FISTULAS ENTEROCUTANEAS

FISTULA (DEFINICION)

FISTULAS INTESTINALESF. INTERNA F.ENTEROCOLONICA O F.COLOVESICULAR

F.EXTERNA ENTEROCUTANEA ORECTOVAGINAL

>80% YATROGENASENTEROTOMIAS

DESHICENCIA DE ANASTOMOSISINTESTINALES

INTRODUCCION

INTRODUCCION

ESPONTANEAENF. DE CROHN

CANCER SUBYACENTE

INTRODUCCION

LAS MANIFESTACIONES SON VARIABLES 5-10 DIAS

IRRITACION DE PIEL Y EXCORIACIONES

FIEBRE

LEUCOCITOSIS

ILEO PROLONGADO

HIPERSENSIBILIDAD ABDOMINAL

INFECCION DE LA HERIDA

TRIADA:

SEPSIS 25-75%

DESEQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITROS 45%

MALNUTRICION 55-90%

FISIOPATOLOGIA

DESDE UN PUNTO DE VISTA FISIOLOGICO

FISIOPATOLOGIA

GASTO SECRECION EN 24 HRS

REDUCIDO <200ML/ 24HRS

MODERADO 200-500ML/ 24HRS

ELEVADO >500 ML/ 24 HRS

LAS FISTULAS PUEDEN CERRAR DE MODOESPONTANEO:

F R I E N D

FISIOPATOLOGIA

DX. OBVIO Dermatitis por reflujo

LA PRUEBA MAS UTIL ES CT CON CONTRASTESE OBSERVA LA FUGA DEL MATERIAL

FISTULOGRAMAMAYOR SENSIBILIDAD

DIAGNOSTICO

ESTABILIZACION

INVESTIGACION

DECISION

TRATAMIENTO DEFINITIVO

REHABILITACION

TRATAMIENTO

Aumentar el cierre espontaneo

Nutrición y tiempo

Tratamiento conservador

2-3 meses Qx

90% Cierre solo

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFIA