fiziologia sistemului cardiovascular - hemodinamica

8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica

1/95

HEMODINAMICA

ARTERIO-VENOAS


2/95

Structura peretelui arterial

3 straturi:

endoteliultunica intern tunica mediefibre musculare netede adventiceatunica extern


3/95

ARTER VEN

valve

intima vascular-endoteliul

fibre de colagen ielastin

tunica

medie

adventicea


4/95

In funcie de predominanaesutului elasticsaumuscular in structura lorarterele pot fi :

tip elastic: aorta i arterele pulmonare (deexpansiune)

tip muscular: arterele mijlocii, mici iarteriolele (de distribuie i rezisten)

Structura confer proprieti de elasticitate(artere mari) i vasomotricitate (arterelemijlocii, mici i arteriolele).


5/95

FUNCIILE ARTERELOR

Rezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% dinenergia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca

energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastolceea ce asigur: curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastol deplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul

vascular curgerea sngelui continu (nu pulsatil)

Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale(maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial idispar n capilare.

Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor muscularenetede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervosvegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionareadifereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractareai relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funciede cerine.


6/95

PRESIUNEA ARTERIAL

Presiunea arterialeste fora exercitat demasa sanguin asupra pereilor arteriali

Gradul de ntindere (tensionare) apereilor arteriali, creaz tensiuneaarterial


7/95

SISTOL

DIASTOL

arteriole, spre

arteriole, spre

capilare

capilare


8/95

FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIAL Volumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste

sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): cretebrusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali

Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolic Compliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect

arterelemai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de3 ori)

Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, iscderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (adoua inim)

Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete) Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic (Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale

plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune areelei capilare este mai mare dect cea a arterioleiaferente)

Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia


9/95

TIPURI DE PRESIUNE

PA maxim = sistolic (sistola ventricular)120170 mmHg

PA minim = diastolic (diastola ventricular)

7090 mmHg

PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min

5080 mmHg

PA medie = PA maxPA min + PA min3


10/95

CIRCULAIA ARTERIAL

-caracteristici- presiunea:

170 mmHgaort 150 mmHgartere 50 mmHgarteriole 25 mmHgcapilarele arteriale

viteza: 0,50 m/saort 0,45 m/sartere 0,35 - 0,45 m/sarteriole

0,50 mm/scapilarele arteriale


11/95

Aort 170 mmHg0,50 m/s

Artere 150 mmHg0,45 m/s

Arteriole 50 mmHg0,35 m/s

10 mmHg

0,30 mm/s

25 mmHg

0,50 mm/s

Venule 5 mmHg0,10 m/s

Vene 23 mmHg0,200,35 m/s

Sfincter precapilar


12/95

presiunea n diferite zone ale sistemului circulator-cu variaiile sistolo-diastolice

Circulaie sistemic Circulaie pulmonar

a

rteremari

aorta

a

rteremici

a

rteriole

capilare

venule

V

enemici

V

enemari

V

enecave

a

rterepulmonare

arteriole

capilare

venule

Ve

nepulmonare


13/95

CORELAII DINTRE FACTORIIPRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART.

debitul cardiac

volemia

rezistena periferic

vscozitatea sngelui

elasticitatea pereilor arteriali

TA max

TA min

TA max

TA min

TA dif


14/95

Variaii fiziologice ale presiunii

arteriale

A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiac B - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator

C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor


15/95

Variaii fiziologice ale presiunii

arteriale n ciclul cardiac: PA crete n sistol i

scade n diastol

n ciclului respirator: PA scade n INSP pt cscade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac,prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar nEXP alveolele revin la calibrul obinuit

compreseaz pe vasele pulmonare i crete PA n ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricieperiferic i scade n vasodilataie periferic


16/95

PULSUL ARTERIAL Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei

volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propagde-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile

viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s

SFIGMOGRAMA:a-anacrot (expansiunea peretelui aortein sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot(nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)


17/95

TENSIUNEA ARTERIALMSURARE

directinvazivcateterismmanometrului Ludwig

tubul Hales oscilaii de gr.I = sistolo-diastolice oscilaii de gr.II = respiratorii oscilaii de gr. III = vasomotorii

indirect - tensiometrul cu mercurmetoda auscultatorie Korotkov


18/95


19/95

VARIAII ALE TA

TA crete TA scade

a 2-a parte a zileiemoiiteamfrigvrstniciobezi

n somncalddigestie


20/95

Tensiunea arterial

Respiraia

Rezisten periferic

Frecven cardiac Volum-btaie

SN

parasimpatic

SN

simpatic

ntoarcere venoas Razaarteriolar

Volemia

Debit cardiac

Muchiimb. inf.

