul

    Stimularea simpatic crete

    eliberarea de catecolamine din

    suprarenal

    catecolamine circulante

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    86/95

    prin chemoreceptori -reflex

    directe 2 arii chemosenzitive

    - diencefalic lng V3- bulbar lng V4

    III. Influene umorale asupra CP

    hipoxia

    angiotensina II

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    87/95

    Reglarea microcirculaiei Umoral

    subst. vasodilatatoare: CO2, ADP, histamina, adenozina,acidul lactic, EDRF (NO)

    subst. vasoconstrictoare: endotelina

    Nervoasvasodilataie / vasoconstricie simpatic(nor)adrenalin parasimpaticacetilcolin

    Cronic neoangiogeneza circulaia colateral

    Metabolii:

    -CO2

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    88/95

    Cnd metaboliiitisulari nu sunt n

    exces, vasele sunt

    contractateCnd metaboliii tisulari sunt

    n exces, vasele se dilatat i

    debitul local crete

    esutinactiv

    esutactiv

    CO2

    -ADP

    -acizi organici

    snge

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    89/95

    2 teritorii hemodinamice:

    protejatecreier, inim, plmni, rinichi

    care i pot scade temporar debitul

    Tensiunea arterial

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    90/95

    Respiraia

    Rezisten periferic

    Frecven cardiac Volum-btaie

    SN

    parasimpatic

    SN

    simpatic

    ntoarcere venoas Razaarteriolar

    Volemia

    Debit cardiac

    Muchiimb. inf.

    Control

    metabolic

    SN simpatic,

    adrenalina,

    noradrenalina

    TONUSULUI VASCULAR

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    91/95

    TONUSULUI VASCULAR

    Fibre nervoase vasoconstrictoare simpatice D5D9 fibre postggl (ggl stelat) simpatice pt vaselecapului, gtului, mb ant.

    D10-D12 fibre postggl (ggl celiac) i L1-L3 fibre postggl (ggllombari) pt vasele mb post. vasele viscerale

    Fibre nervoase vasodilatatoare simpatice din nv.somatici (nv sciatic, nv splahnici)

    Fibre nervoase vasodilatatatoare parasimpatice nv vag pt plmni i unele viscere abdm. nervi sacrali pt organe genitale

    REGLAREA UMORALA TONUSULUIVASCULAR

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    92/95

    VASCULAR Subst. vasoconstrictoare:

    Catecolaminele (adrenalina, noradrenalina) cresc ncirculaia sistemic n cazul diminurii TA sau nstri de excitaie cortical (fric, durere) fiinddescrcate din medulosuprarenale

    Noradrenalina principalul vasoconstrictor, asupratuturor teritoriilor vasculare i deci ea provoaccreterea rezistenei vasculare generale

    Adrenalina vasoconstrictor pe cele mai multe

    teritorii vasculare DAR exercit i efectedilatatoare pe vasele musculaturii scheletice(adrenalina mrete debitul cardiac pt c estecardiostimulatoare)

    Sistemul renin-angiotensin - vasoconstricieCnd scade presiunea din arteriolele renale sunt

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    93/95

    Cnd scade presiunea din arteriolele renale suntexcitate celulele ap. juxtaglomerular care descarc

    renin (enzim proteolitic); aceasta acioneazasupra unei globuline plasmatice de originehepatic, angiotensinogen i elibereaz undecapeptid denumit angiotensin I. Urmeaz un

    proces de convertire sub aciunea unei enzimeplasmatice i se elibereaz 2 AmAc din str.angiotensinei I devenind angiotensin II

    Angiotensina II produce vasoconstricie arteriolarputernic (cu creterea TA), stimuleaz secreia dealdosteron mineralocorticoid (crete volemia,crete debitul cardiac i tensiunea arterial)

    Subst. Vasodilatatoare: Acetilcolina se descarc n esuturi din fibrele

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    94/95

    Acetilcolina se descarc n esuturi din fibreleparasimpatice i din unele terminaii nervoasesimpatice cu mediaie colinergic

    Catabolii localiAcumularea local de ac lactic, ac piruvic, ac

    adenilic, scderea pO2 i creterea pCO2, cretereatemperaturii locale au ca efect vasodilataia

    arteriolo-capilar i implicit venos Hormoni locali Histamina i bradichininaau efecte puternice

    vasodilatatore arteriolare i permeabilizante

    capilare. Serotoninaprovoac vasoconstricie splanchnic ivasodilataie cutanat.

  • 8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

    95/95

    Serotonina i histamina se gsesc ngranulaiile mastocitelor

    Bradichinina este o chinin plasmaticvasoactiv eliberat de o 2globulinplasmatic n timpul activitii gl salivare ia altor esuturi n timpul nclziriiorganismului