FISIOTERAPIA NAS DOENAS CEREBRAIS INFLAMATRIAS E INFECCIOSAS

INTRODUO PRINCIPAIS

DISTRBIOS INFLAMATRIOS DO CREBRO: A. Abcesso cerebral B. Meningite 1. Bacteriana 2. Assptica (Viral) C. Encefalite 1. Viral aguda 2. Encefalomielite parainfecciosa 3. Encefalopatia txica aguda 4. Encefalite viral progressiva 5. Encefalite por vrus lento

Resposta

do SNC infeco depende: depende: - tipo de organismo - rota de entrada - localizao da infeco no SNC -competncia imunolgica do indivduo Ocorrem com maior frequncia e gravidade em indivduos muito jovens ou idosos ;imunodeficientes. imunodeficientes.

Os

agentes infecciosos podem ser: Bactrias Fungos Vrus Protozorios ou parasitas

-

A. Abcesso cerebral: uma coleo circunscrita de material piognico localizado no interior do parnquima cerebral. cerebral. Pode ocorrer atravs de : 1.ferimento penetrante no crebro 2.extenso de infeces 3.via hematognica de um stio distante da infeco. infeco.

Agentes

mais comuns: - Streptococcus e Staphylococcus aureus. Locais mais afetados:lobo frontal,parietal ou temporal. Trade clssica dos sinais clnicos: - Aumento da PIC - Dficit neurolgico focal - Febre * Alterao de conscincia

Bharucha

e outros descreveram sequelas neurolgicas em 25 a 50% dos 50% sobreviventes. sobreviventes.As mais comuns foram: foram:

- 30 a 50% convulses persistentes 50% - 15 a 30% hemiparesia 30% - 10 a 20% distrbios da fala ou da 20% linguagem

TERAPIA

:

- Antibiticos(dependendo do agente) - Aspirao cirrgica - Exciso

B. Meningite Leptomeningite= Infeco espalhada pelo lquor com o processo inflamatrio envolvendo a pia e a substncia aracnide, o espao aracnide,os tecidos superficiais adjacentes do crebro e da medula espinhal. espinhal. Paquimeningite= envolve a dura mter

Pode

ocorrer:

- ferimento que penetra nas meninges - procedimento mdico (ex: implantao de uma derivao ventrculo-peritoneal) ventrculo- infeces - fratura de crnio - contato com outro paciente

Patologia:

Organismos cruzam a BHE e a BHL. BHL. Organismo infectante disseminado por todo o espao subaracnide Entrada nos ventrculos a partir dos plexos corodes Disseminao do agente resulta=diferenas na variedade e extenso das sequelas neurolgicas. neurolgicas.

1.

Meningite Bacteriana

Agentes mais comuns: - Haemophilus influenzae - Neisseria meningitidis - Streptococcus pneumoniae Exemplo comum de entrada:Infeco do trato respiratrio superior.

Sinais clnicos:(depende da idade) Adultos : Febre MalMal- estar Cefalia grave Convulses Alterao de conscincia Naseas Vmitos Dificuldades respiratrias Rigidez de nuca Hemiparesia Dficits focais de nervos cranianos

Testes

clnicos: - Kernig - Brudzinski Diagnstico: - Amostra de sangue - Puno lombar= lquor-aumento de lquorprotenas,nvel de glicose diminudo,aumento da presso do lquor,lquido turvo. turvo. Terapia: Antibiticos Terapia: * maior atraso => risco de complicaes e de disfuno neurolgica. neurolgica.

2. Meningite Assptica( Viral) Processo inflamatrio no purulento confinado as meninges e ao plexo corode geralmente causado por contaminao do lquor com um agente viral. viral. Vrus mais comuns: - Enterovrus(echovrus e coxsackievrus) - Herpes simples - HIV - Caxumba

Sintomas

semelhantes a meningite bacteriana porm menos graves .

Curso

benigno e curto Em duas semanas h recuperao completa Mais comum em crianas Lquor: glicose normal e leve aumento das protenas Tratamento : sintomtico

C. Encefalite Leso dos tecidos parenquimatosos do SNC, produzindo alteraes na conscincia, sinais neurolgicos focais e crises convulsivas. convulsivas. Agente infeccioso mais comum: vrus comum: Usa-se o termo: Meningoencefalite Usatermo: Patologia:Inflamao dos neurnios e Patologia: leso na substncia cinzenta do SNC. SNC.

Sinais

clnicos mais extensos: coma, extensos: paralisia dos nervos cranianos, hemiplegia, movimentos involuntrios ou ataxia. ataxia. Diagnstico: exame do lquor Diagnstico: TC e/ou RM Prognstico:Meningoencefalite Prognstico: por caxumba= excelente prognstico Meningoencefalite por herpes simples=sequelas neurolgicas

Avaliao

Fisioteraputica: A.Estado das funes fisiolgicas. fisiolgicas. B.Estado cognitivo:nvel cognitivo: conscincia,comunicao,orientao espacial,percepo e memria. memria. de

C.Integridade Sensorial:superficial Sensorial: e profunda e dos sentidos: sentidos:visual,auditivo,olfatrio,gustatrio e vestibular. vestibular.

D. Habilidades de movimento:sequncia do movimento: desenvolvimento neuromotor,reaes de equilbrio,endireitamento e proteo,ADM. proteo,ADM. E. Capacidades funcionais: AVD S funcionais: F. Outras avaliaes:funo avaliaes: oral e integrao na comunidade e no trabalho. trabalho.

TRATAMENTO Objetivos

FISIOTERAPUTICO

e conduta= baseado nas deficincias encontradas na avaliao. avaliao. Metas gerais para interveno teraputica para pacientes com distrbios inflamatrios do SNC: SNC: 1. Otimizar o controle postural como demonstrado pela capacidade de manter uma posio contra a gravidade e ajustajustla automaticamnete antes e continuamente durante o movimento. movimento.

2. Otimizar padres de movimento seletivo e voluntrio dentro de atividades funcionais 3. Melhorar o desempenho de atividades funcionais 4. Estimular a integrao de informaes sensoriais 5.Otimizar o estado cognitivo e as respostas psicossociais. psicossociais.