Control

metabolic

SN simpatic,

adrenalina,

noradrenalina


21/95


22/95

REFLEXE NERVOASE

Reflexe depresoare Reflexe presoare

Scade FC

Scade fora de contracieScade DCScade TA

Vasodilataie

Crete FC

Crete fora de contracieCrete DCCrete TAVasoconstricie


23/95

REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

Corelat cu reglarea activitii cordului prin centriinervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit

Centrii nervoi parasimpatici(cardioinhibitori)mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) dinformaiunea reticulat bulbo-pontin (*n corelaie cucentrul inspirator bulbar)

baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori(scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv

vag) organe efectoare:

miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolar

Rspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC,

vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei


24/95

bulb

n. IX -glosofaringian

n. Hering

n. vag X)

baroreceptoricarotidienisinus carotidian

n. vag

aorta

baroreceptori ichemoreceptori

aortici



25/95


Centrii nervoi simpaticisituai n coarnele intermedio-laterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu

centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centriivasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulatbulbo-pontin

Baroreceptorii sunt situai n zona de convergen avenelor cave din atriul drept, i n endocard

Fibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice iaxonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglioniispinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidienicervico-toracali) conduc excitaiile de la cord la mduvaspinrii

Fibre motorii simpatice (fibre preganglionarecaleardcinilor ventrale ale nervilor spinali i a ramureicomunicante albe i fibre postganglionare nerviicardiaci anterior, mijlociu, posterior)

rspuns reflex presor: tahicardie, vasoconstricie,

crete volumului-btaie, scde durata sistolei, creteDC, crete PA


26/95


27/95

cortex

hipotalamus

CP cv

bulb

mduv

sinus carotidianbaroreceptori carotidieni

a. carotid

comun

aorta

baroreceptori

aortici

NAV

fibre

senzitive

n. vag

NSA

fibre simpatice

lanul simpatic

ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXE


28/95

ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXE

mecanisme reflexe: relaxarea venelor produs n situaia unor creteri de

volum sang., previne creterile brute, severe ale PA constricia venelorn caz de hemoragii masive cnd semenine astfel pt cteva minute PA i activitateacardiac aproape de valori normale

transfer capilar al lichidelorcontribuie la reglareavolemiei i deci a PA. Dup o transfuzie masiv, PAcrete n cteva secunde la valori aproape duble fade normal, dar se restabilete treptat n urmtoarele10-60 minute prin creterea transferului transcapilar

de lichide ctre lichidul interstiial; ischemia sistemului nervos centraleste declanat nsituaii de scdere grav a PA (sub 45 mmHg) i cndfluxul sanguin cerebral devine insuficient. Are locactivarea intens a sistemului simpatic: vasoconstriciisevere capabile s asigure supravieuirea animalului


29/95

Mecanismul reflex de reglare a volumului sanguin dectre receptorii de volum(receptori de ntindere) dinperetele atriului stng i al atriului drept:

Scderea volumului sanguin (hemoragie), determino scdere a cantitii totale de snge din venele marii din atrii. Dac volumul atrial scade, scade ipresiunea atrial. Stimulii sunt condui pe calea

aferent a nervilor vagi ctre SNC care rspundereflex prin intensificarea activitii simpatice asupracordului i asupra organelor sistemice. Ca urmareapare vasoconstricie arteriolar, creterea FC, a

contractilitii cardiace, scderea duratei sistolei. Creterea volumului sanguin (ntinderea pereteluiatrial) determin creterea frecvenei potenialelor deaciune generate de receptorii atriali de ntindere (i a

influxurilor nervoase transmise la SNC) va avea efecteinverse.


