TRAUMA ASAM BASA PADA MATAALFINA AYYU RACHMAH- 0807101050012Pembimbing: dr. Rahmi H. Adriman, Sp.M

TRAUMA kerusakan kelopak mata, bola mata, rongga orbita --- kebutaanTrauma tembus bola mataTrauma RadiasiTrauma KimiaTrauma tumpulPENDAHULUAN

Bola mataDibungkus 3 lapis jaringan :SkleraJaringan uveaRetina

TRAUMA KIMIADefinisi trauma yang mengenai bola mata akibat terpaparnya bahan kimia baik yang bersifat zat asam ( pH < 7) ataupun basa (pH > 7) ,dapat merusak struktur bola mataTrauma asamTrauma basa

Trauma basaTrauma asam

EpidemiologiPria 3-5 x > wanitaWHO 1998 :85% trauma mata trauma kimiaasam : basa = 1: 4kebutaan 19 juta orang2,3 jt penurunan visus60% kecelakaan kerja, 30% di rumah.kasus banyak usia 16-45 tahun

EtiologiASAM

BASA

Trauma asamIon hidrogenanionMencegah penetrasi lebih lanjut dari zat asam Mengubah pHDenaturasi dan koagulasi protein Kerusakan superficial trauma akibat asam dapat normal kembali, sehingga tajam penglihatan tidak banyak terganggu

Trauma basahidrofiliklipofilikdapat secara cepat untuk penetrasi sel membran dan masuk ke bilik mata depan, bahkan sampai retina menembus kornea, kamera okuli anterior sampai retina dengan cepat kebutaanKoagulasi sel + saponifikasi disertai dehidrasi jaringan

Respon oculiTrauma kimia Damage Kornea nekrosis, erosi, ulcerasi, perforasi konjungtiva terbakar, nekrosis Kehilangan limbal stem cellPenetrasi dalam presipitasi glikosaminoglikan dan opasifikasi serta pembengkakan stroma kornea COA kerusakan iris dan lensa ptisis bulbiHealing

Damage Sel endotel mati jaringan parut sudut oculi menyempit TIO Glaukoma sekunder Kerusakan lensa Katarak Penurunan penglihatan Kebutaan

Trauma kimia Damage HealingPenyembuhan pada epitel kornea dan stroma :

Penyembuhan epitel dengan cara migrasi sel epitel yang berasal dari limbal stem cell.Stroma kolagen yang rusak di fagosit oleh keratosit serta disintesis kolagen yang baru

Fase-fase manifestasi klinis (Mc Cullays)Fase ImmediateFase AkutFase Early ReparativeFase Late Reparative-Di mulai saat bahan kimia mengenai permukaan mataMenentukan keparahan membran rusakhilangnya epitel, keratosit, kornea (kornea keruh dalam beberapa menit), dan pembuluh darah Kerusakan komponen vaskular iris, badan siliar dan lensa terjadi infiltrasi segera sel polimorfonuklear, monosit, dan fibroblas

Fase-fase (Mc Cullays)Fase mmediateFase AkutSampai 7 hari setelah onset Mulai melepaskan diri dari zat kimia Re epitelisasi dapat menghambat perforasi kornea Regenerasi stroma kornea

Fase-fase (Mc Cullays)Fase ImmediateFase AkutFase Early ReparativePenyembuhan 8 -20 hari setelah onset Regenerasi permukaan epitelium Inflamasi akut bisa menjadi kronisNeovaskularisasiSel penyembuhan berbentuk invasi fibroblas memasuki kornea, akan terbentuk jaringan granulasi pada iris dan badan siliar sehingga terjadi fibrosis

Fase-fase (Mc Cullays)Fase ImmediateFase AkutFase Early ReparativeFase Late Reparative3 minggu setelah trauma kimia Vaskularisasi aktifsehingga seluruh kornea tertutup oleh pembuluh darah, jaringan pembuluh darah akan membawa bahan nutrisi dan bahan penyembuhan jaringan seperti protein dan fibroblas. Bila fase penyembuhan tidak berjalan baik, dapat terjadi kerusakan epitel kornea yang persisten

Manifestasi KlinisNyeriMerahIritasiLakrimasiTidak dapat membuka mataTerdapat sensasi ada sesuatu di mataOedem palpebraPandangan buram

PALPEBRA :SkarMargo palpebra rusak- tear film skar pd jaringan aksesoris air mata mata keringLENSA : kerusakan kapsul lensa keruhKONJUNGTIVA :Sekresi musin ber ( )kekeringan mata- simblefaron

Kriteria Gradasi Hughes

PenatalaksanaanFase ImmediateFase Akut

PenatalaksanaanFase Early ReparativeFase Late Reparative

MedikamentosaSteroid Dexametason 0,1% dan Prednisolon 0,1% setiap 2 jam, Prednisolon IV 50-200 mg (k/p), tap.off 7-10 hariSikloplegi Atropin 1% atau Scopolamin 0,25% diberikan 2 kali sehari.Topikal AB profilaksis infeksi bakteriAsam askorbat sodium askorbat 10% ( pembentukan kolagen)Asam sitratBeta blocker / CA Inhibitor bila TIO tinggi

PembedahanSEGERA

Untuk revaskularisasi limbus, mengembalikan sel limbus, dan mengembalikan kedudukan forniksTransplantasi stem sel limbus autograft/ allograftLANJUT

Pemisahan bagian yg menyatu (simblefaron)Keratoplasti dapat tunda 6 bulan Makin lama makin baik, hal ini untuk memaksimalkan resolusi dari proses inflamasi. Keratoprosthesis

KomplikasiUlcerasi kornea 1-2 minggu setelah traumaSimblefaron

Tear film abnormalGlaukoma sudut tertutupKatarak traumatikPtisis bulbi

PrognosisDerajat iskemik pada pembuluh darah limbus dan konjungtiva merupakan salah satu indikator keparahan trauma dan prognosis penyembuhanKRITERIA THOFT

1234

TERIMA KASIH

*