30/95

Reflexul receptorilor atriali de volum mai acioneazpe alte trei ci pentru restabilirea volumului sanguin:

-acioneaz prin intermediul hipotalamusului pentru

creterea senzaiei de sete. Ingestia de ap va acionapentru creterea volumului sanguin la valoareanormal;

-acioneaz via hipotalamus i glanda hipofiz pentrucreterea eliberrii de hormon antidiuretic (ADH) careva aciona asupra tubilor colectori renali, determinndreabsorbia unei cantiti mai mari de ap (scdereadiurezei);

-stimuleaz eliberarea de renin de ctre rinichi.

Activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron(mineralocorticoid) stimuleaz reabsorbia renal deNaCl la nivelul tubilori contori distali i colectori i decia apei


31/95

NERVII VASOMOTORI Conduc influxul nervos de la centrii nervoi vasomotori

medulari simpatici (din coarnele laterale rg. toraco-

lombar) i parasimpatici (rg. sacral a mduveispinrii) la musculatura neted din pereii arterelor Nv. vasoconstrictorisunt simpaticii se distribuie

tuturor arterelor din organism care posed receptori

-adrenergici Nv. vasodilatatori: simpaticiinerveaz arterele ce

posed receptori -adrenergici (arterele coronare iarteriolele din musculatura striat); parasimpatici

inerveaz arterele ce posed receptori colinergici(parasimpatic cranial = vasodilataie moderat acoronarelor i parasimpatic sacrat = vasodilataieintens a organelor genitale)


32/95

MEDIATORI CHIMICI

Adrenalina i noradrenalina (aciune pe

receptori i adrenergici) eliberate determinaiile nervoase simpatice postganglionaredar i de glanda medulosuprarenal ca rspunsla stimulri simpatice puternice.

Acetilcolina (aciune pe receptori colinergici)eliberat de terminaiile nervoasepostganglionare parasimpatice i de unele

terminaii nervoase postganglionare simpatice.


33/95

CATABOLII

CO2, H+, acidul lactic, ATP-ul, etc.

Au efect vasodilatator i hipotensor

CP cardio-vasculari

b lb ti i t


34/95

bulbo-pontini pot

produce:

stimularea vagal

stimularea simpatic

Baroreceptorii carotidieni iaortici i scad frecvena dedescrcare a potenialelorde aciune cnd TA scade

Efecte:

-cardiaceasupraFC i forei decontracie

-vasculareasupraarteriolelor ivenelor

Eliberare de adrenalindin suprerenal

CP cardio-vasculari

bulbo-pontini

vagul

parasimpatic

simpatic

simpatic

simpatic

adrenalin

REGLAREA NERVOAS I UMORAL AACTIVITII CARDIACE


35/95

ACTIVITII CARDIACE

Nucleul dorsal al

vagului i centrul

cardioreglator

mduva spinrii

-tract descendent

lanul simpatic

stresul emoional sau reacia de

start stimuleaz SN simpatic prin

intermediul hipotalamusului

fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

sinus

carotidian

Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i

NAVstimularea lor produce cardioinhibiie, iar

inhibarea vagal produce stimulare cardiac

Stimularea simpatic are efect stimulator

cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)

Alcaloza stimuleaz

cordul

Acidoza inhib cordul

Stimularea simpatic crete

eliberarea de catecolamine din

suprarenal

catecolamine circulante


36/95

HORMONI LOCALI

Histamina i bradichininaau efecte puternicevasodilatatore arteriolare i permeabilizantecapilare.

Serotoninaprovoac vasoconstriciesplanchnic i vasodilataie cutanat.

Angiotensinaare efecte vasoconstrictoare de50 ori mai puternice dect ale noradrenalinei.


37/95

ARTERIOLELE

tunica medie cu fibre musculare netede

reglarea debitului prin modificarea razei


38/95

arteriole

endoteliu

fibre musculare netede

capilar


39/95

a. vasodilataie

c. vasoconstricie

b. tonus vascular

normal


40/95

flux

sanguin

flux

crescut

flux

mediu

flux

sczut


41/95

arteriolelemetaarteriolele

capilarelevenulele

teritoriul

microcirculaiei


42/95

meta-arterioleleunt arterio-venos

sfincterul precapilar

nchide / deschide capilarul

Metaarteriole=unturi


43/95

sfincter

precapilar

arteriole

flux sanguin

arter

capilarevenule

vene

flux sanguin

Metaarteriole=unturiarterio-venoase


44/95

arter

arteriole

capilare

venule

ven

snge oxigenat

snge neoxigenat

snge mixt


45/95

CAPILARELE

lungimea capilarului = 0,5 mmdiametrul capilar = 48 mm

diametrul hematiei = 47 mm
http://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.html


46/95

CAPILAR I ERITROCIT
http://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.htmlhttp://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.htmlhttp://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.html


47/95

Densitatea capilarelor ~ metabolism

nu sunt capilare - epiderm, cartilaj,cornee

50 capilare / mm3 - esut adipos 500 capilare / mm3 - muchi, viscere 5000 capilare / mm3 - esut nervos, gl.

endocrine

CAPILARELE (vase de schimb)


48/95

CAPILARELE (vase de schimb) Viteza foarte mic: 0,5 0,3 mm/sec Presiunea intracapilar a sngelui: 20 10 mmHg

Structura peretelui capilar: cel epiteliale aezate pe o membrab bazal polipeptidic pori intercelulari (80-90 ): apa i diferii solvii proteine transportoare (glicocalix) din membrana celulelor

endoteliale vezicule transendoteliale: substane macromoleculare

Suprafaa de seciune a capilarelor 6.200 m2 Gradiente presionale: la captul arteriolar al capilarului

pres hidrostatic este aprox 32 mmHg are tendina de ampinge din vas n interstiiu apa i electroliii presiunea coloidosmotic (oncotic: pres. creat de proteinele

plasmatice) aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHg

Are loc filtrareadin capilar n interstiiu a lichidelor electrolitice


49/95

Bidirecional: filtrarea: micarea apei dinspre plasma

sanguin spre lichidul interstiial reabsorbia: micarea apei dinspre lichidul

intercelular spre plasma sanguin


50/95

Gradiente presionale la captul venos alcapilarului:

presiunea hidrostatic: 12 mmHg presiunea coloidosmotic aprox 25 mmHg care

tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale

aprox 1-2 mmHg are loc reabsorbian capilar a unei cantiti de

lichide electrolitice aproape egal cu cea filtrat lacaptul arteriolar

n fiecare minut se filtreaz i se reabsoarbe ocantitate de lichide electrolitice echivalent

cu volumul plasmatic total P iVAS CAPILAR


51/95

Lichid

interstiialflux

Lichid

plasmatic

PoriVAS CAPILAR

Celule epiteliale



52/95


Prin porii intercelulari trec: apa i substanele

hidrosolubile (electroliii, glucoza, aminoacizii)din lumenul capilar n lichidul interstiial i viceversa

Mecanismul de trecere este difuziunea simpl Prin porii intercelulari dar i prin membrana i

citoplasma celulelor endoteliale trec:

substanele liposolubile din snge: acizii grai,hormonii liposolubili i O2, CO2,

dif i b t l


53/95

difuziunea substanelor

liposolubile (ac. grai,hormoni

liposolubili)

difuziuneasubstanelor

insolubile n lipide

perete

capilar

Ap, electrolii, glucoz,

i aminoacizi

Pinocitoza (transport

de macromolecule)

filtrarea = 16 ml/min


54/95

filtrarea = 16 ml/min. absorbia = 15 ml/mi.

Vasele limfatice n deget de mnupreiau continuu o parte din apa isubstanele macromoleculare din lichidul

interstiial

1 ml/min

circulaie limfatic

Lichid interstiial


55/95

Lichid interstiial

1517 mmHg

sistem capilar

filtrare absorbie

Flux

sanguin

arteriole venule

20 mmHg10 mmHg

Limfatice


56/95

celule tisulare

pat capilar

arteriole

venule

duct limfatic


57/95

Capilarele: flux sanguin cu presiune

mic i vitez mic

filtrare

reabsorbie

Difuziune

apa

electroliiEchilibreaz concentraia

plasma

LI

Filtrarea n general >

reabsorbia

i l il i


58/95

Transport prin peretele capilar prindifuziune:

porii intercelulari ai capilarelor (capilarefenestrate hepatice fac posibil trecerea n sg aproteinelor sintetizate n hepatocit dar i trecerea

n hepatocit a unor sub toxice care circul pesuport proteic pt a fi inactivate)

direct prin membrana i citoplasma celulelorendoteliale

mediat prin proteine transportoare (glicocalixulinterfeei plasm-endoteliu)

(ex: transport glucoz din snge n esutulnervos)

pinocitoz, mecanism lent de transport a unor

substane macromoleculare - difuziune


59/95

difuziunept. substane solubile n lipide prin peretept. substane insolubile n lipide prin poript. substane macromoleculare pinocitoz

ecuaia Fick

Rata de D x A x (CintCies)difuziune D X

D = coeficient de difuziuneA = suprafaa de difuziune

CintCies = diferena de concentraie a substanei ntre fluidulcapilar i fluidul interstiialD X = distana de difuziune

=

REGLAREA CIRCULAIEI CAPILARE


60/95

Structurile neurovegetative implicate n acest controlsunt identice cu cele descrise la reglarea nervoas a

circulaiei n artere;reglarea nervoas intervineindirect asupra capilarelor pentru c acestea suntlipsite de elemente nervoase.

Vasoconstricia arteriolar reduce cantitatea de sngecirculant n capilare, n timp ce vasodilataia are efecte

inverse, mrete volumul de snge circulant ncapilare. La capilare se mai adaug i mecanismulnervos al producerii vasodilataiei locale princonducerea excitaiei pe filete senzitive terminale aleaceluiai neuron.

Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea de


61/95

Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea dehormoni locali:

Histamina: arteriolo-dilatatoare i venuloconstrictoare Bradikinina: vasodilatatoare i permeabilizante de 10-

15 ori mai puternice dect ale histaminei. Serotonina: vasoconstricie splachnic i vasodilataie

cutanat. Angiotensina: arteriolo-constrictoare puternic i

stimuleaz secreia corticosuprarenal de aldosteron. Creterea concentraiei sanguine a unor catabolii

(CO2 i acidul lactic) nsoit de scdereaconcentraiei de O2 local n esut (ex es muscular)determin deschiderea ritmic a capilarelor(sfincterele precapilare se relaxeaz) i cretereafluxului sanguin (efect vasodilatator arteriolo-capilar)


62/95

CIRCULAIAVENOAS

pres n venule: 5 mmHg viteza n venule: 0,10 m/sec

pres n vene: 2-3 mmHg viteza n vene : 0,20-0,35m/sec

pres n atriul drept, negativ: 1,5 mmHg


63/95

CIRCULAIAVENOAS vase de volum, sngele circul n regim de

joas presiune rezisten sczut i mare complian

Compliana: extensibilitatea vasului xvolumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai

mare dect arterelemai extensibile de

6-8 ori i volum mai mare de 3 ori) rezervor sanguin sunt n numr mai mare dect arterele


64/95

Cea mai mare parte din volumul sanguin se afl n

vene i venule

Sistem

venos

60-70%

Plmni

10-12%

Inim

8-11%

Sistemarterial

10-12%

Capilare

4-5%

vene

mari

venemici ivenule

%

ARTER VEN


65/95

valve

intima vascular-endoteliul

fibre de colagen ielastin

tunica

medie

adventicea

Factorii care determin ntoarcerea


66/95

Factorii care determin ntoarcereavenoas la cord

pompa cardiac acioneaz: n sistola ventricular: sngele este mpins vis--tergo n diastola ventricular: sngele este aspirat vis--fronte

aspiraia toracic: n inspiraie: pres negativ intratoracal crete de la-4 mmHg la -10 mmHg i ca urmare se destind pereii venelor

cave a vaselor pulmonare (de asemenea n inspiraieaplatizarea diafragmei apas pe viscere, deplasnd sngele dinele ctre vene) n expiraie: sngele este alungat spre inim

gravitaia: favorizeaz curgerea sngelui numai n venele

situate deasupra inimii valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic dela periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previnestagnarea sngelui n vene

l l l ib d d i di l


67/95

valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse ladistan de 5-7 cm una de alta: asigur curgereasngelui n sens unic de la periferie spre inim;

segmentarea coloanei de snge; previne stagnareasngelui n vene sistemul valvular de pompare a sngelui este

cunoscut ca ,,pomp venoas contraciile muchilor scheletici care preseaz pe

vene aferente lor favoriznd circulaia sngelui spreinim

pulsul arterial favorizeaz curgerea n venele satelitearterelor prin presarea pereilor venei

Aparatul elastic al copitei funcioneaz ca o pompaspiro-respingtoare asupra plexului vascular situatsub cornul copitei


68/95

expir inspir


69/95

venele membrelor inferioare au un sistem

valvularvalve semilunare


70/95

Valve deschise Valve nchisesngele circulnumai spre cord

spre

cord

fl


71/95

Factorii care influeneazntoarcerea venoas la cord

activitatea cardiac

contracia mucilor scleletici inspirul venoconstricia simpatic clinostatismul

spre cord


72/95

muchi relaxai

spre cord

valve deschise

ven

valve nchise

muchi contractai

ven


73/95

expir inspir


74/95

presiunea venoas

presiunea venoas central n AD(0 mmHg)

scade n venele de deasupra cordului

crete n venele de sub cordcu 1 mmHg la fiecare 13,6 cm


75/95

n venele de deasupra i de sub nivelulinimii, presiunea depinde de poziie


76/95

REGLAREA FUNCIEI CARDIO-VASCULARE

reglarea tensiunii arterialemecanisme generale

pe termen scurtmecanism reflex

pe termen lungreglarea volemiei

reglarea debitului localmecanisme locale

Creterea TA prin retenie de ap sau Na


77/95

Retenie

de Na

sau ap

creterea

volumului

sanguin

creterea

ntoarcerii

venoase

creterea

volumului

btaie

Creterea

debitului

cardiacTA

reterea A prin retenie de ap sau Na


78/95

Centri nervoi cu rol n reglarea T

medularicoarnele laterale SN simpatic T1-T4 SN parasimpatic (sacrat)

bulbo-pontini aria ventral presoare aria mediocaudal depresoare

superiori hipotalamussistem limbic - cortex

EFECTORI

centri primari CP


79/95

cortex

hipotalamus

CP cv

bulb

mduv

sinus carotidianbaroreceptori carotidieni

a. carotidcomun

aorta

baroreceptori

aortici

NAV

fibre

senzitive

n. vag

NSA

fibre simpatice

lanul simpatic


80/95

CP primesc influene:

nervoase directe nervoase reflexe umorale

I I fl di t


81/95

I. Influene nervoase directe asupraCP

hipotalamicereglarea TA funcie de temperatur

paleocorticalereaciile emoionale

neocorticalereflexele condiionate, reacia de start

II Influene nervoase reflexe


82/95

reflexe presoare crete FC crete DC vasoconstricie crete TA

reflexe depresoare scade FC scade DC vasodilataie scade TA

II. Influene nervoase reflexeasupra CP


83/95

bulb

n. IX -glosofaringian

n. Hering

n. vag X)

baroreceptoricarotidienisinus carotidian

n. vag

aorta

baroreceptori aortici

CP cardio-vascularibulbo-pontini pot

produce:


84/95

stimularea vagal

stimularea simpatic

Baroreceptorii carotidieni iaortici i scad frecvena dedescrcare a potenialelorde aciune cnd TA scade

Efecte:

-cardiaceasupraFC i forei decontracie

-vasculareasupraarteriolelor ivenelor

Eliberare de adrenalindin suprerenal

CP cardio-vasculari

bulbo-pontini

vagul

parasimpatic

simpatic

simpatic

simpatic

adrenalin

REGLAREA NERVOAS I UMORAL AACTIVITII CARDIACE

stresul emoional sau reacia de

start stim lea SN simpatic prin


85/95

Nucleul dorsal al

vagului i centrul

cardioreglator

mduva spinrii

-tract descendent

lanul simpatic

start stimuleaz SN simpatic prin

intermediul hipotalamusului

fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

sinus

carotidian

Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i

NAVstimularea lor produce cardioinhibiie, iar

inhibarea vagal produce stimulare cardiac

Stimularea simpatic are efect stimulator

cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)

Alcaloza stimuleaz

cordul

Acidoza inhib cordul

Stimularea simpatic crete

eliberarea de catecolamine din

suprarenal

catecolamine circulante


86/95

prin chemoreceptori -reflex

directe 2 arii chemosenzitive

- diencefalic lng V3- bulbar lng V4

III. Influene umorale asupra CP

hipoxia

angiotensina II


87/95

Reglarea microcirculaiei Umoral

subst. vasodilatatoare: CO2, ADP, histamina, adenozina,acidul lactic, EDRF (NO)

subst. vasoconstrictoare: endotelina

Nervoasvasodilataie / vasoconstricie simpatic(nor)adrenalin parasimpaticacetilcolin

Cronic neoangiogeneza circulaia colateral

Metabolii:

-CO2


88/95

Cnd metaboliiitisulari nu sunt n

exces, vasele sunt

contractateCnd metaboliii tisulari sunt

n exces, vasele se dilatat i

debitul local crete

esutinactiv

esutactiv

CO2

-ADP

-acizi organici

snge


89/95

2 teritorii hemodinamice:

protejatecreier, inim, plmni, rinichi

care i pot scade temporar debitul

Tensiunea arterial


90/95

Respiraia

Rezisten periferic

Frecven cardiac Volum-btaie

SN

parasimpatic

SN

simpatic

ntoarcere venoas Razaarteriolar

Volemia

Debit cardiac

Muchiimb. inf.

Control

metabolic

SN simpatic,

adrenalina,

noradrenalina

TONUSULUI VASCULAR


91/95

TONUSULUI VASCULAR

Fibre nervoase vasoconstrictoare simpatice D5D9 fibre postggl (ggl stelat) simpatice pt vaselecapului, gtului, mb ant.

D10-D12 fibre postggl (ggl celiac) i L1-L3 fibre postggl (ggllombari) pt vasele mb post. vasele viscerale

Fibre nervoase vasodilatatoare simpatice din nv.somatici (nv sciatic, nv splahnici)

Fibre nervoase vasodilatatatoare parasimpatice nv vag pt plmni i unele viscere abdm. nervi sacrali pt organe genitale

REGLAREA UMORALA TONUSULUIVASCULAR


92/95

VASCULAR Subst. vasoconstrictoare:

Catecolaminele (adrenalina, noradrenalina) cresc ncirculaia sistemic n cazul diminurii TA sau nstri de excitaie cortical (fric, durere) fiinddescrcate din medulosuprarenale

Noradrenalina principalul vasoconstrictor, asupratuturor teritoriilor vasculare i deci ea provoaccreterea rezistenei vasculare generale

Adrenalina vasoconstrictor pe cele mai multe

teritorii vasculare DAR exercit i efectedilatatoare pe vasele musculaturii scheletice(adrenalina mrete debitul cardiac pt c estecardiostimulatoare)

Sistemul renin-angiotensin - vasoconstricieCnd scade presiunea din arteriolele renale sunt


93/95

Cnd scade presiunea din arteriolele renale suntexcitate celulele ap. juxtaglomerular care descarc

renin (enzim proteolitic); aceasta acioneazasupra unei globuline plasmatice de originehepatic, angiotensinogen i elibereaz undecapeptid denumit angiotensin I. Urmeaz un

proces de convertire sub aciunea unei enzimeplasmatice i se elibereaz 2 AmAc din str.angiotensinei I devenind angiotensin II

Angiotensina II produce vasoconstricie arteriolarputernic (cu creterea TA), stimuleaz secreia dealdosteron mineralocorticoid (crete volemia,crete debitul cardiac i tensiunea arterial)

Subst. Vasodilatatoare: Acetilcolina se descarc n esuturi din fibrele


94/95

Acetilcolina se descarc n esuturi din fibreleparasimpatice i din unele terminaii nervoasesimpatice cu mediaie colinergic

Catabolii localiAcumularea local de ac lactic, ac piruvic, ac

adenilic, scderea pO2 i creterea pCO2, cretereatemperaturii locale au ca efect vasodilataia

arteriolo-capilar i implicit venos Hormoni locali Histamina i bradichininaau efecte puternice

vasodilatatore arteriolare i permeabilizante

capilare. Serotoninaprovoac vasoconstricie splanchnic ivasodilataie cutanat.


95/95

Serotonina i histamina se gsesc ngranulaiile mastocitelor

Bradichinina este o chinin plasmaticvasoactiv eliberat de o 2globulinplasmatic n timpul activitii gl salivare ia altor esuturi n timpul nclziriiorganismului

fiziologia sistemului cardiovascular - hemodinamica

Documents